Wenn wir die Schritte zur Reduzierung der Gewalt in der Waffe in der Gesellschaft diskutieren, müssen ein paar Punkte verstanden werden: 1. Die Verbindung zwischen Gewaltverbrechen und psychischen Erkrankungen ist schwach und 2. Psychische Fachkräfte sind schlecht darin, jemandem die Neigung zu einem bestimmten Verhalten vorauszusagen, einschließlich Totschlag.
Obwohl Massenerschießungen, besonders das Massaker an Schulkindern in Newtown, unsere Aufmerksamkeit auf sich ziehen und die aktuelle Diskussion beschleunigt haben, töten sich die Amerikaner größtenteils mit Gewehren in Zweiergruppen. Von der Gesamtzahl der Todesfälle in diesem Land, etwa 30.000 pro Jahr, ist die Mehrheit nicht die Folge von Geisteskrankheit, sondern von gewöhnlichen menschlichen Emotionen wie Wut, Hass, Gier und Verzweiflung. In der Tat sind etwa die Hälfte aller Erschießungen Selbstmorde.
Es ist sicherlich richtig, dass unser System der psychischen Gesundheit gerade im Bereich der Finanzierung dringend verbessert werden muss. 28 Bundesstaaten haben ihre Mittel für psychische Gesundheit zwischen 2009 und 2012 um insgesamt 1,6 Milliarden Dollar reduziert. Mit der "Deinstitutionalisierung" der 60er und 70er Jahre wurden viele stationäre Einrichtungen geschlossen oder verkleinert. Es wurde davon ausgegangen, dass ein Netzwerk von ambulanten psychiatrischen Kliniken sich um diejenigen kümmern würde, die zuvor hospitalisiert worden waren. Diese Annahme hat sich als unerreichbar erwiesen, vor allem wegen unzureichender öffentlicher Mittel; stattdessen sind viele der Geisteskranken jetzt auf unseren Straßen oder in unseren Gefängnissen. (Ein Bericht des Treatment Advocacy Center aus dem Jahr 2010 ergab, dass es in Gefängnissen mehr Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen gibt als in Krankenhäusern.) Obwohl sie unmenschlich und skandalös sind, stellen nur wenige von ihnen eine Gefahr für die öffentliche Sicherheit dar.
Die Tatsache, dass wir sogar über das System der psychischen Gesundheit sprechen, weil wir das Problem der Waffengewalt betrachten, liegt daran, dass einige der jüngsten Täter von Massenerschießungen offenbar an psychotischen Erkrankungen litten. Und diejenigen, die nicht über die Verbreitung von Waffen in unserer Gesellschaft sprechen wollen, ziehen es vor, dass wir andere Themen besprechen: Geisteskrankheit, Videospiele, das Ableben des Schulgebets, um nur einige zu nennen.
Um gleichberechtigt zu erscheinen, glauben diejenigen, die Gesetze vorschreiben, die universelle Hintergrundkontrollen für Waffenkäufe oder Beschränkungen des Zugangs zu Angriffswaffen und Magazinen mit hoher Kapazität erfordern, dass sie sich mit der Frage beschäftigen müssen, ob Schusswaffen aus den Händen von Geisteskranken bleiben . (Psychotherapeuten sind bereits verpflichtet, jede Person zu warnen, die eine Patientin mit Körperverletzung bedrohen könnte.) New York hat kürzlich ein Gesetz verabschiedet, das Therapeuten verpflichtet, jeden zu melden, von dem sie glauben, dass er sich selbst oder anderen gefährlich sein könnte. Vermutlich könnte die Polizei dann das Haus des Patienten durchsuchen und Waffen entfernen. Der Gouverneur von Maryland hat ein ähnliches Gesetz vorgeschlagen. Aus der Sicht eines Therapeuten ist es schwer genug, das Vertrauen von Menschen zu gewinnen, die Hilfe bei psychischen Erkrankungen suchen. Ein solches Erfordernis, die Vertraulichkeit auf diese Weise zu verletzen, könnte schwerwiegende und irreversible Auswirkungen auf die Behandlung haben, ohne dass dadurch die öffentliche Sicherheit erhöht würde.
Die College-Psychiaterin in Colorado, die den Aurora-Theaterschützen behandelte, steht bereits vor Familienklagen, weil sie zwar das Gefährdungsbeurteilungs-Team der Schule von seiner Gefährlichkeit in Kenntnis setzte, ihn aber nicht unfreiwillig in eine psychiatrische Anstalt zwang, bestenfalls ein kurzfristiges Mittel .
Der einzige wirkliche Prädiktor für zukünftige Gewalt in jedem Fall ist eine Vorgeschichte gewalttätigen Verhaltens. In Ermangelung dessen sind die Fachleute wenig besser als der Durchschnittsbürger, um diejenigen zu identifizieren, die anderen Schaden zufügen könnten. Viele Menschen berichten von gewalttätigen Fantasien (erinnern Sie sich an Ihre Reaktion auf die letzte Person, die Sie im Straßenverkehr abgeschnitten hat); wenige handeln auf ihnen.
Es ist wahr, dass unser unterfinanziertes System der psychischen Gesundheit kaputt ist und dass viele, die Pflege benötigen, es nicht rechtzeitig oder zu erschwinglichen Preisen erhalten können. Es wird geschätzt, dass 7 bis 10 Prozent der Besuche in Notaufnahmen aus psychiatrischen Gründen erfolgen. Wenn festgestellt wird, dass sie stationär behandelt werden müssen, können Menschen Stunden oder sogar Tage in der Notaufnahme verbringen, bevor ein Bett gefunden werden kann. Das ist nicht akzeptabel. Eine zivilisierte Gesellschaft kann danach beurteilt werden, wie sie ihre bedürftigsten und machtlosesten Bürger behandelt.
Wenn wir jedoch mit der Realität dieser systemischen Defizite konfrontiert werden, sollten wir dies nicht in der Illusion tun, dass wir auf das Problem der Waffengewalt reagieren. Dies sind getrennte und weitgehend unabhängige Fragen, die beide unsere unmittelbare Aufmerksamkeit und informierte Antwort verdienen.
