Paradoxe Schlaflosigkeit

"Aber Doc", beharrte Jason, "ich weiß um eine Tatsache, dass ich letzte Nacht nur zwei oder drei Stunden geschlafen habe! Ich war fast die ganze Nacht wach! Ich habe darüber nachgedacht, wie ich den Verkauf im Restaurant verbessern kann, und ich weiß, dass ich gute Ideen hatte. Ich wünschte nur, ich könnte mich besser an sie erinnern … "

Jason, ein junger und ehrgeiziger Mann Anfang Dreißig, ist typisch für die Patienten, die eine bestimmte Art von Schlaflosigkeit haben. Diese Patienten berichten oft von sehr wenig Schlaf und scheinen dennoch recht gut zu funktionieren. Zum Beispiel kann ein Patient berichten, dass er durchschnittlich nur drei Stunden Schlaf pro Nacht mittelt, und dennoch in der Lage ist, bei der Arbeit vernünftig zu arbeiten, ohne dass er tagsüber Schläfrigkeit erleidet. In der Tat ist die Beschwerde in der Regel nicht in der Lage zu schlafen, auch wenn die Gelegenheit gegeben wird.

Was geht hier vor sich? Gewöhnlich wird nur ein paar Stunden Schlaf zu Schlafentzug führen. Dies führt zu Gedächtnisschwierigkeiten, Konzentrationsschwierigkeiten, tiefer Müdigkeit, Schläfrigkeit und automatischem Verhalten. Automatisches Verhalten tritt auf, wenn die Person Aktivitäten ausführt, aber keine Erinnerung an sie hat. Wir alle haben wahrscheinlich etwas Schlafschulden und die automatischen Verhaltensweisen erlebt, die damit einhergehen können, wie zum Beispiel zu erkennen, dass wir eine Tasse Kaffee eingegossen haben, aber uns nicht genau erinnern, es getan zu haben. Es ist, als ob die Person auf Autopilot ist. Das Einschlafen am Steuer oder beim Bedienen von Maschinen oder missionskritischer Software ist ebenfalls eine erhebliche Gefahr bei einem Sickerentzug.

Das passiert nicht mit Leuten wie Jason. Er und solche wie er erfahren so starke Schlaflosigkeit, dass sie glauben, dass sie fast überhaupt keinen Schlaf bekommen, obwohl sie eine beträchtliche Zeit im Bett verbringen. Wie sich herausstellt, haben Schlafstudien gezeigt, dass Menschen manchmal große Schwierigkeiten haben, genau abzuschätzen, wie lange sie zum Einschlafen brauchen und wie lange sie in der Nacht wach sind. Menschen, die den Schlafzustand, in dem sie sich gerade befinden, falsch einschätzen, sind nicht gut darin, diese Schätzungen zu treffen. Dies ist höchstwahrscheinlich auf hohe Erregungszustände zurückzuführen, die das Gehirn auch während des Schlafs aktiver halten und die Beurteilung von Wachheit versus Schlaf erschweren.

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Bei der Anwendung von kognitiven Verhaltenstherapien auf Schlafstörungen verlassen wir uns oft auf subjektiv abgeschlossene Schlafberichte, da diese auch für Leute wie Jason nützlich sind, die das Ausmaß des Schlafes stark falsch einschätzen. Unter Verwendung der Technik der Bettbeschränkung wird die nächtliche Zeit, die im Bett verbracht wird, auf etwas mehr als die durchschnittliche geschätzte nächtliche Schlafzeit reduziert, die die Person in den letzten ein oder zwei Wochen berichtet hat. Für Jason, der durchschnittlich vier Stunden Schlaf pro Nacht berichtete, obwohl er sieben Stunden im Bett verbrachte, bedeutete dies, dass die Zeit im Bett auf nur fünf Stunden pro Nacht sank. Diese Technik führt aus mehreren Gründen zu einem tieferen Schlaf. Da die Menschen während des Tages länger stehen, erhöht sich die Schlafanstrengung, was zu einem tieferen Schlaf führt. Frustrierende Zeit im Bett wach ist verringert, was zu weniger Erregung führt, die Schlaflosigkeit verschlimmert. Schlechter Schlaf, der leicht falsch wahrgenommen wird, da der Wachzustand reduziert wird, wenn der Schlaf vertieft wird. Wenn der Schlaf vertieft wird, ist er erholsamer. Wenn Menschen tatsächlich mehr geschlafen haben, als sie aufgrund von Fehlwahrnehmungen im Schlafzustand und aufgrund von Schlafstörungen denken, werden sie bemerken, dass die verringerte Menge an Schlaf wahrscheinlich tiefer und erholsamer ist. Jason war angenehm überrascht, wie viel besser er sich fühlte, nachdem er weniger, nicht mehr, Zeit im Bett verbracht hatte! Also, was ist seine Diagnose, und zusätzlich zu Bett Einschränkung, was kann getan werden, um zu helfen?

Menschen, die die Zeit, in der sie nachts schlafen, stark falsch einschätzen und an nicht-restaurativem Schlaf mit schlechter Qualität und Müdigkeit am Tag leiden, werden mit paradoxen Schlafstörungen diagnostiziert. Ein wesentlicher Schwerpunkt der kognitiven Umstrukturierung in diesem Fall ist es, dem Patienten zu helfen, zu erkennen, dass er in der Tat mehr Schlaf bekommt, als er dachte.

Paradoxe Schlaflosigkeit ist Schlafzustandsfehler, "Schlaflosigkeit ohne objektive Befunde". Das Ausmaß der Beeinträchtigung während des Tages entspricht nicht dem, was man aufgrund des gemeldeten Schlafmangels erwartet. Oft berichten Patienten, dass ihr Ehepartner behauptet hat, sie schliefen, wenn sie ziemlich sicher waren, dass sie tatsächlich wach waren. Schlafstudien bestätigen typischerweise, dass der objektiv gemessene Schlaf von größerer Menge ist als der subjektiv berichtete Schlaf. Die Patienten sind nicht simulierend und sind oft überrascht, dass sie so viel geschlafen haben, wie die Studie zeigt. Wie Jason mag es ihnen anfangs schwer fallen zu glauben, dass sie tatsächlich so viel geschlafen haben, wie die Schlafstudie anzeigt. Diese Art von Schlaflosigkeit resultiert aus Übererregung, die den Schlaf derart beeinflusst, dass die Person mehr Zeit in leichteren Schlafstadien verbringt und eine fortschreitende kognitive Aktivität in diesen leichteren Stadien hat. Ist es oft der Fall, dass Patienten mit paradoxer Insomnie während der Nacht übermäßiges Denken melden, sich aber relativ wenig an ihren Inhalt erinnern.

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Ein komplizierender Faktor ist, dass viele Menschen mit Schlaflosigkeit tatsächlich besser im Labor schlafen, trotz der Neuheit und der Unbequemlichkeit, beobachtet zu werden, während sie versuchen, in einem unbekannten Bett mit vielen an Kopf und Körper befestigten Elektroden zu schlafen. Diese Patienten haben die Erregung in ihrem eigenen Bett und Schlafzimmer konditioniert und schlafen tatsächlich viel besser in einer neuen, noch weniger komfortablen Umgebung. Sie sind es gewohnt, nicht gut in ihrem eigenen Bett zu schlafen; Nicht gut zu Hause zu schlafen ist zu einer konditionierten Reaktion geworden. Für diese Patienten ist das Schlafen im Labor eine Pause von diesem Muster und sie schlafen besser.

Für Jason und andere mit paradoxer Schlaflosigkeit ist das Schlaflabor jedoch länger, um länger zu schlafen und nachts mehr wach zu sein, als die Schlafstudie zeigt. Sie haben nicht das Gefühl, dass sie im Labor besser geschlafen haben.

Paradoxische Insomnie findet sich nur bei etwa 5 Prozent der Patienten, die zur Behandlung von Schlaflosigkeit anwesend sind. Junge und mittlere Erwachsene neigen dazu, eine größere Prävalenz von paradoxer Schlaflosigkeit zu haben, und es beginnt oft im jungen Erwachsenenalter und im mittleren Alter. Es ist relativ selten bei Kindern. Mehrere Faktoren erhöhen das Risiko paradoxer Schlaflosigkeit. Dazu gehören depressive Merkmale, übermäßige Aktivierung des zentralen Nervensystems während des Schlafs und übermäßige mentation vor und während des Schlafes.

Während paradoxer Schlaf oft mit kognitiven Verhaltensstrategien wie Schlafrestriktion und kognitiver Umstrukturierung effektiv behandelt werden kann, kann er Monate oder Jahre andauern, wenn er nicht behandelt wird. Noch besorgniserregender ist, dass sich der Schlaf im Laufe der Zeit weiter verschlechtern und zu schwereren Formen von Schlaflosigkeit führen kann, während das Risiko von Depressionen, Angstzuständen und Abhängigkeit von Schlafmitteln erhöht wird.

Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, an Schlaflosigkeit leidet, ist es eine gute Idee, sie so schnell wie möglich zu bewerten und zu behandeln, da sonst die Gefahr besteht, dass sich die Konditionierung verschlechtert und die Lebensfreude spürbar sinkt. Die gute Nachricht ist, Linderung von Schlafstörungen steht Ihnen zur Verfügung. Ob Sie, wie Jason, zu den 5 Personen gehören, die paradoxe Schlafstörungen haben, oder ob Ihre Insomnie eher typisch ist, können kognitive und Verhaltenstechniken Ihre Symptome erfolgreich lindern – und Ihnen helfen, wieder erholsam, erfrischend und schlafend zu sein . ZZZzzzzzzz …