Albtraumstörung behandeln

Es gibt mehrere wirksame Behandlungen, um Alpträume zu behandeln.

Quelle: Wikimedia Commons – “The Nightmare”, von MZD Schmid. Credit: Wellcome Library, London. Willkommene Bilder

Nicky wirkte müde und in irgendeiner Weise. Sie schien einige Schwierigkeiten zu haben, sich auf meine Fragen zu konzentrieren. Sie hatte sich der Schlafklinik mit Schlafstörungen und Müdigkeit während des Tages vorgestellt, zu denen auch Schläfrigkeit während der Fahrt gehörte, ein sehr alarmierendes Symptom. Sie stellte fest, dass sie bei der Arbeit unter großem Stress stand und sich Sorgen um ihren besten Freund machte, der sich scheiden ließ. Sie hatte ihrer Freundin geholfen, indem sie sich um die Pflege ihrer kranken und älteren Mutter kümmerte. Sie fand diese Besuche sehr anstrengend und anstrengend, hatte aber das Gefühl, dass sie ihrer Freundin auf jede mögliche Weise helfen musste. Nicky konnte nicht nur die Nacht nicht schlafen; Sie hatte auch zunehmend Angst, sogar ins Bett zu gehen. Dies war darauf zurückzuführen, dass sie mehrere Monate lang nächtliche, schreckliche Alpträume hatte, die sie weckten und sich ängstlich und verzweifelt fühlten. Sie machte sich auch Sorgen um Schlafstörungen. Nicky hatte Angst gehabt, einzuschlafen, und als sie endlich einschlief, war sie irgendwann vor den Albträumen wach geworden. Danach konnte sie trotz Ermüdung nicht sehr lange wieder einschlafen. Während des Tages mischte sich ihre Müdigkeit in eine toxische emotionale Erfahrung der Stimmungsschwäche mit einem konstanten Rand der Angst. Sie hatte ein vages Gefühl der Angst, dass ihr oder ihrer Freundin etwas Schlimmes passieren könnte, und sie war oft besorgt über die Erinnerungen an furchterregende Bilder ihrer Albträume. Sie brauchte dringend Hilfe bei ihrer Nightmare Disorder.

Nightmare Disorder entwickelt sich häufig im Zusammenhang mit Stress und Schlafstörungen und betrifft schätzungsweise 4% der erwachsenen Bevölkerung (Morgenthaler, Auerbach, Casey, Kristo, Maganti, Ramar & Zak, 2018). Die erfolgreiche Behandlung der Albtraum-Erkrankung wurde mit einer verbesserten Schlafqualität, verminderter Müdigkeit, verminderter Tagesmüdigkeit, nach dem Erwachen ausgeruhterem Gefühl und verminderter Schlaflosigkeit in Verbindung gebracht. Vor einigen Jahren untersuchte ein Sonderausschuss der American Academy of Sleep Medicine die Literatur und gab Empfehlungen zur Behandlung dieser Erkrankung ab (Aurora, Zak, Auerbach, Casey, Chowdhuri, Karippot, Maganti, Ramar, Kristo, Bista, Lamm, & Morgenthaler, 2010).

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Die neuesten Empfehlungen (Morgenthaler et al., 2018) konzentrieren sich auf die Behandlung von Alpträumen, die mit PTBS assoziiert sind, und Alpträume, wenn sie eine separate Störung darstellen. Für die Behandlung von Alpträumen, die mit PTSD in Verbindung stehen, wurden einige Belege für die Wirksamkeit der kognitiven Verhaltenstherapie gefunden; kognitive Verhaltenstherapie von Schlaflosigkeit; EMDR; Therapie der Bildwiederholung; und Exposition, Entspannung und Reskriptionstherapie. Der stärkste Beweis war für die Impressionstherapie. Die meisten dieser Behandlungen befassen sich mit der PTBS, wobei der sekundäre Nutzen darin besteht, die damit verbundenen Alpträume zu lindern. Die Expositions-, Entspannungs- und Reskriptionstherapie sowie die Bildwiederholungstherapie richten sich direkt an die Albträume. Mehr dazu unten.

Bei der Behandlung von Albträumen, die mit PTSD in Verbindung stehen, wurden zahlreiche Medikamente verwendet, einschließlich Olanzapin, Risperidon, Clonidin, Fluvoxamin, Gabapentin, Prazosin, Trazodon; und tricyclische Antidepressiva sowie verschiedene andere Wirkstoffe. Das am besten erforschte und am häufigsten verwendete Prazosin. Es wird zur Behandlung von Bluthochdruck, Angstzuständen und PTBS eingesetzt. Ich werde es weiter unten besprechen. Olanzapin und Risperidon sind atypische Antipsychotika und werden am häufigsten bei der Behandlung psychotischer Störungen eingesetzt. Clonidin wird zur Behandlung von Bluthochdruck, Schlaflosigkeit, ADHS und Angststörungen angewendet. Fluvoxamin ist ein Antidepressivum zur Behandlung von Depressionen, OCD und Angstzuständen. Gabapentin wird zur Behandlung von Anfällen und neuropathischen Schmerzen verwendet. Trazodon und die trizyklischen Antidepressiva werden zur Behandlung von Depressionen und insbesondere von Trazodon zur Behandlung von Schlafstörungen eingesetzt.

Bei einer Albtraum-Erkrankung, bei der die Albträume nicht mit PTSD in Verbindung stehen, wurde eine Reihe psychologischer Behandlungen einschließlich kognitiver Verhaltenstherapie eingesetzt; Exposition, Entspannung und Reskriptionstherapie; Hypnose; luzide Traumtherapie; progressive Muskelentspannung; Schlafdynamische Therapie; Selbstbelichtungstherapie; und systematische Desensibilisierung. Eine Reihe von Medikamenten wurde allein zur Behandlung von Albträumen verwendet. Es wurde weniger über die Verwendung von Medikamenten zur Behandlung der Albtraumstörung geforscht als für mit der PTBS assoziierte Alpträume. Dazu gehören Prazosin und Triazolam. Triazolam wird zur Behandlung von Schlafstörungen eingesetzt und ist unter dem Markennamen Halcion bekannt. Prazosin ist das am besten erforschte und am häufigsten verschriebene Medikament zur Behandlung von Alpträumen in der Schlafmedizin.

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Prazosin reduziert den sympathischen Abfluss aus dem Gehirn. Die Verringerung dieser Erregung ist der Grund, warum sie theoretisch bei der Behandlung von PTBS helfen kann, und eine Reihe von Studien haben ihre Wirksamkeit dokumentiert. Bei der Behandlung von PTSD wurde in der Regel eine Reduktion der Alpträume als größer als bei Placebo festgestellt. Es ist die erste Wahl für die pharmakologische Therapie von Albträumen.

Image Rehearsal Therapy (IRT) ist eine kognitive Verhaltenstherapie, die den Inhalt eines Alptraums verdrängen soll (Aurora et al., 2010). Trauminhalte und Bilder werden aus dem Gedächtnis abgeschrieben. Das Thema, die Geschichte und das Ende des Alptraums werden dann neu geschrieben, um positiver zu sein. Das neue Traumszenario wird 10 bis 20 Minuten pro Tag geübt, während der Patient wach ist. Von (Morgenthaler et al., 2018) zitierte Studien weisen darauf hin, dass diese Methode für eine Mehrheit der Patienten wirksam sein kann und die Häufigkeit von Alpträumen erheblich reduzieren kann, und der Effekt scheint langanhaltend zu sein. Patienten, mit denen ich gearbeitet habe, haben festgestellt, dass dies ein wirksamer Behandlungsansatz ist.

Die Expositions-, Entspannungs- und Reskriptionstherapie (ERRT) ist eine modifizierte Form der Bildwiederholungstherapie und hat nicht so viel Forschungsinteresse wie das IRT (Morgenthaler et al., 2018). Diese Behandlung zielt auf die Angst, die mit den Albträumen verbunden ist (Aurora et al, 2010), und verwendet Psychoedukation, Schlafhygiene und progressive Muskelentspannungstechniken. Die Albträume selbst werden abgerufen und niedergeschrieben, um sie als eine Form der Expositionstherapie umschreiben zu können. Zusätzliche Techniken, wie sie zur Behandlung von Angstzuständen verwendet würden, wie Problemlösung und Einsatz von Bewältigungsstrategien, werden ebenfalls verwendet. Wie beim IRT kann diese Behandlung die Häufigkeit und Intensität von Albträumen reduzieren (Morgenthaler et al., 2018).

Zur luziden Traumtherapie wurde weniger geforscht als IRT oder ERRT (Morgenthaler et al., 2018). Es ist eine Form der kognitiven Umstrukturierung, die luzides Träumen verwendet. Auf diese Weise kann der Patient lernen, die Traumsequenz während des Albtraums selbst zu verändern (Aurora et al, 2010). Diese Therapie zeigt vielversprechende Möglichkeiten, Alpträume zu reduzieren oder zu beseitigen (Morgenthaler et al., 2018).

Es gibt einige begrenzte Forschungsergebnisse für die Anwendung der schlafdynamischen Therapie bei der Behandlung von Alpträumen (Morgenthaler et al., 2018). Es ist eine Kombination aus evidenzbasierten Standardtherapien und Anleitungen wie Schlafhygiene, Informationen zur Schlafqualität und Stimuluskontrolle (Aurora et al, 2010). Dieser Ansatz zeigt auch vielversprechende Albträume und scheint langanhaltend zu sein (Morgenthaler et al., 2018).

Die Selbstexpositionstherapie ist eine Form der systematischen Desensibilisierung. Es beinhaltet das Erinnern von Albtraum-Handlungssträngen und deren Anordnung in einer Liste, die auf zunehmendem Angstniveau basiert. Der Patient stellt sich dann jedes der Szenarien der Reihe nach vor. Der Patient übt jedes Szenario in seiner eigenen Geschwindigkeit aus und bewegt sich von weniger angstauslösenden zu mehr angstauslösenden, bis die damit verbundene Angst abgenommen hat (Aurora et al, 2010). Dies wird täglich durchgeführt und ein Tagebuch der Erfahrung wird aufbewahrt. Diese Methode zeigte in mehreren Studien einen anhaltenden Rückgang der Alpträume (Morgenthaler et al., 2018).

Diese vorwiegend psychologischen und verhaltensbezogenen Therapien lassen hoffen, dass die Albtraum-Erkrankung und die mit PTSD verbundenen Albträume behandelt werden können. Prazosinhas zeigte auch nachgewiesene Wirksamkeit bei der Behandlung von Alpträumen. Nicky verfolgte neben einer Prazosin-Studie eine Image-Rehabilitationstherapie und zeigte eine deutliche Verbesserung der Nightmare-Störung. Obwohl sie immer noch einen Alptraum hat, plagen sie ihre Nächte nicht mehr und lassen sie tagsüber erschöpft und ängstlich zurück. Wenn Sie an häufigen und beunruhigenden Alpträumen leiden, besprechen Sie dies mit Ihrem Hausarzt. Eine Überweisung an eine Schlafklinik kann angezeigt sein. Sie müssen nicht auf dem wiederkehrenden Alptraum-Karussell bleiben. Eine oder mehrere dieser Behandlungen können für Sie arbeiten.

Quelle: “Yin and Yang” von Klem – Diese Vektorgrafik wurde von Inkscape mit Klem erstellt und von Mnmazur manuell bearbeitet. Lizenziert unter Public Domain über Wikimedia Commons

Verweise

Aurora, RN, Zak, RS, Auerbach, SH, Casey, KR, Chowdhuri, S., Karippot, A., Maganti, RK, Ramar, K., Kristo, DA, Bista, SR, Lamm, CI, Morgenthaler, TI (2010). Best Practice Guide zur Behandlung von Albtraumstörungen bei Erwachsenen. Journal of Clinical Sleep Medicine , 6 (4), p. 389–401.

Morgenthaler TI, Auerbach S., Casey KR, Kristo D., Maganti R., Ramar K., Zak R., Kartje R. (2018). Positionspapier zur Behandlung von Albtraumstörung bei Erwachsenen: ein Positionspapier der American Academy of Sleep Medicine. Journal of Clinical Sleep Medicine , 14 (6), p. 1041–1055, doi.org/10.5664/jcsm.7178.