"Was Hath Night mit Schlaf zu tun?" Nachtessensyndrom

John Milton

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Der englische Dichter John Milton aus dem 17. Jahrhundert (berühmt für Paradise Lost ) schrieb nach Komos, dem griechischen mythologischen Gott der nächtlichen Festlichkeiten und Ausschweifungen aller Art, ein Komödie namens Comus . In seiner Arbeit, die technisch eine "Maske" genannt wird, erzählt Milton die Geschichte von drei Geschwistern, die nachts durch einen Wald reisen. Die Schwester, die von ihren Brüdern getrennt wird, begegnet einem verkleideten und verräterischen Comus (Sohn von Bacchus und Circe), der versucht, sie mit einem berauschenden Trank und verführerischen Speisen zu verführen – "Lakritzköder" … "allerlei Köstlichkeiten … Tische verteilen sich mit allen Leckerbissen ", wie er behauptet, dass er sie mit ihren Brüdern wiedervereinigen kann. Comus sagt: "Was hat Nacht mit Schlaf zu tun?"

Diese englischen Gelehrten unter euch wissen zu schätzen, dass Miltons Gedicht von Selbstbeherrschung und Genusssucht viel mehr ist als nächtliches Essen und Feiern. (Es gab die Vermutung, dass Miltons Arbeit auf einem tatsächlichen Rechtsfall der Vergewaltigung beruhte.) Die Linie von Comus stellt jedoch eine Metapher für diejenigen zur Verfügung, die durch Miltons Beschreibung der "shrinish Völlerei" versucht werden, den größten Teil ihrer Nahrung nachts zu essen – diejenigen, die das sogenannte Nachtessyndrom haben – und für einige ein erhöhtes Risiko für Fettleibigkeit haben.

Ursprünglich in der Mitte der 1950er Jahre von Psychiater und Hauptforscher auf dem Gebiet beschrieben, Albert J. Stunkard, MD, das Nachtessen-Syndrom bestand aus drei verschiedenen Eigenschaften: nächtliche Hyperphagie, Schlaflosigkeit und Morgen Anorexie (dh, vernachlässigbares Interesse an Frühstück zu essen. ) Stunkard glaubte zunächst, dass sich das klinische Syndrom im Zusammenhang mit psychologischem Stress entwickelte und oft zu "unerwünschten Reaktionen auf Diäten", wie Depressionen und Angstzuständen, sowie zu Fettleibigkeit führte.

Im Laufe der Jahre seit Stunkards erster Beschreibung haben Studien in der Literatur etwas anders verwendet und

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inkonsistente Kriterien. Es gab offensichtlich erhebliche Diskussionen und Kontroversen bei der Vorbereitung der fünften Auflage des Diagnostischen und Statistischen Manuals von Geisteskrankheiten (DSM-5) darüber, ob das Nachtessyndrom aus genau diesem Grund als psychiatrische Diagnose in Betracht gezogen werden sollte. Obwohl die Binge-Eating-Störung nun eingeschlossen ist, entschied sich das Panel für Eating Disorders für DSM-5 dafür, das Nachtessen-Syndrom in dieser Ausgabe des Handbuchs nicht aufzunehmen . Für diejenigen, die an einer tiefer gehenden Diskussion interessiert sind, siehe den Übersichtsartikel der Psychologin Ruth Striegel-Moore, Mitglied des Gremiums, und ihre Kollegen, einschließlich der Optionen, die sie für die Aufnahme in DSM-5 in ihren Artikel 2009 in der International berücksichtigt hatten Journal der Essstörungen . Ihre Überprüfung fand "signifikante Einschränkungen und Lücken in der wissenschaftlichen Literatur des Nachtessensyndroms". Sie stellten auch fest, dass frühere Berichte sich auf das Überessen konzentrierten, während neuere Berichte sich auf den Zeitpunkt (dh die Nacht) des Essens konzentrierten. Darüber hinaus konnten Striegel und ihre Kollegen keine konsistente Unterstützung für die Vorstellung finden, dass Nachtessen (statt übermäßiger Kalorienaufnahme) notwendigerweise zu Gewichtszunahme oder Fettleibigkeit führt.

Stunkard und seine Gruppe, einschließlich Dr. Kelly C. Allison, an der medizinischen Fakultät der Universität von Pennsylvania, waren mit Striegel-Moore und ihren Kollegen uneins. Sie hatten empfohlen, das Nachtessyndrom als Essstörung in DSM-5 aufzunehmen und die folgende Konstellation von Symptomen vorgeschlagen: tägliches Essverhalten zeigt, dass mindestens 25% der Nahrungsaufnahme nach dem Abendessen für mindestens zwei oder mehr Stunden eingenommen werden mehr Tage pro Woche; Gewahrsein und Erinnerung an die Eßepisoden (wie zum Beispiel von Berichten über das Essen, die bei der Einnahme des Schlafmittels Ambien nicht zurückgerufen werden ); und ein klinisches Bild, das durch drei der folgenden Merkmale gekennzeichnet ist: vernachlässigbares Interesse am Frühstück (dh frühmorgendliche Anorexie) mindestens vier oder mehr Morgen pro Woche; Vorhandensein eines starken Verlangens nach dem Essen und während der Nacht zu essen; Vorhandensein eines Glaubens, dass man essen muss, um wieder schlafen zu können; und depressive Stimmung, die am Abend schlimmer ist. Darüber hinaus ist dieses gestörte Essmuster mit erheblichem Leiden verbunden, wurde für mindestens drei Monate aufrechterhalten und ist nicht sekundär zu einer Erkrankung oder einer Substanzstörung oder anderen psychiatrischen Erkrankungen. Für eine ausführlichere Diskussion ihrer Kriterien siehe den Artikel von KC Allison et al. Im 2010 International Journal of Eating Disorders .

Vander Wal, in einer kritischen Überprüfung der Literatur, in einem Artikel 2012 in der Zeitschrift Clinical Psychology Review , glaubt, dass das Nachtessen-Syndrom mit Fettleibigkeit verbunden ist. Vander Wal bemerkte auch, dass es scheint, in Familien zu laufen, kann den Neurotransmitter Serotonin umfassen, sowie einen zirkadianen Rhythmus "Dysregulation" von bestimmten Hormonen wie Leptin und Melatonin beinhalten. Medikamente wie die selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) (z. B. Sertralin-Zoloft) wurden mit einiger Wirkung verwendet, ebenso wie die Helllichttherapie und die kognitive Verhaltenstherapie. In diesem Zusammenhang berichten Kucukgoncu et al. In einer Querschnittsstudie an der Abteilung für Psychiatrie der Yale University im kürzlich erschienenen Artikel 2014 in European Eating Disorders Review, dass das Nachtessyndrom bei über 21% von 155 Patienten mit Major Depression beobachtet wurde , wie durch die in diesem 2010 Artikel von KC Allison und ihren Kollegen vorgeschlagenen Kriterien diagnostiziert. Ihre Schlussfolgerung war, dass das Nachtessen-Syndrom verbreitet war und mit erhöhtem Gewicht (signifikant höherem Body-Mass-Index-BMI) (und erhöhter Nahrungsaufnahme) sowie mit Rauchen verbunden war und von Klinikern für ihre depressiven Patienten "sorgfältig evaluiert" werden sollte.

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Fazit : Das Nachtessyndrom litt bis vor kurzem unter einem Mangel an konsistenten Kriterien und wurde daher leider in DSM-5 nicht als Essstörung aufgenommen. Nichtsdestoweniger sollten Kliniker sich bewusst sein, dass ihre Patienten ihre Symptome haben und sich speziell danach erkundigen können.

"Die Herrschaft des Comus" von Lorenzo Costa, 1500, im Louvre.

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