Jeder, der in den letzten Jahren Gastgeber oder Gast war, erkennt den Esser, der nicht essen kann. Oder, genauer gesagt, wer muss die Nahrungsmittel auswählen, die mit der Sorgfalt von jemandem gegessen werden können, der ein Feld von Kühen durchquert. Ein Freund von mir hatte als Hausgast eine junge Frau mit mehreren echten (oder eingebildeten) Nahrungsmittelallergien: Gluten, Milchprodukte, Fisch, alle Nüsse außer Mandeln, Obst, Getreide und Kartoffeln. Laut meiner Freundin war der Gast erlaubt zu essen war Hühnchen, Hühnchen und Hühnchen.
“Ich hoffe, sie nahm eine Vitaminpille”, war meine Antwort, “und vielleicht auch ein paar Kalziumpräparate. Ihre Ernährung klingt wie ein perfekter Sturm für Mangelernährung. ”
Seit Jahrzehnten werden bei Menschen, deren Lebensweise, wirtschaftlicher Status und (manchmal) Verdauungsbeschwerden die Nahrungsaufnahme stark eingeschränkt haben, ernährungsbedingte Mängel festgestellt. Das Sunday New York Times Magazin hatte kürzlich einen Artikel über einen Patienten, der Skorbut aufgrund eines Mangels an Vitamin C entwickelte, weil der Magenrückfluss ihn veranlasste, alle Zitrusfrüchte und andere Früchte mit einem beträchtlichen Vitamin C Gehalt zu eliminieren. Ältere Menschen können die Fähigkeit verlieren, Vitamin B12 in ihren Kreislauf aufzunehmen, und in schweren Fällen können sie kognitive Defizite entwickeln. Andere Vitaminmangelerscheinungen wie Folat oder Folsäure, Vitamin D und Vitamin C können ebenfalls unzureichend sein, besonders bei denjenigen, die alleine leben und selten ernährungsmäßig adäquate Mahlzeiten zubereiten und essen.
Risikofaktoren für ernährungsbedingte Mängel (wie Alterung oder verlängerte Chemotherapie mit daraus resultierender Unfähigkeit, aufgrund von Mundwunden und Übelkeit zu essen) können ebenfalls auftreten. Ein Freund, der eine Chemotherapie durchmachte, entwickelte so starke Mundwunden, dass sie Schwierigkeiten hatte, sogar flüssige Mahlzeiten zu schlucken. Sie entwickelte einen Kaliummangel und wäre fast gestorben. Aber normalerweise werden solche Mangelerscheinungen erwartet. Zum Beispiel werden Patienten in den frühen postoperativen Monaten nach einer bariatrischen Operation, die nur winzige Mengen an Nahrung essen können, darauf hingewiesen, wie sie die benötigten Nährstoffe durch angereicherte flüssige Nahrungsmittel und / oder Nahrungsergänzungsmittel erhalten können.
Die Möglichkeit von Ernährungsmängeln ist wahrscheinlich auch bei Personen, die glauben, dass sie Nahrungsmittelallergien haben, basierend auf dem, was sie lesen oder hören, und nicht die Ergebnisse von Standardtests von allergischen Reaktionen auf bekannte Allergene. Der nur aus Hühnern bestehende Hausgast fügte der Liste der Nahrungsmittel, die er nicht essen würde, nicht hinzu, weil ein Arzt Nahrungsmittelallergien diagnostizierte, sondern aufgrund von Informationen, die er aus dem Internet entnommen hatte. Sie glaubte, dass sie sich besser fühlte, als die lange Liste von Lebensmitteln, die sie als “allergisch” bezeichnete, nicht zu essen. Vielleicht war das echt; Vielleicht war es ein Placebo-Effekt. Die übliche Art, dies herauszufinden, ist das Testen auf allergische Reaktionen, und die Tests werden durchgeführt, ohne dass der Patient weiß, welches Allergen getestet wird.
Unterernährung durch selbst diagnostizierte Allergien mag phantasievoll erscheinen, aber es ist ein echtes Problem für Kinderärzte. Säuglinge können in jungen Jahren allergische Reaktionen entwickeln, wie auch ältere Kinder. Die häufigsten Nahrungsmittel, die allergische Reaktionen hervorrufen, sind Eier, Milch, Soja, Weizen, Erdnüsse, Fisch und Schalentiere. Wenn diese vermutet und durch Tests bestätigt werden, kann der Arzt andere Quellen der essentiellen Nährstoffe, die das Kind benötigt, empfehlen. Glücklicherweise gibt es Ernährungsprodukte, die entwickelt wurden, um das normale Wachstum des allergischen Kindes zu gewährleisten. Aber nach einem Artikel von Mehta, Groetch und Wang sehen Ärzte eine Zunahme der Fälle von Eltern, die Allergien bei ihren Kindern selbst diagnostizieren, ohne Bestätigung durch Allergentests. Die Ernährung dieser Kinder wird ernährungsphysiologisch mangelhaft und führt nicht mehr zum Gedeihen, zusammen mit Krankheiten wie Rachitis, aufgrund des Mangels an essentiellen Vitaminen und Mineralstoffen.
Die Autoren geben zum Beispiel an, wie Kinder genügend Kalorien und essentielle Vitamine bekommen, wenn die Eltern entscheiden, dass ihr Kind eine Weizen- oder Glutenallergie hat. Komplexe Kohlenhydrate sollen etwa die Hälfte der Kalorien liefern, die das Kind jeden Tag für Energie benötigt. Die Entnahme aller Körner reduziert nicht nur die Energieaufnahme, sondern verringert auch die Versorgung mit essentiellen Nährstoffen wie Thiamin, Niacin, Riboflavin, Eisen und Folsäure. Offensichtlich, wenn ein Arzt die Allergie entdeckt, werden andere Quellen von Nährstoffen und Kalorien empfohlen. Aber sind es die Eltern, die beispielsweise selbst entscheiden, Getreide zu eliminieren, um sich zu vergewissern, dass ihr Kind genug Kalorien und Nährstoffe bekommt?
Glücklicherweise müssen Kinder, die zur Schule gehen, jährlich Kontakt mit einem Arzt aufnehmen, oder zumindest vor dem Schulbeginn, so dass zu diesem Zeitpunkt Ernährungsmängel und ihre Auswirkungen auf das Wachstum bemerkt werden können.
Aber überwacht jemand den Ernährungszustand von jungen und älteren Erwachsenen, die ihre Nahrungsmittelallergien selbst diagnostizieren? Wenn diese junge Frau jährlich für eine Wellness-Untersuchung gesehen wird, kann sie gefragt werden, was sie isst, und auch über ihre Nahrungsmittelallergien. Würde sie dann an eine Diätassistentin verwiesen werden, um eine ernährungsphysiologisch adäquate Diät um die begrenzten Nahrungsmittelwahlen zu entwickeln, die der Patient sich erlaubt? Würden die langfristigen Konsequenzen der Vermeidung von Nahrungsmitteln, die uns als Quelle der unzähligen Nährstoffe empfohlen werden, auf unsere Körperforderung hingewiesen werden? Oder könnte sie wegen eines interessanten Nährstoffmangels in den Seiten eines medizinischen Artikels des Sonntagsmagazins landen?
Zumindest sollte jemand, der behauptet, mehrere Allergien zu haben, die Möglichkeit erhalten, Standardtests für allergische Reaktionen zu unterziehen. Die Tests zeigen nicht nur, welche Allergien sie hat, sondern welche möglicherweise gefährlich sind und welche tolerierbar sind.
Verweise
(“Wachstum und Ernährungsbedenken bei Kindern mit Nahrungsmittelallergie”, Mehta, H., Groetch, M., Wang, J., Curr Opin Allergy Clin Immunol 2013; 13: 275-279)
