Die National Academies of Sciences (NAS) gaben 2013 einen umfassenden und maßgeblichen Überblick über die aktuelle Krebsbehandlung.
Laut dem NAS-Komitee zur Verbesserung der Qualität der Krebsbehandlung, mehr als ein Jahrzehnt, nachdem das Institute of Medicine zum ersten Mal die Qualität der Krebsbehandlung in den Vereinigten Staaten angesprochen hat, sind die Barrieren für eine hervorragende Versorgung aller Krebspatienten weiterhin beängstigend.
Die wachsende Nachfrage nach Krebsbehandlungen, kombiniert mit der Komplexität der Krankheit und ihrer Behandlung, einer schrumpfenden Belegschaft und steigenden Kosten, stellt eine Krise in der Krebspflegeversorgung dar. Die Komplexität von Krebs behindert die Fähigkeit von Klinikern, Patienten und ihren Familien, Versorgungspläne mit der notwendigen Geschwindigkeit, Präzision und Qualität zu formulieren. Daher sind Entscheidungen zur Krebsbehandlung oft nicht evidenzbasiert. Viele Patienten erhalten auch keine adäquaten Erklärungen für ihre Behandlungsziele, und wenn eine Behandlungsphase abgeschlossen ist, wissen sie häufig nicht, welche Behandlungen sie erhalten haben oder welche Konsequenzen ihre Behandlungen für ihre zukünftige Gesundheit haben. Viele Patienten haben auch keinen Zugang zur Palliativmedizin.
Patricia A. Ganz, Vorsitzende des Komitees, sagte, dass unser derzeitiges System zur Versorgung von Krebserkrankungen nicht konsistent ist, sondern patientenzentriert, evidenzbasiert und koordiniert. Sie fuhr fort zu sagen, dass wir, wenn wir die Zeichen der Krise in der Krebsbehandlung ignorieren, gezwungen sein werden, mit einem zunehmend chaotischen und teuren System umzugehen, mit der Verschärfung bestehender Unterschiede in der Qualität der Krebspflege.
Laut Dr. Ganz ist die onkologische Versorgung ein extremes Beispiel für das Beste und Schlechteste im Gesundheitssystem von heute – hochinnovative zielgerichtete Diagnostik und Therapeutika und eskalierende Kosten, die nicht immer den Wert von Behandlungen widerspiegeln; enorme Verschwendung und Ineffizienzen aufgrund mangelhafter Koordination der Versorgung; und mangelnde Befolgung von evidenzbasierten Richtlinien mit häufigem Gebrauch von ineffektiven oder unangemessenen Behandlungen.
Der NAS-Ausschuss wies darauf hin, dass die nationalen Ausgaben für Gesundheitsversorgung im Allgemeinen derzeit 18 Prozent des Bruttoinlandsprodukts ausmachen, aber bis 2037 auf 25 Prozent steigen werden. Dieses schnelle Wachstum der Gesundheitsausgaben schafft eine untragbare Belastung für Amerikas Wirtschaft. Konsequenzen erreichen, die viele nationale Prioritäten verdrängen, einschließlich Investitionen in Bildung, Infrastruktur und Forschung; Stagnation der Löhne bei gleichzeitiger Abnahme der internationalen Wettbewerbsfähigkeit. Trotz unserer hohen Gesundheitskosten liegen die Vereinigten Staaten im untersten Quartil der Lebenserwartung der Länder in der internationalen Organisation für wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung.
