Ist Weight Loss Surgery eine gute Behandlung für Binge Eating?

Quelle: US Navy Foto von Journalist 2. Klasse Shane Tuck, Wikimedia Commons

Für viele, die mit Binge-Eating-Störung (BED) kämpfen, scheint Gewichtsverlust die Heilung für die Unzufriedenheit des Körpers Bild, das ein Kennzeichen der Störung ist. Es wird geschätzt, dass zwischen 16 und 27% der Menschen, die eine Operation zur Gewichtsabnahme wünschen, BETT haben. Die Erkrankung wird derzeit nicht als Kontraindikation für eine Operation zur Gewichtsabnahme gesehen, und Menschen, bei denen ein BET-Syndrom diagnostiziert wurde, werden routinemäßig einer bariatrischen Operation unterzogen.

Eine Studie von Chao et al. (2016), die in der Fachzeitschrift Obesity veröffentlicht wurde, untersuchte die Ergebnisse von Patienten mit BET, die bariatrisch operiert wurden (entweder der Roux-en-Y-Magenbypass oder das laparoskopische Magenband). Die Forscher rekrutierten drei Gruppen von Teilnehmern für die Studie: bariatrische Chirurgie Kandidaten mit BED (n = 33 Teilnehmer), bariatrische Chirurgie Kandidaten ohne BED (n = 59) und eine Kontrollgruppe von Teilnehmern mit BED, die BMI-Kriterien für Fettleibigkeit und wer erfüllt suchte Gewichtsverlust durch Änderung des Lebensstils (n = 49). Die Teilnehmer des Programms zur Änderung des Lebensstils trafen sich zu Gruppensitzungen, die von einem Psychologen geleitet wurden, gefolgt von einer kalorienreduzierten Diät und wurden ermutigt, ihre aerobe Aktivität zu erhöhen. Alle Teilnehmer der Studie waren mindestens 18 Jahre alt und erfüllten die Kriterien des Body-Mass-Index (BMI) für die bariatrische Chirurgie: BMI> 40 oder BMI> 35 bei einem komorbiden Krankheitsbild. BET wurde mit der Essstörungsprüfung (ESS) und beiden objektiven Binge-Eating-Episoden (OBE) (gekennzeichnet durch Verzehr einer großen Menge an Essen mit Kontrollverlust) und subjektiven Binge-Eating-Episoden (SBE) (gekennzeichnet durch Kontrollverlust) bewertet in Abwesenheit des Verzehrs einer großen Menge an Nahrung) wurden gemessen. Die Gewichte der Teilnehmer wurden ebenfalls erfasst.

Die Ergebnisse dieser Studie zeigen, dass 24 Monate nach der Operation Teilnehmer, bei denen vor der Operation ein BETT diagnostiziert wurde, signifikant weniger Gewicht verloren (Mittelwert = 18,6% des Ausgangsgewichts) als Teilnehmer ohne BET, die operiert wurden (Mittelwert = 23,9%). Teilnehmer mit BET, die operiert wurden, verloren mehr Gewicht als Teilnehmer mit BET, die an der Änderung des Lebensstils teilnahmen (Mittelwert = 5,6%). Eine frühere Studie, die von diesen Autoren veröffentlicht wurde, zeigte 12 Monate nach der Operation keine signifikanten Unterschiede im Gewichtsverlust zwischen den beiden chirurgischen Gruppen. Dies legt nahe, dass Teilnehmer mit präoperativem BETS anfangs eine vergleichbare Menge an Gewicht verlieren wie ihre Nicht-BET-Kollegen, aber dann dazu tendieren, 12-24 Monate nach der Operation wieder signifikant mehr Gewicht zu gewinnen.

Viele Teilnehmer haben die Studie vor Abschluss der 2-jährigen Follow-up-Bewertungen zum Essverhalten abgebrochen; Nur 63% der ursprünglichen Stichprobe beendeten die EDE nach 24 Monaten (Operation BED Gruppe n = 24 Teilnehmer, Operation Nicht-BET Gruppe n = 36, Lebensstil Modifikationsgruppe n = 29). Die Autoren der Studie stellen fest, dass diese Abwanderung problematisch ist, da diejenigen Teilnehmer, die nicht zum Folgebesuch zurückgekehrt sind, schlechtere Ergebnisse erzielt haben könnten als diejenigen, die sich an der Studie beteiligt haben.

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Unter den Teilnehmern der OP-OP-Gruppe, die die Follow-up-Bewertungen abgeschlossen haben, erfüllten 3 (12,5%) noch die Kriterien für BED, 3 (12,5%) eine OBE und weitere 11 (45,8%) eine SBE in der vorherigen Monat. Dies war statistisch vergleichbar mit den Teilnehmern mit BET, die das Programm zur Änderung des Lebensstils unterzogen: 4 Teilnehmer erfüllten Kriterien für BED (14,8%), 6 Teilnehmer berichteten von OBE (20,7%) und 13 (44,8%) berichteten von SBE.

Die Forscher haben nicht für andere Arten von Essstörungen, die nach bariatrischen Operationen wie restriktivem Essen, Spülungsstörungen, Beweidung, Kauen und Spucken oder zwanghaftes Training auftreten können. Ebensowenig haben sie das Körperbild beurteilt, das nach einer Gewichtsabnahme oft problematisch bleibt. Die Autoren kommen zu dem Schluss, dass BETT-Patienten, die bariatrisch operiert wurden, signifikant weniger Gewicht verloren als Teilnehmer ohne BET, während das BET-Training nicht als Kontraindikation für eine Operation angesehen werden sollte, da die Gewichtsabnahme im Allgemeinen noch günstig war. Ich bin jedoch der Meinung, dass weitere Untersuchungen im Zusammenhang mit der Störung des Essverhaltens und des Körperbildes nach bariatrischer Chirurgie für Patienten mit BET erforderlich sind, bevor wir dies als eine sichere oder wirksame Behandlung für das BET ansehen können. Was denken Sie?

Dr. Alexis Conason ist klinischer Psychologe in Privatpraxis in New York City, spezialisiert auf Körperbild- und Überernährungsstörungen. Um mehr über Dr. Conasons Praxis und achtsames Essen zu erfahren, besuchen Sie bitte www.drconason.com, wie sie auf Facebook, und folgen Sie ihr auf Twitter.

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