Überleben der Überdosis-Krise

Argumente gegen medikamentengestützte Behandlung behindern die Genesung von Suchtkrankheiten.

“Todesdaten wurden von der WONDER-Online-Datenbank der Zentren für Seuchenkontrolle und -prävention erhalten. Diese Analyse wurde in vier 5-Jahreszeitintervallen zwischen 2001 und 2016 durchgeführt. ”

Quelle: JAMA Netzwerk Öffnen

Ich wohne in einer nüchternen Residenz mit einer Gruppe anderer Drogensüchtiger und Alkoholiker an der Südostküste Floridas. In unseren Zwanzigern und frühen Dreißigern sind wir die übriggebliebenen Millennials, die hier im Nordosten oder im mittleren Westen reisten, um eine Geisteskrankheit oder eine andere Krankheit zu behandeln: Sucht, Depression, Burnout, Verzweiflung – Skrupel des menschlichen Geistes.

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So sehr es auch zyklisch ist, Sucht ist eine Störung der Ambivalenz; Jemand schubst immer wieder, wenn jemand von einer Saufgelage zurückkehrt, während ein anderer sich über den Zaun zwischen dem Wunsch nach Genesung und dem Wunsch nach Gewohnheit beugt. Das Gute, das Hässliche, die Leidenschaften und die Buße sind alle gleichzeitig und abwechselnd wahr.

Lange bevor die Zwölf Schritte uns gelehrt haben, mit Fremden im Kreise von Fremden zu sitzen und unsere Verbrechen und Sünden zu bekennen, schrieb der heilige Augustinus in seinen Memoiren- Konfessionen um 397 n. Chr. Über ähnliche kriegerische Begierden: “Gott, gewähre mir Keuschheit und Nüchternheit noch.”

Und für Leute wie mich, die sich täglich mit unseren schlimmsten Neigungen streiten, ist es genau so: Ein gesunder, progressiver Bogen – oder sogar ein dunkler und trüber – kann sich in jedem Moment, nach jedem Grad von Idiosynkrasie und Nuance teilen, so unterschiedlich wie Erwartungen völlig zu verwirren.

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Während wir selbstschützend lernen, in solchen Dingen auf Erwartungen zu verzichten, auf Vorhersagen über die Erholung unseres oder eines anderen, müssen wir unbedingt unsere Dunkelheit überwinden – sich aktiv mit ihnen auseinandersetzen, um substantieller zu werden als unsere Grenzen. Die Passivität der Hingabe an Ohnmacht, ein Hauptmotiv von Twelve Step und immer noch das Arbeitsethos vieler akkreditierter Behandlungszentren, funktioniert nur, um die Überdosisrate zu koordinieren, und Opioid-bezogene Tragödien bereinigen überall die Städte und Bezirke der Vereinigten Staaten.

Laut einem Bericht der JAMA Network Open , “Über die Last der Opioid-bedingten Mortalität in den Vereinigten Staaten”, wurden im Jahr 2016 1,68 Millionen Jahre menschlichen Lebens durch Opioid-Überdosierungen verloren.

Die Autoren der Studie gaben an, dass “Erwachsene im Alter von 24 bis 35 Jahren” den größten Verlust aufwiesen, und stellten fest, dass der Opioid-bedingte Tod zwischen 2001 und 2016 um 292% gestiegen war.

Natürlich gibt es Möglichkeiten, solche Notfälle abzuschwächen, Forschungsmengen, um die Wirksamkeit der medikamentgestützten Behandlung (MAC) mit Medikamenten wie Buprenorphin, Methadon und Naltrexon zu belegen, die den Heißhunger lindern und die primären Probleme des Rückfalls effektiv reduzieren , das der Überdosis. Sie tun dies, indem sie die Opioidrezeptorstellen des Gehirns blockieren, so dass andere Opioide, wie Oxycodon oder Opiate, wie Heroin und Morphin, nicht eindringen können; Diese Medikamente werden täglich konsistent und angemessen eingenommen und erzeugen keine Euphorie.

Tatsächlich fand ein Bericht, der von den National Institutes of Health finanziert und in den Annals of Internal Medicine am 19. Juni veröffentlicht wurde, dass entweder Methadon, ein Opioid-Agonist oder der partielle Agonist Buprenorphin zur Behandlung von Süchtigen nach einer nicht-tödlichen Überdosierung verwendet wurde In einer Gruppe von 17.568 Erwachsenen aus Massachusetts, die zwischen 2012 und 2014 befragt wurden, konnten die Sterblichkeitsraten danach deutlich gesenkt werden.

Während keine Korrelationen zwischen “Naltrexon und Gesamtmortalität oder opioidbedingter Mortalität gefunden wurden”, bestätigten die Autoren der Studie, dass die Todesfälle durch Überdosierung bei Methadonpatienten um 59 Prozent und bei Buprenorphinpatienten um 38 Prozent gesunken sind.

Die Idee von MAT bringt Bestürzung von den Bürgerwehren Zwölf-Steppern mit sich, die dagegen argumentieren, dass jemand, der ein auf Wartung basierendes Genesungsprogramm befolgt, im Wesentlichen betrügt und dass Buprenorphin und Methadon – und in einigen Kreisen Stimmungsstabilisatoren – sind nur chemische Krücken, einfacher Ersatz eines Medikaments gegen ein anderes. Das ist richtig, sogar ziemlich genau der Fall, aber MAT-Ersatzstoffe sind nicht annähernd so wirksam wie Heroin oder Fentanyl oder sogar Oxycodon und sind viel sicherer; Darüber hinaus haben die Wirkungen von Buprenorphin bei einer Höchstdosis von 32 Milligramm eine Obergrenze, was bedeutet, dass Dosen des Wirkstoffs, die darüber hinausgehen, keinen zusätzlichen Nutzen bringen.

Wollen wir uns dem stellen, sollen wir? Wie das Nationale Institut für Drogenmissbrauch festgestellt hat, haben 91 Prozent aller Süchtigen einen oder anderen Rückfall, 59 Prozent von ihnen rückfällig innerhalb der ersten Woche nach der Behandlung, 80 Prozent von ihnen rückfällig innerhalb des ersten Monats. In der grimmigen Verdummung von so vielen Todesfällen durch Überdosierung, von Drogen, die jetzt stärker als jemals zuvor in der menschlichen Geschichte sind, verlangt das menschliche Leben nach praktischen, evidenzbasierten Lösungen statt nach moralischen Konditionierungen – denn eine erfolgreiche Genesung von einer Substanzstörung ist keine Es geht nur darum, einen unappetitlichen Schatten des Charakters gegen einen einfacheren, schöneren einzutauschen. Das Leben steht tatsächlich auf dem Spiel.

Ich lebe mit den Einsätzen selbst, den Risiken, da ich Buprenorphin oder irgendeinen Opioidblocker nicht mehr nehme, und ich habe wahrscheinlich viel von dem Stigma verinnerlicht, das Süchtige erben, wenn sie um Hilfe bitten.

Ich habe seit über neun Monaten kein Heroin mehr konsumiert, mein Verlangen ist weggefallen, ich bin nicht mehr der, der ich in der Nacht war, in der ich vor einigen Wochen nach Florida flog, um Reha zu machen. Aber auch jetzt, wo meine Welt sich dreht um eine Reihe von Warteräumen und Apothekenschlangen, und ich fülle mehrere Rezepte für Antidepressiva und Stimmungsstabilisatoren, ich weiß, dass ich immer noch zwischen Schattierungen von Stigma gehe.

Ich erinnere mich an den ersten Gedenkgottesdienst, den ich hier in Südflorida für einen Freund von mir besuchte, der einen Rückfall erlitt und starb, nachdem er eine Dosis Heroin zu viel genommen hatte, was sein Körper nach fast einem Jahr Abstinenz hätte aushalten können.

Er hatte sein Leben Stück für Stück aufgebaut – und immer noch. Mein Herz brach an diesem Morgen, obwohl ich Zach nicht lange kannte – ungefähr drei Monate – wir sahen uns jeden Tag. Und ich erinnere mich an die Besonderheit dieses Herzschmerzes, der sich an diesem Abend zu einer allgemeineren Traurigkeit für die Notlage der Junkies überall und für das Ausmaß, in dem das Glück dazukommt, verdüsterte.

Wenn ich jetzt höre, dass jemand, den ich kenne, an einer Überdosis gestorben ist, bin ich das Gegenteil von schockiert; Ich bin vielmehr trauriger daran erinnert, wie nahe wir der lebensgefährlichen Grenze sind, die mit Substanzstörungen, auch in Remission, leben.

Verweise

Gomes T, Tadrous M, Mamdani MM, Paterson JM, Juurlink DN. Die Last der Opioid-bedingten Sterblichkeit in den Vereinigten Staaten. JAMA-Netzwerk geöffnet. 2018; 1 (2): e180217. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2018.021

Larochelle MR, Bernson D, Land T, Stopka TJ, Wang N., Xuan Z, et al. Medikation für Opioidgebrauchsstörung nach nicht tödlicher Opioidüberdosierung und Assoziation mit Mortalität: Eine Kohortenstudie. Ann Praktikant Med. [Epub vor dem Druck 19. Juni 2018] doi: 10.7326 / M17-3107