Psychotherapie ist der wahre Deal

Es ist ermutigend, dass sich immer mehr Menschen – Psychiater, Patienten und Forscher – gegen medikamentöse Behandlungen bei Depressionen, Angstzuständen und ADHS aussprechen. Aber das ist nur die halbe Miete. Der Richtung, in die die Psychiatrie, mein Feld, gesunken ist, entgegenzutreten, kommt mit der Verpflichtung, das Schiff zu richten. Es ist wesentlich und von größter Wichtigkeit, die Psychiatrie an ihrem richtigen Platz wiederzufinden, wo die Patienten gut behandelt werden. In der Geschichte der Psychiatrie bestand die Aufgabe darin, alle Gedanken und Studien über die wahren Ursachen menschlichen Leidens zu widmen und sie demütig in den Dienst der Autorität des Patienten zu stellen, anstatt die Patienten zu bitten, sich ihr zu unterwerfen psychiatrische Autorität – wie sie von Psychiatern wie DW Winnicott, der 'Object Relations'-Schule von Ronald Fairbairn und schließlich den erleuchtenden Lehren von Harry Stack Sullivan über Schizophrenie gelehrt wird, wie sie in der Chestnut Lodge praktiziert werden. Leider ist dies allzu oft durch Ego, Geld und Macht verloren gegangen. Aber so muss es nicht sein. Aber wo drehen wir uns? Offensichtlich müssen wir uns von Praktiken erholen, die gegen das fundamentale Prinzip "Do No Harm" verstoßen. Aber darüber hinaus müssen wir die "Schmerzen" unserer Patienten konstruktiv behandeln und heilen.

Das Traurige ist, dass wir schon alles haben, was wir brauchen – die verlorene Kunst und die Wissenschaft der Psychotherapie. Versteh mich nicht falsch, es gab im Laufe der Jahre sicherlich eine Menge schlechter Therapie – alle Arten von Schulen, Theorien, Modeerscheinungen usw. Meine eigenen Wurzeln waren in der psychoanalytischen Psychotherapie. Aber es war mit erheblichen Problemen behaftet – seine Praxis litt unter dogmatischen Theorien und falschen Überzeugungen, was zu Lasten der Reaktionsfähigkeit gegenüber unseren Patienten ging. Ich entwickelte die Psychotherapie des Charakters .

Im Gegensatz zu der betrügerischen Theorie des "chemischen Ungleichgewichts" der "biologischen" Psychiatrie behandelt uns die Psychotherapie nicht nur effektiv, sondern sie stimmt auch mit der Art und Weise überein, wie sich psychische Symptome tatsächlich entwickeln. Die Weisheit, die Kunst, die Wissenschaft, die Neurowissenschaften der Psychotherapie respektieren die Komplexität der menschlichen Kondition. Sie behandelt die Funktionsweise des Gehirns genau so, wie unser Bewusstsein überhaupt erst entsteht ". Patienten trauern um die Traumata des Lebens im menschlichen Kontext von sicheren Grenzen und echter emotionaler Haltung und Beziehung zum Therapeuten. Unser Bewusstsein ist als ein Theaterstück des Gehirns mit einer Besetzung von Charakteren, Verwandtschaft zwischen ihnen, Szenarien, Plots, Landschaften und Bühnenbildern organisiert. Wir schreiben unsere Stücke während unserer gesamten Entwicklung, da die Aktualität von Reaktionsfähigkeit, Entbehrung und Missbrauch unsere einzigartige Konstellation unserer Temperamente beeinflusst. Siehe – "Eine Einheitliche Feldtheorie des Bewusstseins – Ein neues Paradigma". Einmal eingerichtet, spielen wir unsere Szenarien immer wieder aus. Wir sind Gefangene eines Dramas, das wir nicht einmal sehen können. Psychotherapie ist eine Art lebendiges Theater, das unserem unsichtbaren inneren Spiel Form und Zugang gibt. Therapie dient dazu, ein problematisches und beschädigtes Spiel zu deaktivieren und erlaubt uns, ein neues zu schreiben und zu bewohnen, das symptomatisches Leiden heilt und Authentizität und die Fähigkeit zu lieben fördert.

Um Psychotherapeut zu werden, braucht es viele Jahre disziplinierter Arbeit. Man lernt grundsätzlich, indem man auf unsere Patienten achtet. Es braucht Jahre des Lehrlingslehrens, die eine sorgfältige Aufsicht erfordern. Man muss sich selbst kennen, damit unsere eigenen Stücke nicht in die Situation unserer Patienten eingreifen. Dies erfordert eine Therapie für uns selbst. Psychotherapie ist kein Wir-sie-Unternehmen. Ein Therapeut kann sich weder überlegen noch besser als sein Patient fühlen. Wir sind alle Weggefährten in der menschlichen Verfassung. Nur gegenseitiger Respekt kann die Trauer um unsere problematischen Spiele und die Erholung vom Leiden fördern.

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Warum sollte jemand in mein Büro kommen, um ein Patient in der Psychotherapie zu sein? Warum sollte er sich entschließen, sich der Unannehmlichkeit, der beträchtlichen Kosten, der Ungewißheiten und der Unbequemlichkeit zu entziehen, einem Fremden zu vertrauen, während er mit Stigmatisierung und Scham kämpft?

Ein Patient kommt zu einem Psychiater, um sich von seinem Leiden zu befreien. Das Wort "Patient" selbst kommt von "Patiens" – "anhaltender Schmerz und Leiden". Menschliches Leiden nimmt viele Formen an. Menschen können sich unglücklich, einsam, wütend oder traurig fühlen. Sie können Symptome haben: obsessiv, zwanghaft, Angst, sogenannte Depression, Panik, Phobien, Paranoia, Wahnvorstellungen. Menschen haben Charakterverhalten, das sie in Schwierigkeiten bringt – Trinken, Drogen, Glücksspiel, Essen (Anorexie, Bulimie, Überessen, Bing). sexuelle Perversionen, Impulsivität, Wutausbrüche, emotionale Isolation, Narzissmus, Echo, Sadismus, Masochismus, geringes Selbstwertgefühl und psychotische und manische Zustände. Sie können Krisen in ihrem Leben haben – Scheidung, Tod, Verlust, Krankheit, Ablehnung, Versagen, Enttäuschungen, Traumata aller Art und Nachtraumata.

Leiden gibt es nicht im Vakuum. Es fließt aus unseren geschädigten Bewusstseinsspielen. Da es zu jedem problematischen Spiel eine eingebaute Fehlerlinie gibt, folgt die Art und Weise, wie wir die Fehlerlinien auflösen. Die Art, wie eine Person zusammenbricht, spiegelt die Art wider, wie er konstruiert ist. Leiden ist die Manifestation von etwas, das in seinem charakterologischen Spiel schief gelaufen ist.

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Um dem Leiden eines Patienten zu begegnen, müssen wir sein inneres Spiel erforschen. Diese Erforschung ist die Reise der Psychotherapie. Es geht durch eine ansprechende Unterhaltung zwischen Therapeut und Patient. Was sich ergibt, ist weit mehr als der kognitive Gehalt der Wörter. Es ist die Erforschung des unsichtbaren, einzigartigen inneren Dramas eines Patienten. Der transformative Prozess in der Therapie schaltet diese Exploration jedoch per se nicht ein. Es folgt aus dem reaktiven Engagement zwischen uns. Emotionales Halten erlaubt es, das innere Spiel zu verdauen und zu betrauern. Und schließlich ist es die Reaktionsfähigkeit und das Festhalten am authentischen Wesen des Patienten, das das Schreiben eines neuen Stücks fördert, das auf Authentizität und Liebe basiert. Ein Therapeut heilt seinen Patienten nicht. Er hat keine solche Macht. Er erleichtert die Prozesse, die alles alleine machen. Wenn ein Patient sein eigenes neues Stück schreibt, das seiner Authentizität entspringt, ist es sein eigenes. Es kann sich sehr von den politischen, religiösen oder wissenschaftlichen Überzeugungen seines Therapeuten unterscheiden. Das ist so, wie es sein sollte.

Wir alle haben die regelmäßigen menschlichen Kämpfe in unserem Leben. Niemandem – weder Patient noch Therapeut – bleibt sein gerechter Anteil an Tragik und Leiden im Leben erspart. Sich mit seiner eigenen charakterlichen Welt ausreichend zu befassen bedeutet keineswegs, dass der Therapeut besser ist als seine Patienten oder eine Art überlegenes Wesen. Es erlaubt ihm jedoch, genug interne und externe Ressourcen zu haben, um mit seinen eigenen laufenden Lebensproblemen fertig zu werden, so dass sie seine Klarheit und echte Verfügbarkeit für seine Patienten nicht beeinträchtigen. Auch wenn er in seinem eigenen Spiel vorübergehend reaktiv und verloren ist, kann er sich schnell erholen.

Ein Therapeut zu sein, widerspricht der natürlichen menschlichen Neigung, Unbehagen zu vermeiden. Es bedeutet, dass ein Therapeut sich erlauben muss, mit der ganzen Bandbreite der menschlichen Dunkelheit und der menschlichen Tugend in sich selbst zu sitzen. Folglich kenne ich in mir das Schlimmste und Beste aus der ganzen Bandbreite menschlicher Impulse. Das ist nicht immer einfach. Menschen neigen dazu, sich selbst als gut zu sehen und Schlechtigkeit außerhalb von sich selbst zu sehen. Ein Therapeut ist bereit, mit der ganzen Bandbreite der charakterologischen Dramen seines Patienten in Resonanz zu treten, während er die Fähigkeit besitzt, seine Grundlage in seinem eigenen authentischen Selbst zu bewahren.

Alle Menschen sind zu allen möglichen menschlichen Möglichkeiten fähig. Unsere Persona Imagination umfasst den vollen Umfang und resoniert mit den größten Extremen. Die Bandbreite an Personas reicht von Gandhi bis Jeffrey Dahmer. Wir alle schnitzen unsere einzigartigen Charakterstücke aus der Kollision unseres Temperaments mit unserer Entwicklungserfahrung. In diesem Sinne kommen wir alle ehrlich zu unseren Charakterpositionen. Wenn ich eine Resonanz mit Jeffrey Dahmer spürte, bedeutete das nicht, dass ich jemanden ausschlachten würde. Aber es ist in meinem Image-Potential und in deinem. Keine Charakterfiguren sind außerhalb des großen menschlichen Dramas. Menschsein umfasst sie alle. Mit einer ausreichenden Verankerung in seinem authentischen Selbst akzeptiert der Therapeut, dass alle möglichen Persönlichkeitsidentitäten und Motive in uns sind, aber nicht von uns.

Die Patienten wissen immer, egal was ist, dass etwas in ihnen nicht stimmt. Sonst wären sie nicht da. Denken Sie daran, dass Psychotherapie eine Erforschung der charakterlichen Welt des Patienten und der Kräfte, die ihn hervorgebracht haben, ist. Selbst eine verdorbene charakterologische Identität umfasst nicht das Authentische Sein des Patienten. Der Sinn der Therapie ist die Erholung von einer problematischen Charaktererkennung. Die problematische Charakteridentifikation liegt bei dem Patienten, aber es spiegelt nicht das Authentic-Being des Patienten oder möglicherweise wiedergewonnenes Selbst wider.

Respekt für den Patienten bedeutet, seine Grenzen zu respektieren. Ausbeutung bedeutet, die Grenzen zu überschreiten. Es sollte niemals eine Ausnutzung in der Therapie geben. Die Liste der Ausbeutung ist nicht lang-sexuelle, sadistische, Macht, finanzielle, Ego-Vergrößerung für den Therapeuten, oder die Patienten die emotionale Bedürfnisse des Therapeuten zu dienen. Beide Parteien sitzen auf ihren Sitzen und handeln nicht impulsiv oder vorsätzlich. Alle Erkundungstouren finden auf dem Bildschirm des lebenden Theaters im Büro statt. Grenzüberschreitungen führen immer zu sadistischer Aggression und Gewalt. Die Versorgung des Therapeuten ähnelt der eines guten Elternteils – mit Grenzen und einer guten Liebe. Ich wiederhole "gut genug", denn wie in der Kindererziehung gibt es keine perfekte Reaktionsfähigkeit in der Therapie.

Und schließlich ist die Vertraulichkeit von höchster Priorität. Vertraulichkeit ist die Grenze, die einen sicheren Kreis um die Therapie herum führt. Dies bedeutet, dass es für den Patienten sicher ist, etwas zu sagen, ohne auf irgendwelche Konsequenzen in der Außenwelt Bezug zu nehmen. Die einzige Verwendung und der Wert dessen, worüber gesprochen wird, liegt im Dienst der Therapie selbst. Vertraulichkeit stellt sicher, dass der Inhalt der Therapie nicht für irgendeinen Vorteil oder Nachteil für den Patienten oder den Therapeuten außerhalb der Therapie verwendet wird.

Die Therapie vom Anfang bis zum Ende ist eine reaktionsfähige Verbindung zwischen meinem Patienten und mir. Ein neuer Patient kommt in mein Büro, weil er leidet. Ich muss die Art seines Leidens hören. Ich muss etwas über seine Umstände wissen. Und ich muss einen vorläufigen Sinn für seine charakterologische Welt bekommen und wie es so geworden ist. Die ersten paar Sitzungen werden sich auf diese Entdeckung konzentrieren. Dies ist die Auswertung. Ich bewerte die Art seiner Situation, um in der Lage zu sein, sich mit dem zu befassen, was damit zu tun ist. Neue Patienten denken oft, wenn ich dieses Wort verwende, dass ich sie in Bezug auf ein Urteil über ihren Wert und Wert beurteile oder evaluiere, ob ich sie in Therapie aufnehmen oder ablehnen würde. Das ist nicht der Fall. Ich lerne sie vorläufig kennen. Ebenso bewerten sie mich anhand ihres Eindrucks von mir. Sie sind auf vorläufige Weise, mich kennenzulernen. Wir sind gleichberechtigt und alle Prozesse, die sich ergeben, sind rein menschlich.

Es gibt keine Formeln zu Beginn der Therapie oder zu irgendeinem Zeitpunkt während der Therapie. Wenn ich zum ersten Mal die Tür öffne, bin ich offen für die verschiedenen Auswirkungen, die dieser neue Mensch auf mich ausübt: sein Aussehen, seine Art zu kleiden, die Art seiner Begrüßung, seine Antwort, wenn ich ihn zu seinem Stuhl leite. Ich studiere diese Dinge nicht. Ich bemerke einfach ihre Auswirkung auf mich. Als ich frage, was ihn in mein Büro bringt, erzählt er mir die Besonderheiten seines Leidens. Ich höre auf den Inhalt und fühle die emotionalen Auswirkungen seiner Anwesenheit. Ich reagiere auf das, was auch immer sich präsentiert. Ich kann die Diskussion über sein "Problem" fortsetzen, oder ich kann meine Antwort auf den Zustand des Gefühls, der gegenwärtig ist, oder auf den Zustand des Gefühls, der auffällig abwesend ist, verschieben. Wenn die Person zurückhaltend ist, kann ich aktiv sein und aktiv auf das, was präsentiert wird, reagieren. Wenn die Person die Diskussion überschwemmt, kann ich unterbrechen. Wenn die Person tangential ist, kann ich mich neu fokussieren. Wenn die Person mir ihre Geschichte erzählt, darf ich ruhig zuhören. Von Anfang an ist die Therapie ein reaktionsschnelles Engagement.

Der Höhepunkt der Evaluation ergibt in der Regel die erste Verbindung zwischen Patient und Therapeut. Nur jemanden zu haben, der den Schmerz des Leidens hört, ohne sich lächerlich zu machen, ist eine Form des emotionalen Haltens. Dies wird verstärkt, wenn Scham involviert ist. Das Anfangssymptom ist immer ein Schleier für einen tieferen Schmerz. Wenn dies in den Evaluierungssitzungen berührt und angesprochen wird, wird der Patient in seinen wirklichen Schmerzen erreicht. Er fühlt sich verstanden und gehört.

Selbst wenn während der Evaluation eine vorübergehende Erleichterung eintritt, wie es oft der Fall ist, ist dies nicht die Behandlung, und sie ist kurzlebig. Dies ist nur der Auftakt. Die Bewertung unterscheidet sich nicht sehr von der falschen Intimität zweier Menschen, die auf einer langen Zugfahrt nebeneinander sitzen. Man kann diesem Fremden sehr private Dinge anvertrauen. Das Gespräch fühlt sich sehr intim an, aber es ist eine anonyme falsche Intimität, die darauf beruht, diese Person nie wieder zu sehen.

Der Beginn der Therapie ist nur eine Einführung in einen Fremden, der einen ersten und einen wesentlichen emotionalen Kontakt herstellt. Aber wir werden uns wiedersehen. Wir werden unsere Erkundung vertiefen. Wir werden uns einer vertrauensvollen Nähe nähern, die nicht anonym ist. Echtes Vertrauen muss immer verdient werden. Und wie immer kommt es vor, dass die internen Dramen und Charaktere der Patienten ihre Präsenz spüren lassen. Um unseren Weg zu finden, müssen wir uns immer durch die charakterlichen Dramen schlängeln. Sie werden immer lebendig im Büro. Das ist der schwierige Teil. Um das authentische Wesen des Patienten zu erreichen, müssen wir uns mit dieser Odyssee auseinandersetzen. Nur wenn dies geschieht, kann echtes Vertrauen entstehen.

Natürlich muss man gar kein Arzt sein, um Therapeut zu sein. Es gibt einige Vorteile, vor allem zu lernen, wie die Übernahme von Verantwortung in Lebenssituationen eine Person verändert. Wissen über den Körper, das Bewusstsein und körperliche Beschwerden können während der Therapie sehr nützlich sein. Die Kehrseite der Ärzte ist, dass viele leider nicht darauf eingestellt sind, respektvoll zu sein, mit respektvollen Beziehungen. Wir müssen echte Psychotherapie in einem sehr breiten Umfang anbieten. Das Bedürfnis ist enorm. Therapeuten aller Richtungen – Psychologen, Sozialarbeiter und andere – können sich zu wirklich großartigen Therapeuten entwickeln. Wir brauchen jeden, der sich für eine Wiederbelebung dieser verlorenen Kunst einsetzt, in jeder Disziplin, die danach strebt. Die geheime Wahrheit ist, dass die Erholung von den Symptomen nicht so schwer ist. Es ist unglaublich befriedigend, Menschen zu helfen, sich von ihrem Leiden zu erholen und ihr bestes Selbst zu verwirklichen.

Robert A. Berezin, MD ist der Autor von "Die Psychotherapie des Charakters, das Spiel des Bewusstseins im Theater des Gehirns."

www.robertberezin.com