(Siehe Teil 1 von "Neurologische Lyme" hier.)
Wenn man alle schrecklichen und makabren Darstellungen der Neuroborreliose beschreiben würde, würden sie ein Buch füllen. Aber sogar zusammengenommen sind sie selten im Vergleich zu den häufigsten neurologischen Problemen – dem Verwirrtheitszustand, der als Enzephalopathie bekannt ist, oder, wie Lyme-Patienten es nennen, "Hirnnebel". Die Patienten berichteten routinemäßig über diese Erfahrung: ein desorientierender Gedächtnisverlust, eine Unfähigkeit zu Konzentration, Schwierigkeiten beim Einschlafen und tiefe Müdigkeit.
Lyme Enzephalopathie war kaum umstritten. John Halperins Kollegen von Stony Brook haben objektiv Defizite in räumlicher Orientierung, Kurzzeitgedächtnis, Konzentration sowie mathematischer und konstruktiver Fähigkeit gemessen. Halperin selbst benutzte Magnetresonanztomographie, um Patientenbräuche zu scannen. In einer Studie fand er Läsionen der weißen Substanz, ähnlich wie bei der Multiplen Sklerose, in den Gehirnen von sieben von 17 Enzephalopathy Borreliose-Patienten. Die Läsionen repräsentierten Hirnschäden. Nach der Behandlung scannte er sechs Patienten erneut und fand die Läsionen in drei aufgelöst. Selbst wenn sich die Läsionen lösten, traten die Symptome manchmal nicht auf.
So beängstigend die Läsionen im Gehirn klingen mögen, die akademische Beschreibung dieser Beeinträchtigungen als "mild" schuf Dissonanzen zwischen Wissenschaftlern wie Halperin und Patienten vor Ort. Sicher, Lyme-Patienten waren normalerweise nicht so geschädigt wie solche mit Kugeln in ihren Gehirnen, aber der Hirnnebel, die Defizite in Sprache und Organisation, die psychiatrischen Überreste von Angstzuständen, Depressionen und Zwangsstörungen konnten immer noch das Leben stören. Erwachsene verloren Häuser, Heiraten und Jobs und wurden als Eltern kompromittiert. Kinder verloren ihre Kindheit, wenn kognitive oder emotionale Behinderungen dazu führten, dass sie zu Hause unterrichtet wurden, manchmal für Jahre. Der Einfluss war groß, aber Mainstream-Experten charakterisierten weiterhin solche Symptome als "geringfügig", "unspezifisch" und "vage".
Die Fachleute, die endlich den Raum zwischen den ablehnenden Etiketten und der quälenden Patientenerfahrung überwinden konnten, waren die Psychiater. Wenn Neurologen und Rheumatologen psychiatrische Symptome als "subjektiv" betrachteten, so die Psychiater, lag das daran, dass diese Ärzte in der Psychiatrie nicht geschult waren.
Einer der ersten, die in den Kampf eintraten, war Brian Fallon, dessen Interesse in den späten 1980er Jahren geweckt worden war, während er einem nahen Verwandten half, einen schweren Fall von Lyme-Borreliose zu überwinden. Er hatte gerade seine psychiatrische Assistenzzeit beendet und sich ein Stipendium des National Institute of Mental Health gesichert.
Er war am Psychiatrischen Institut des Staates New York stationiert, neben dem Columbia University Medical Center in New York City. Der junge Arzt, dessen gedrungenes, längliches Haar, ordentlicher Bart und energische Haltung ihn aussehen ließen, als wäre er vom Albumcover von Abbey Road abgereist, spezialisiert auf Angststörungen, mit einem Fokus auf Hypochondrie. Aber Neuigkeiten von seinem Interesse an Lyme-Borreliose waren durch die Weinrebe nach Polly Murray gegangen. Einige ihrer Freunde in Old Lyme hatten nach Lyme-Borreliose psychische Störungen entwickelt. Konnte Fallon weiter folgen?
Fallon und seine psychiatrische Ehefrau Jennifer Nields fuhren nach Old Lyme und verbrachten den Tag in Polly Murrays Wohnzimmer umgeben von ihren Aquarellen und unterhielten sich mit ihren leidgeprüften Freunden. Eines der ersten Dinge, die sie als Ergebnis dieses Treffens beschlossen hatten, bestand darin, die lose zusammenhängenden Berichte psychiatrischer Symptome, die Neurologen und Rheumatologen gemacht hatten, formal zu disziplinieren. Fallon war sich der Einzelfälle und der Reihe von Anekdoten, die ständig in medizinischen Fachzeitschriften veröffentlicht wurden, durchaus bewusst. Der deutsche Forscher Kohler hatte sogar eine Inszenierung der psychiatrischen Symptome berichtet, die parallel zum Fortschreiten im neurologischen Bereich verlaufen. In der ersten Phase könnte eine leichte Depression parallel zu einer Fibromyalgie-ähnlichen Krankheit verlaufen. In der zweiten Phase traten häufig Stimmungs- und Persönlichkeitsstörungen neben Meningitis oder Neuropathie auf. Schließlich kann das klinische Bild im dritten Stadium mit Beginn der Enzephalomyelitis Psychose oder Demenz einschließen.
Fallon war der Ansicht, dass, wenn es um Lyme ging, keiner dieser Berichte, nicht einmal Kohler, solide genug war, um die Psychiatrie mit den gleichen objektiven Untermauern zu versorgen, die in der Rheumatologie oder Neurologie gefunden wurden. Ein Teil des Problems war eine Fehleinschätzung darüber, was Psychiater taten und welche Psychiatrie war. Psychiater begannen oft ihre Arbeit im düsteren, subjektiven Outback der Psyche eines Patienten. Aber die Wissenschaftler unter ihnen, wie Fallon, waren mit der Aufgabe betraut, Gedanken, Gefühle und Erfahrungen am Firmament objektiver Daten zu verankern. Neurologen und Rheumatologen wiesen die psychiatrischen Symptome der Lyme-Borreliose häufig als subjektiv zurück, aber ohne die rigorose Methodik der psychiatrischen Forschung anzuwenden.
Und hier hoffte Fallon, dass sein Beitrag am wichtigsten sein würde. Seine Arbeit hat sich gelohnt. Er führte strukturierte klinische Interviews mit Menschen aus dem südöstlichen Connecticut, die eine Geschichte von Lyme-Borreliose hatten, und erfuhr, dass sich Depressionen oder Panik nach dem Beginn der Antibiotikabehandlung verschlimmern könnten, was auf eine Art psychiatrischer Herxheimer-Reaktion hindeutet. Im Gespräch mit den Patienten stellte er fest, dass die neuropsychiatrische Lyme-Borreliose und die regelmäßige psychiatrische Erkrankung in etwa gleich aussahen. Dies war besonders besorgniserregend, da so viele Patienten einen Ausschlag nicht bemerkten oder bei Standardtests positiv waren, was es wahrscheinlich machte, dass die wahre Ursache ihrer psychiatrischen Erkrankung – Lyme-Borreliose – übersehen würde.
Die Patienten befanden sich in psychiatrischen Schwierigkeiten, um es gelinde auszudrücken. Bei der Untersuchung von 193 Patienten, die positiv auf Lyme erkrankten, stellte Fallon fest, dass 84 Prozent Stimmungsschwankungen hatten; Von denen, die über Depressionen berichteten, hatten 90 Prozent nie eine Episode vor der Lyme-Borreliose gehabt, was darauf hinwies, dass die beiden miteinander verbunden waren. Was Kinder mit Lyme betrifft, zeigte Fallon, dass sie Unfallopfern mit Kopfverletzungen ähnelten. Wie Erwachsene hatten sie Probleme mit Kurzzeitgedächtnis, Wortfindung und Konzentration. Ihr Leistungs IQ und räumliches Denken waren besonders beeinträchtigt. Die Kinder konnten sich noch erinnern und lernen – aber sie verarbeiteten die Informationen langsam und brauchten mehr Zeit für Aufgaben.
Obwohl die Kinder aufgrund ihrer kognitiven Behinderungen für die Studie ausgewählt wurden, litten sie unter Angstzuständen, Stimmungsschwankungen und Verhaltensstörungen häufiger als gesunde Kinder. Besonders bemerkenswert war das erhöhte Risiko für Depressionen und Selbstmordgedanken. Die Ergebnisse waren wichtig, weil Kinder mit Lyme-Borreliose "fälschlicherweise als primär psychiatrisches Problem diagnostiziert werden könnten", während die Wurzelinfektion mit dem Spirochäten B. burgdorferi niemals behandelt werden könnte.
Es war ein Dilemma, das die Lyme-Borreliose überschritt. Immer wieder hatte Fallon, ein Experte für Hypochondrie, frustrierte Ärzte gesehen, die kranke Patienten wegen ihrer eigenen Unfähigkeit, die Krankheit zu diagnostizieren, als psychiatrisch abtaten. In Lyme sei der Fehler besonders schädlich, sagte er, "da eine Verzögerung der Behandlung eine heilbare, akute Infektion in eine chronische,
Behandlung-refraktäre Krankheit. "
Die Lösung, Fallon, wie der Wissenschaftler wusste, bestand darin, objektive Hinweise auf physische Schäden am Gehirn zu sammeln. In Zusammenarbeit mit Radiologen an der Columbia Universität fand er ein nützliches Werkzeug, das SPECT (Single Photon Emission Computertomographie) -Scan, das ein bewegtes Bild des Gehirns erzeugte. Eine radioaktive "Tracer" -Lösung wurde intravenös verabreicht und danach verfolgt, um den Blutfluss durch das Gehirn zu messen. Selbst wenn MRT-Scans bei Lyme-Borreliose-Patienten normal erschienen, konnte die SPECT etwas Ungewöhnliches zeigen. Bei symptomatischen Lyme-Patienten konnte der verminderte Blutfluss, bekannt als Hypoperfusion, oft im Zentrum des Denkens und der höheren Funktion, der Hirnrinde, dokumentiert werden. Nach der Behandlung zeigten viele der Patienten eine Verbesserung der SPECT.
Neurologische Lyme Teil Drei – Klicken Sie hier
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Auszug aus Cure Unknown: In der Lyme-Epidemie , St. Martin's Press, 2008
