Wie versprochen, widme ich diesen Beitrag einem Gespräch, das ich kürzlich mit Chevese Turner, dem Gründer und CEO der Binge Eating Disorder Association (BEDA), geführt habe. Chevese kontaktierte mich, nachdem ich über so genannte Zuckerabhängigkeit geschrieben hatte und schrieb in einer E-Mail: "Dies ist eine anhaltende Debatte in der allgemeinen Essstörungen Gemeinschaft, wie Sie wissen, und es erreicht regelmäßig Fieber in der Binge Eating Disorder Community . "
Wie ich hier diskutiert habe, tauchen Daten auf, die die Möglichkeit belegen, dass bei manchen Menschen eine neurologisch bedingte Zucker- und / oder Nahrungssucht besteht. Ein Grund, warum das Thema so empfindlich auf Essstörungen-Spezialisten reagiert, ist, dass Abstinenz – die Standardbehandlung für Alkohol- und Drogenabhängige – keine Option ist, die sie für essgestörte Patienten empfehlen. Aus diesem Grund wendet sich Chevese gegen Programme, die die Abstinenz von Zucker, Mehl und Weizen (einschließlich einiger Programme mit 12 Schritten wie "Food Addicts Anonymous") verbieten. Sie sagt: "Ich habe eine schwierige Zeit um das Modell der Ernährungsabhängigkeit, wo bestimmte Nahrungsmittel dämonisiert werden. Die Menschen müssen lernen, mit Lebensmitteln umzugehen. "
Turner weiß aus Erfahrung, dass für sie und zahllose Menschen, die zur Unterstützung in die BEDA gekommen sind, Enthaltsamkeitsbestrebungen oft fehlschlagen. "Die Leute geben sich große Mühe, keinen Zucker und kein weißes Mehl zu essen und gehen ständig auf und ab", sagte sie mir. "Sie befassen sich nicht mit den Problemen, die sie in Richtung Essen treiben, wie zum Beispiel Traumata oder große Familienprobleme."
Eine ihrer Sorgen ist, dass die neurologische Erklärung für Essattacken ("Schau, ich kann nicht anders – mein Gehirn ist fest genug, um zu reizen!") Die Bemühungen untergraben, die Rolle von Umwelt und Emotionen in der Störung zu verstehen. Es gibt wirksame therapeutische Behandlungen, die die Lebensqualität wirklich verbessern können, sagt Turner; Sie sieht nicht, wie man diese Umweltursachen vom neurologischen Suchtmodell trennen kann. Patienten müssen psychische Unterstützung erhalten, sei es eine Verhaltenstherapie, die ihnen hilft, ihre Einstellungen und Verhaltensweisen in Bezug auf Nahrung, Körperbild und -größe zu verändern, oder eine traditionelle Gesprächstherapie, um die zugrunde liegenden Probleme zu lösen.
"Ich weiß, dass es Zeiten in meinem Leben gegeben hat, in denen ich alles haben will, was ich finden kann und das einen hohen Fett- und Zuckergehalt hat", gibt Chevese zu. Das mag ihre Nervenbahnen sein, die reden, aber sie weiß, dass das Angehen verwandter psychologischer / emotionaler Probleme und das Arbeiten an sich verändernden negativen Verhaltensweisen ihr geholfen hat, gesünder zu werden.
Für sie bedeutete das, ihre flüchtigen Stimmungen zu stabilisieren und sich selbst und ihren Körper für das zu akzeptieren, was sie sind. Weil sie mit Gemütsstörungen zu kämpfen hat, sagt Chevese, dass es ein wichtiger erster Schritt war, mit diesen Stimmungen in Kontakt zu kommen und sie von den Hungermerkmalen ihres Körpers zu trennen. "Wie bei den meisten Menschen mit BET, wenn eine Stimmungsstörung vorliegt und man in einen depressiven Zustand gerät, steigt die Nahrungsaufnahme tendenziell", erklärt sie. "Die stabilisierende Stimmung war entscheidend, um das Gewicht zu stabilisieren." Dies wiederum ermöglichte Chevese, "die Arbeit zu machen, mich selbst dort zu akzeptieren, wo ich war. Wenn ich mich leichter in meinem Körper bewegen und weniger selbstkritisch sein könnte …. Habe ich mir erlaubt, auf mich selbst aufzupassen. Es ist ein bisschen zyklisch. "
"Ich habe jetzt" subjektive Probleme ", sagt sie. "Vielleicht werde ich zwei oder drei Oreo-Kekse essen, und ich werde mich fühlen, als hätte ich ein großes Binge."
Als ihre Scherze kleiner und weniger häufig geworden sind, sagt Turner, dass ihr Gewicht in den letzten Jahren um 50 bis 60 Pfund gesunken ist und sich stabilisiert hat. Diese Art des Fortschritts, sagt sie, "ist wirklich gut für die körperliche und geistige Gesundheit." (Sie werden auch bemerken, dass es die Frage, ob Cheves "süchtig" nach Essen ist oder nicht, umgeht.)
"Gewichtsstabilisierung", anstelle von Gewichtsverlust, ist eine wichtige Unterscheidung zu Chevese. Adipositas Wissenschaftler, bemerkt sie, erkennen an, dass einige Binge Esser "nicht in der Lage sein werden, Gewicht zu verlieren und in einem normalen Bereich zu sein … sobald eine große Anzahl von Fettzellen vorhanden ist, werden sie dort bleiben oder zurückkehren wollen. Dies führt zu dem Phänomen, dass der Körper das Gefühl hat, ausgehungert zu sein, und das durch das Halten von Fett ausgeglichen wird. "
Im Gegensatz dazu neigen die "Food-Sucht-Gemeinschaften", sagt Turner, "Gewichtsverlust zu feiern" und zum Ziel zu machen. Ihr allmählicher Gewichtsverlust war nicht durch Diät und Besessenheit über "Kalorien-in-Kalorien-out", betont sie. "Ich habe darauf geachtet, wann ich hungrig war und wann nicht."
Dies führt zu einer anderen Frage: Wie könnten Hinweise auf eine Nahrungsmittelabhängigkeit die Gewichtsanforderungen, die an BET-Patienten gestellt werden, verändern? Chevese behauptet, dass viele Binge Esser nicht versuchen können und sollten, einen durchschnittlichen BMI für ihre Größe zu erreichen; Forschung hat gezeigt, dass für die übergewichtigen, gleichmäßige Gewichtsverluste von 5 oder 10 Prozent des gesamten Körpergewichts die Gesundheit drastisch verbessern können. Wird ein Suchtmodell die Erwartung aufstellen, dass ein "Nahrungssüchtiger" durch die Abstinenz von auslösenden Nahrungsmitteln größere Verluste erzielen sollte? "Um alle unter einem bestimmten BMI zu haben", sagt Turner, "wäre das wirklich gefährlich." Auch dies ist eine Frage, auf die wir warten müssen, um Antworten zu bekommen.
Ein Bereich, in dem das Suchtmodell eindeutig von Vorteil sein könnte, ist die Verringerung des mit Essstörungen einhergehenden Stigmas, genauso wie es bei Alkohol- und Drogenabhängigkeit der Fall war. "Wir müssen uns mit dem Gewichtsstigma befassen, sonst werden wir an einem dunklen, beschämenden Ort gehalten", sagt Chevese.
Jüngste Studien, die zeigen, wie das Gehirn süchtig machendes Ernährungsverhalten antreibt, können dazu beitragen, die Scham und Schuldzuweisungen, die oft mit Essstörungen einhergehen, zu reduzieren, ebenso wie Studien, die starke genetische Verbindungen zu Essstörungen aufzeigen, Stigmatisierung reduzieren. Aktuelle Forschungen haben gezeigt, dass Anorexie, Bulimie und BED keine psychischen Störungen sind, die auf einem Mangel an Willen oder einer Art moralischer Schwäche beruhen; sie sind biologisch basierte Krankheiten und Leidende haben Anspruch auf Mitgefühl sowie Behandlung.
Die Frage, die wir uns stellen sollten, lautet: Welche Art von Behandlung wird das Suchtmodell fördern? Eine Möglichkeit ist, dass es Verfahren wie Magen-Bypass-Operation entmutigen wird. Eine aktuelle Yale-Studie, die behauptete, die Existenz von Esssucht zu beweisen, stellte fest, dass Magen-Bypass, Verhaltensänderungen und sogar eine Betonung auf "persönliche Verantwortung" nur minimal wirksam sein kann. Sowohl Chevese als auch Marcia haben bereits die Grenzen der Magen-Bypass-Operation bei Patienten gesehen, die sich dem Verfahren unterziehen, nur um sich dem Alkoholmissbrauch oder anderen selbstzerstörerischen Verhaltensweisen zuzuwenden. Wird es sich um eine Frage von genetisch anfälligen Individuen handeln, die ihre Sucht auswählen?
Chevese und ich waren uns einig, dass es am Ende für uns, unsere Leser und die Mitglieder von BEDA wichtig ist, wie das neue wissenschaftliche Suchtmodell die Genesung konzeptualisiert und wie es die Behandlung von Essstörungen vorantreibt. "Wir werden dieses Thema weiter beobachten und Ich hoffe, du wirst uns wissen lassen, wo du auf ihnen stehst.
Pass auf,
Nancy
Marcia Herrin und Nancy Matsumoto sind Co-Autoren von The Elder's Guide to Eating Disorders . Marcia ist Autorin der Ernährungsberatung in der Behandlung von Essstörungen
