Etwa zwei Drittel der Menschen mit einer bipolaren Störung werden vor der Entdeckung der bipolaren Störung mit anderen psychischen Problemen diagnostiziert (Hirschfeld, Lewis & Vornik, 2003). Bei diesen Personen wird bei einer signifikanten Mehrheit eine Depression diagnostiziert. Die meisten Menschen mit einer schweren depressiven Störung, die nicht mit einer bipolaren Störung in Verbindung steht (typischerweise als nicht-bipolare Depression oder unipolare Depression bekannt), können mit einer Kombination aus Antidepressiva und Psychotherapie sicher und effektiv behandelt werden. Wenn Menschen mit unentdeckten bipolaren Medikamenten auf diese Weise behandelt werden, kann es zu einer Reihe von psychischen Problemen kommen, die den zugrunde liegenden bipolaren Zustand verschlimmern, einschließlich möglichem Drogenmissbrauch und Selbstmordgedanken oder -handlungen.
Es ist verständlich, dass jemand nicht sofort die bipolare Diagnose gestellt wird, wenn der erste Stimmungsschwung in einer Depression-Stimmungszone beginnt. Dies scheint besonders bei Menschen mit einer bipolaren II-Störung zuzutreffen. Und manchmal kann es mehr als eine depressive Episode geben, bevor eine manische oder hypomanische Episode bei einer bipolaren Person auftritt.
Wenn Sie sich fragen, ob Sie unter Depressionen leiden oder den Anfang einer bipolaren Phase haben, gibt es einige Schlüssel, die Sie bei der Behandlung beachten sollten.
Wenn Sie feststellen, ob Ihre Depression Teil eines bipolaren Systems ist, sollten Sie zunächst wissen, dass die bipolare Störung unterschiedliche genetische Grundlagen hat. Mit anderen Worten, es läuft in Familien und wird durch Familiengene weitergegeben. Wenn Sie also vermuten, dass bei einem Familienmitglied eine bipolare Störung aufgetreten ist, ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt oder Therapeuten informieren, wenn Sie mit der Behandlung beginnen. Wenn die Informationen verfügbar sind, kann eine gründliche familiäre psychische Gesundheitsgeschichte die richtige bipolare Diagnose wirklich unterstützen. Leider wird nicht immer nach solchen Informationen gefragt, seien Sie also bereit, alles, was Sie wissen, während einer Evaluierungs- oder Behandlungssitzung zu melden.
Als Nächstes sollten Sie Ihre persönliche Geschichte der Stimmungsschwankungen untersuchen. Wenn Sie in der Kindheit oder im Jugendalter starke Höhen und Tiefen hatten, kann dies mehr sein als der übliche Tumult des Erwachsenwerdens. Sie können stattdessen frühe Ausdrücke einer bipolaren Störung sein. Es ist besonders wichtig, Perioden von Hyperaktivität, Anfälle von ungeklärter Wut, Selbstverletzung oder Selbstmordgedanken oder Handlungen zu überprüfen, die zu irgendeinem Zeitpunkt im Leben aufgetreten sein könnten. Es kann durchaus andere Erklärungen dafür geben, wie ein frühes Trauma oder schwerer Verlust und Trauer während dieser prägenden Jahre. Wenn jedoch explosive Verhaltensweisen oder tiefe Depressionen zu unterschiedlichen Zeitpunkten auftraten, insbesondere bei geringer oder keiner Provokation, kann dies auf eine zugrunde liegende bipolare Störung hindeuten.
In der Regel sind die meisten bipolaren Menschen, die sich allein behandeln lassen, derzeit oder in letzter Zeit depressiv oder leiden unter einer unbehandelten bipolaren Störung. Eine Geschichte der Manie oder Hypomanie ist jedoch weniger offensichtlich. Und oft verstehen bipolare Patienten manische Symptome nicht oder vermeiden eine Diskussion über sie. Wenn Sie mindestens einmal in Ihrem Leben eine intensive Euphorie, Erregbarkeit, unerklärliche Energie und Kreativität, Schlafmangel oder impulsives Verhalten hatten, informieren Sie Ihren behandelnden Arzt. Denken Sie jedoch auch daran, dass Manie und Hypomanie durch intensive Perioden von Reizbarkeit und Erregung gekennzeichnet sein können, die als Dysphorie bezeichnet werden. Dies steht im Gegensatz zu der Euphorie, an die die meisten Menschen mit bipolarer Manie denken. Oft kann eine dysphorische Art von manischer oder hypomanischer Episode mit der Art von Erregung verwechselt werden, die bei einer Depression auftritt. Dies kann den Behandlungsverlauf irreführen, sich nur auf Depressionen zu konzentrieren und dabei den vollständigen bipolaren Zustand zu übersehen.
Dies bringt uns zum wichtigsten Teil des Wissens, ob Sie an Depressionen oder bipolarem Anfall leiden. Ein typischer Behandlungsverlauf bei schweren Depressionen beinhaltet häufig Antidepressiva, die bei nicht bipolarer Depression sicher und wirksam sein können. Wenn jedoch einem Patienten ein Antidepressivum verabreicht wird und manische Symptome auftreten, wird nach dem Diagnose- und Statistikhandbuch für psychische Störungen (5. Auflage) die Person mit einer bipolaren Störung diagnostiziert (APA, 2003). Dies ist zwar ein sehr deutlicher Hinweis auf Bipolar, doch können die Mania-Oberflächen im Individuum unterschiedliche Formen annehmen. Beispielsweise kann sich eine Person in einer Depression-Stimmungszone zu einem frühen Zeitpunkt der Behandlung verbessern und zeigt daher möglicherweise nicht sofort manische Symptome. Jede geringfügige Verbesserung kann ein hoffnungsvolles Anzeichen dafür sein, dass die Behandlung funktioniert, aber wenn sich die Person aufgrund aufkommender Manie verschlimmert, insbesondere wenn sie dysphor ist, kann es sein, dass die ungewollte Reaktion mehr Antidepressiva einnimmt. Jetzt haben wir einige echte Probleme.
Wenn Sie also an einem bestimmten Punkt Ihrer Behandlung ein Antidepressivum empfinden, das Sie aufgeregter, gereizter, aggressiver macht oder wenn Sie Hyperaktivität oder Impulsivität verspüren, informieren Sie Ihren behandelnden Arzt sofort. Dies könnte der Beginn einer manischen Episode sein, die eine zuvor nicht diagnostizierte bipolare Störung aufdeckt. Noch wichtiger ist, dass jede Zunahme von Selbstmordgedanken oder mögliche psychotische Symptome wie Halluzinationen sofort gemeldet werden müssen, da diese lebensbedrohlich sein können. Alle Antidepressiva werden entweder wahrscheinlich an diesem Punkt eliminiert oder möglicherweise mit einem stimmungsstabilisierenden oder antipsychotischen Medikament kombiniert, um die Manie in den Griff zu bekommen.
Nachdem Bipolar schließlich erkannt wurde, können bipolare Medikamente eingeführt werden, um manische Symptome zu reduzieren, während Depressionen unter Kontrolle gehalten werden. Neben Medikamenten ist es wichtig, die Therapie auf die einzigartigen Herausforderungen zu konzentrieren, denen sich Menschen mit bipolaren Störungen gegenübersehen. Major Depressionen werden häufig als akute Erkrankung angesehen, da sie sich häufig mit der Zeit abklingen lassen kann. Daher können die Medikation zu einem bestimmten Zeitpunkt abgesetzt werden, zusammen mit einem kürzeren Therapieansatz. Eine bipolare Störung ist jedoch eine lebenslange Erkrankung. Obwohl seine Symptome in Episoden kommen und gehen können, bedeutet die genetische Natur des Zustands, dass der bipolare Patient über die gesamte Lebensspanne weiter betreut werden muss.
Verweise
Hirschfeld RM, Lewis, L. & Vornik, LA (2003). Wahrnehmungen und Auswirkungen
von bipolarer Störung: Wie weit sind wir wirklich gekommen? Ergebnisse des Nationalen
Depressive und manic-depressive Association 200 Befragung von Einzelpersonen
mit bipolarer Störung. Journal of Clinical Psychiatry, 64 (2), 161–174.
[1] Amerikanische Psychiatrische Vereinigung. (2013). Diagnose- und Statistikhandbuch
von psychischen Störungen (5. Auflage). Washington, DC: Autor, 128-130.
