Die Exposition gegenüber einem extremen traumatischen Stressor mit direkter persönlicher Erfahrung eines Ereignisses, das einen tatsächlichen oder drohenden Tod oder eine schwere Verletzung oder eine Bedrohung für die körperliche Unversehrtheit beinhaltet, ist in der Beschreibung der Diagnose posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) enthalten Kinder können entwicklungswidrige sexuelle Erfahrungen ohne Bedrohung oder tatsächliche Gewalt oder Verletzung beinhalten. Körperlicher und / oder sexueller Missbrauch, Inzest und Vergewaltigung sind alle in den Ereignissen enthalten, die die Diagnose einer PTBS begrüßen.
Die National Essstörungen Association (NEDA) besagt, dass "Posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) ist oft eine Begleiterscheinung mit Personen, die an einer Essstörung leiden. Diejenigen, die traumatische Luftlöcher erlebt haben, können sich einer Essstörung unterziehen, um die Gefühle und Erfahrungen, die mit PTSD verbunden sind, selbst zu verwalten. "
Es wird angenommen, dass 30% der Menschen mit einer Essstörung sexuell missbraucht wurden.
Studien haben statistisch signifikante Zusammenhänge zwischen missbrauchten Patienten und der späteren Entwicklung einer Essstörung gezeigt. (Siehe Brewerton, T. "Die Verbindungen zwischen PTSD und Essstörungen." 2008. Psychiatrische Times.) Brewerton zitiert mehrere Studien, die besagt, dass "74% von 293 Frauen, die eine stationäre Behandlung erhielten, angaben, dass sie ein signifikantes Trauma erlitten hatten, und 52% berichteten über Symptome, die mit einer Diagnose einer aktuellen PTBS übereinstimmten, basierend auf ihren Antworten auf eine PTBS-Symptomskala. "
(Es ist wichtig anzumerken, dass nicht davon auszugehen ist, dass Personen mit Essstörungen in der Vergangenheit traumatische, sexuelle oder körperliche Misshandlungen erlitten haben. Im Gegensatz dazu ist eine Person, die sexuell oder körperlich misshandelt wurde, ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer Essstörung.)
Die mit PTSD verbundenen diagnostischen Merkmale sind für das Verständnis der Ätiologie von Essstörungen von besonderer Bedeutung. Das DSM-IVR sagt: "Das traumatische Ereignis kann auf verschiedene Arten neu erfahren werden. Gewöhnlich hat die Person wiederkehrende und aufdringliche Erinnerungen an das Ereignis … In seltenen Fällen erlebt die Person dissoziative Zustände, die von wenigen Sekunden bis zu mehreren Stunden dauern … während derer Komponenten des Ereignisses durchlebt werden und die Person sich so verhält, als würde sie das Ereignis am Moment. Eine intensive psychische Belastung oder physiologische Reaktivität tritt häufig auf, wenn die Person dem Auslösen von Ereignissen ausgesetzt ist, die einem Aspekt des traumatischen Ereignisses ähneln oder diesen symbolisieren … "
"Das wesentliche Merkmal von PTSD ist die Entwicklung von charakteristischen Symptomen nach der Exposition zu einem oder mehreren traumatischen Ereignissen." Für einige Personen, "Angst basiert wieder erleben, emotionale und Verhaltenssymptome können überwiegen." Für andere, "Erregung und reaktive- externalisierende Symptome (zB Essstörungen) sind prominent …. "
Einer der Hauptzwecke der Essstörungssymptomatik besteht darin, schmerzhafte, beunruhigende oder unangenehme Gefühle oder Affekte zu vermeiden und damit fertig zu werden. Die Essstörung dient sowohl dazu, sich von diesen Gefühlen oder Zuständen zu distanzieren als auch zu entlasten. Aus missbrauchstechnischer Sicht ist die Essstörung ein geschicktes, wenn auch zerstörerisches Mittel, um sowohl Distanz als auch Betäubung zu erreichen, sowie ein Mittel, um die schmerzhaften vergangenen Ereignisse durch eine Erholung durch die Essstörungssymptomatik wieder zu erleben.
In der Tat übernimmt das Individuum mit der Essstörung Rollen sowohl des Opfers als auch des Missbrauchers. Er / sie ist typischerweise der Essstörungssymptomatik ausgeliefert, die ziemlich sadistisch sein kann (dh abführender Missbrauch, Verwendung eines stumpfen Instruments in der Kehle, um zu erbrechen, Verhungern, Essattacken bis zur Erschöpfung und körperliche Schmerzen) sowie gleichzeitig übernimmt sie die Rolle der Täterin, die tatsächlich den Schaden anrichtet, indem sie den Angriff auf ihren eigenen Körper verübt. Dieses Paradigma passt zu der Beziehung zwischen dem Individuum, das physisch und / oder sexuell missbraucht wird, und dem Missbraucher, nur dieses Mal kann der Leidende "Kontrolle" übernehmen, indem er beide Rollen übernimmt. Das Individuum ist daher in der Lage, wiederkehrende und aufdringliche missbräuchliche Ereignisse durch die Verwendung der Essstörung aufrechtzuerhalten, während es gleichzeitig durch die Obsession mit Nahrung dissoziiert, ablenkt und den Schmerz lindert – entweder indem man es vermeidet, es abgibt oder füllt Nieder.
Auslösende Ereignisse des traumatischen Ereignisses können für den PTBS-Betroffenen eine extreme psychische Belastung für die Gegenwart auslösen. In diesem Sinne können Schamgefühle, Demütigungen und Schuldgefühle, ob wahrgenommene oder tatsächliche Ereignisse, eine symptomatische Reaktion des Essstörungskranken auslösen. Bei Essstörungen werden diese "Gefühle" jedoch typischerweise auf den Körper projiziert.
Zum Beispiel besucht eine Frau, die gegenwärtig an Bulimie leidet und an Inzest leidet, eine Party und nimmt wahr, dass ein Mann auf der anderen Seite des Raumes sie ansieht. Unter der Annahme, dass der Mann angemessen anstarrt und versucht, Augenkontakt herzustellen, verwandelt der Betroffene seine Aufmerksamkeit in die Angst, dass der Mann sie tatsächlich kritisch betrachtet, weil sie glaubt, dass sie dick und unerwünscht ist. Die Frau verlässt die Party, beschämt über ihren Körper und angewidert. Sie kommt auf Kohlenhydrate und fettreiche Nahrung, wenn sie nach Hause kommt und sich mehrere Stunden lang erbricht.
Nach der Analyse berichtet die Frau von der Scham, dem Ekel und der Schuld, die sie als Kind empfand, als ihr Vater seinen Missbrauch anregte, indem er sie sehnsüchtig ansah. Ihre Gefühle der Liebe zu ihrem Vater wurden verzerrt, als sie seine Zuneigung suchte und im selben Atemzug angeekelt, entsetzt und verängstigt war. Diese Gefühle wurden später als Erwachsener auf ihren Körper projiziert. Die Scham, der Ekel und die Schuldgefühle, die sie jetzt empfindet, werden als Glauben empfunden, dass sie wegen ihres Essstörungsverhaltens dick und eklig ist. Sie fühlt sich schuldig, weil sie zu viel und beschämend über ihre Essstörung gegessen hat, ein "Geheimnis", nicht unähnlich dem Geheimnis des Inzests.
Erinnerungen an den Missbrauch bleiben für einige Essstörungserkrankte unterdrückt. Die Essstörungssymptomatik stellt weiterhin das psychische Koma sicher; Die Essstörung verbraucht viel Zeit, psychologische Energie und Konzentration. Buchstäblich, es gibt keine Zeit, über etwas anderes nachzudenken.
Es ist wichtig zu beachten, dass Annahmen über die Entwicklung einer Essstörung nicht gemacht werden können; die zufälligen Faktoren sind einzigartig für den einzelnen Leidenden. Für alle Betroffenen von Essstörungen gibt es eindeutig eine einzigartige Konstellation von Ursachen, die zur Entwicklung ihrer spezifischen Symptomatik geführt haben. Die Auswirkungen von Beziehungen und Elternschaft auf die Entwicklung von Selbstverständnis und Selbstwertgefühl, Familiendynamiken, biologische Depression und Angst, kulturelle und gesellschaftliche Belastungen in Bezug auf Gewicht und Körperbild, insbesondere für Frauen, körperlicher und / oder sexueller Missbrauch, tragen alle dazu bei die Entwicklung von Essstörungen. Alle sind signifikant. Welches (welche) gelten, ist einzigartig für das Individuum. Posttraumatische Belastungsstörung ist in der Tat ein Zustand, der einige Personen betrifft, die Opfer von Missbrauch waren, deren Manifestationen ihren Ausdruck durch eine Essstörung finden können.
Beste,
Judy Scheel, Ph.D., LCSW
