Soll das Diagnostik-Label „Schizophrenie“ geändert werden?

Eine wachsende Bewegung argumentiert, dass dies die Stigmatisierung verringern würde.

Als Kinder wurde vielen von uns beigebracht, dass “Namen” uns niemals verletzen könnten, aber als Erwachsene erkannten wir, dass die Wahrheit komplizierter ist. Labels können sich auf die Personen auswirken, denen sie zugeteilt werden, abhängig von den damit verbundenen sozialen Bedeutungen. Das Anwenden eines Etiketts auf eine Person kann eine Reihe miteinander verknüpfter Annahmen auslösen, die die Art und Weise, wie sie betrachtet werden, grundlegend verändern. In der Studie über Stigmatisierung wissen wir, dass Labels, die mit negativen Stereotypen verknüpft sind, beeinflussen, wie andere das eigene Verhalten bewerten und wie man sich selbst einschätzt.

Wenn wir an missbräuchliche Etiketten oder „Bögen“ denken, neigen wir dazu, umgangssprachliche Begriffe wie das „n-Wort“ zu denken, aber viele Bögen haben einen technischen Ursprung. Die Begriffe Idiot, Idiot und Idiot waren zum Beispiel alle ursprünglich Fachbegriffe für Bereiche mit unterdurchschnittlichem IQ. In jüngerer Zeit wurde festgestellt, dass der klinische Begriff “geistig zurückgeblieben” zu einem Bogen geworden ist. Daher wurde er 2013 durch den Begriff “intellektuell behindert” im DSM der American Psychiatric Association (DSM) ersetzt Andere offizielle Dokumente innerhalb der USA Das Entfernen eines Begriffs, der aus dem technischen Lexikon zu einem Slur geworden ist, beseitigt seine Verwendung nicht, aber es kann zumindest die Wahrscheinlichkeit verringern, dass jemand ihn aufgrund seiner offiziellen Sanktion als legitim ansieht. Stellen Sie sich zum Beispiel vor, wie jemand beeinflusst werden würde, wenn ihm gesagt wurde, dass sein offizielles klinisches Kennzeichen „Idiot“ sei, angesichts der beleidigenden Konnotationen, die der Begriff im täglichen Gebrauch hat.

Eugen Bleuler

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Quelle: Von Clinique du Burghözli – G. Wehr, Jung, Hrsg. René Coeckelberghs, Sammlung Les Grands Suisses, Wikimedia Commons

Der Status des Begriffs Schizophrenie wurde kürzlich ähnlich in Frage gestellt. Der Begriff wurde ursprünglich um 1908 vom schweizerischen Psychiater Eugen Bleuler geprägt, wobei er aus dem Griechischen “Split Mind” (“Geistesstillstand”) bedeutet (obwohl interessanterweise “Phreno” im Griechischen eine kompliziertere Bedeutung hat und auch auf den Mittelteil des Körpers verweist). Er wählte den Namen, um sich auf eine angeblich heterogene Konstellation von Symptomen zu beziehen, die oft von Menschen mit emotionalen Schwierigkeiten, einschließlich Wahnvorstellungen, Halluzinationen, verwirrten Gedanken und sozialem Rückzug, dargestellt wurden. Der Name wird seit über 100 Jahren in fast allen Teilen der Welt verwendet.

Die jüngste Kritik an der Verwendung des Begriffs hat sich auf zwei Punkte konzentriert. Erstens gibt es eine Reihe von Untersuchungen, aus denen hervorgeht, dass die sogenannte Schizophrenie eine Vielzahl von Präsentationen aufweist, die genauer als eine Gruppe separater Syndrome betrachtet werden könnten. Die Verwendung eines einzigen Begriffs für diese verschiedenen Syndrome kann zu einer Reihe von Problemen führen, einschließlich unangemessener Annahmen über die Prognose und geeignete Behandlung. Es ist daher angemessener, eine Gruppe neuer Labels zu entwickeln, die sich genauer auf die spezifischen Syndrome beziehen. Ich habe einmal mit einem Psychiater zusammengearbeitet, der angab, dass ein besonders für die Behandlung zuständiger Patient nicht mit Schizophrenie diagnostiziert werden konnte, da ihm „negative Symptome“ fehlten (eine Gruppe von Symptomen, die nur bei einer Teilgruppe von Personen mit der Diagnose auftritt). Er behauptete auch, Schizophrenie sei „beim Abschalten des Frontallappens“ aufgetreten, eine unangemessene Aussage, die auf einer Übergeneralisierung von Forschungsergebnissen mit einer Untergruppe von Menschen beruht, die die Kriterien für Schizophrenie erfüllen. Obwohl wir den diagnostischen Begriff Schizophrenie möglicherweise nicht für die uninformierten Aussagen dieses Psychiaters verantwortlich machen können, können wir zumindest hoffen, dass die Verwendung einer Reihe spezifischerer Begriffe die Wahrscheinlichkeit verringert, dass sie gemacht werden.

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Die zweite und grundlegendere Kritik an dem Begriff Schizophrenie ist jedoch, dass er wie „geistig zurückgeblieben“ so mit negativen Stereotypen verbunden ist, dass er tatsächlich zu einem Bogen geworden ist. Beweise dafür stammen aus Untersuchungen (von Roland Imhoff und anderen), die darauf hinweisen, dass die Reaktionen auf Personen mit der Bezeichnung “Schizophrenie” deutlich schlechter sind als die Reaktionen auf Personen, die identisch mit den Symptomen der Erkrankung, jedoch ohne die Bezeichnung beschrieben werden. In einer umfassenden Studie darüber, wie Menschen eine Reihe von stigmatisierten Zuständen wahrnehmen, stellten der Forscher John Pachankis und seine Kollegen fest, dass das Label „Schizophrenie“ von Angehörigen der Allgemeinheit als mit der Gefahr krimineller Personen verbundenes Risiko wahrgenommen wurde Aufzeichnungen und aktive Drogenabhängigkeit. Interessanterweise waren die Wahrnehmungen von „Peril“ für das Label „bipolare Störung“ erheblich geringer, was sehr ähnliche Symptome zeigt, jedoch ein Label ist, das jedoch weniger negative Konnotationen aufweist.

Ein Fenster darüber, was passieren könnte, wenn der Name Schizophrenie geändert würde, stammt aus Japan. In Japan wurde der offizielle Begriff für Schizophrenie im Jahr 2002 von “Seishin-Bunretsu-Byo” (übersetzt als Geistesplitterkrankheit) in “Togo-Shitcho-Sho” (übersetzt als Integrationsstörung) geändert, um die Erkrankung zu reduzieren Stigma. Untersuchungen darüber, ob die Namensänderung tatsächlich dazu beigetragen hat, das Stigma gegenüber markierten Individuen abzubauen, deutet darauf hin, obgleich negative Stereotypen noch in gewissem Maße bestehen bleiben. In einer umfassenden Betrachtung des japanischen Beispiels und ähnlichen Änderungen, die in Südkorea und Hongkong vorgenommen wurden, kamen die Forscher Antonio Lasalvia und seine Kollegen zu dem Schluss, dass die Umstellung des Namens von Schizophrenie auf einen anderen Begriff die Kosten aufwiegen würde.

Selbst wenn der Name Schizophrenie geändert wurde, könnten die damit verbundenen negativen Stereotypen natürlich in den neuen Begriff übernommen werden. Ich habe nicht das Gefühl, dass mit dem Wort Schizophrenie inhärent etwas falsch ist, ebensowenig wie eine negative Negativität gegenüber einem Wort, und ich gebe zu, dass es seit Jahren eine gewisse Anhaftung daran hat. Die Frage ist, ob der Begriff unwiderruflich verfärbt ist, wenn er von der breiten Öffentlichkeit ausgehend von negativen Stereotypen verstanden wird. Ich bin damit einverstanden gewesen, dass dies der Fall ist, und dass das Feld möglicherweise durch einen neuen Begriff oder Satz von Bedingungen nützlicher bedient wird, die nicht das „Gepäck“ tragen, das Schizophrenie zu tragen hat. Kolleginnen und Kollegen, die mit mir einverstanden sind, haben eine Petition an die American Psychiatric Association (American Psychiatric Association) initiiert, die die Leser eventuell unterstützen möchten.