Das Musical Hamilton erforscht das Leben und Erbe von Alexander Hamilton, dem revolutionären Helden und Begründer der föderalistischen Regierungsform. Die letzte Nummer stellt die Frage: "Wer erzählt deine Geschichte?"
Dieses bewegende Stück brachte mich dazu, an einen meiner Helden, John Sarno, zu denken. Dr. Sarno hat sich vor zwei Jahren aus der medizinischen Praxis zurückgezogen und ist jetzt 93 Jahre alt. Er praktizierte Rehabilitationsmedizin an der New York University und leistete Pionierarbeit für eine Revolution in der Behandlung von Rücken- und Nackenschmerzen. Er fand heraus, dass viele Patienten starke Rückenschmerzen mit leichten oder keinen Anomalien bei Röntgenaufnahmen oder MRTs hatten. Und er stellte fest, dass viele Menschen mit signifikanten oder schweren Abbildungsstörungen wenig oder gar keine Schmerzen hatten. Seitdem haben mehrere Studien diese fehlende Assoziation bestätigt.
Darüber hinaus begann Dr. Sarno auch, Assoziationen zwischen emotionaler Bedrängnis, frühen Lebensproblemen und bestimmten Persönlichkeitsprofilen (insbesondere Perfektionismus und die Notwendigkeit, zufrieden zu stellen) und dem Beginn von Rückenschmerzen und anderen sogenannten funktionellen Syndromen, wie Kopfschmerzen und Reizbarkeit, zu sehen Darm-Syndrom. Und am wichtigsten: Er fand heraus, dass, wenn bei einem Patienten eine psychosomatische Krankheit diagnostiziert wird und ihm ein klares Verständnis dieses Prozesses vermittelt wird, viele Menschen dramatische Lösungen für ihre Symptome finden, auch wenn sie schon seit langer Zeit bestehen. (Er hat auch klar erkannt, dass viele Patienten mit chronischen Schmerzen einen physischen Grund für die Schmerzen haben.)
Dr. Sarno schrieb vier Bücher (Gedanken über Rückenschmerzen, Rückenschmerzen, die Mindbody-Verschreibung und den geteilten Geist), die eine breite Anhängerschaft auf der ganzen Welt angezogen haben. Dennoch sind relativ wenige Ärzte, die Patienten mit chronischen Schmerzen sehen, mit seiner Arbeit vertraut. Ich kenne Dr. Sarno und habe mit ihm gearbeitet. Ich bewundere ihn für seine großartigen Beiträge. Seine Arbeit hat Tausenden von Menschen geholfen, sich von chronischen Schmerzen zu befreien. Trotz seiner Leistungen war er frustriert, dass diese Ideen, die jetzt die Grundlage meiner Praxis bilden, in der Schulmedizin nicht anerkannt oder akzeptiert wurden.
Für Leute wie mich, die mit Patienten mit Schmerzen arbeiten und die starken Verbindungen zwischen Körper und Geist sehen, ist es schockierend, dass Dr. Sarnos Arbeit weiterhin von der Schulmedizin ignoriert wird.
Wie kommt es dazu?
Um dies zu verstehen, muss man verstehen, wie Ärzte (und die Öffentlichkeit) ihre Meinung ändern. Vielleicht kennen Sie die Geschichte von Ignaz Semmelweis, einem österreichischen Arzt, der 1847 entdeckte, dass, als er sich zwischen den Geburtstagen die Hände wusch, weniger Frauen schwere Infektionen entwickelten und deshalb weniger starben. Diese einfache, aber brillante Entdeckung war das Ergebnis sorgfältiger Beobachtung und Dr. Semmelweis bewies seine Theorie, indem er die Ergebnisse in der klinischen Praxis sah.
Wie wurde diese lebensrettende Entdeckung von der damaligen medizinischen Einrichtung begrüßt?
Mit Spott. Er wurde als naiv bezeichnet und seine Erkenntnisse wurden in Frage gestellt und ignoriert. Keine lokalen Ärzte probierten sogar den einfachen Akt des Händewaschens, um zu sehen, ob sie auch Infektionen und Tod reduzieren konnten. Semmelweis war verständlicherweise frustriert. Er konnte nicht erklären, warum Händewaschen Leben rettete, denn dies war vor der Entdeckung, dass Bakterien Krankheiten verursachen und ansteckend sind. Leider wurde seine Karriere entgleist und er endete in einer psychiatrischen Anstalt.
Vor über 50 Jahren schrieb Thomas Kuhn über die Geschichte des wissenschaftlichen Fortschritts und wie sich Paradigmen änderten. Den meisten neuen Ideen wird zunächst widerstanden, besonders wenn sie den Status quo in Frage stellen. Denk Galilei.
In den 1980er Jahren war Dr. Sarno in derselben Position wie Dr. Semmelweis. Dr. Sarno hatte herausgefunden, dass viele seiner Patienten keine körperliche Verfassung hatten, um ihren Schmerz zu erklären (im Gegensatz zu fast allen seinen Kollegen). Darüber hinaus stellte er fest, dass viele von ihnen geheilt werden konnten, indem sie eine eindeutige Diagnose stellten und sie dem Patienten sorgfältig erklärten. Diese Ideen stellten die Orthodoxie der Zeit in Frage und nur wenige glaubten ihm trotz beeindruckender Ergebnisse.
Kuhn beschrieb mehrere Schritte im Prozess der Annahme neuer Ideen. Zuerst gibt es Spott und Vernachlässigung, die Jahre oder Jahrzehnte dauern können. Dann kommt eine Vielzahl von Diskrepanzen vor, dh Teile von klinischen und Forschungsinformationen, die darauf hindeuten, dass die alten Überzeugungen nicht bestehen. Warum haben sich so viele von Dr. Sarnos Patienten verbessert, als traditionelle medizinische Eingriffe nicht funktionierten? Warum waren MRT ungenau bei der Ermittlung, wer Schmerzen haben würde und wer nicht? Dr. Sarno fand auch, dass andere Störungen ohne klare körperliche Gewebeschädigung, wie Migräne und Spannungskopfschmerzen, und Reizdarmsyndrom, auf seine pädagogischen Interventionen reagierten.
Im Laufe der Zeit begannen einige andere Ärzte und Therapeuten, die Methoden von Dr. Sarno anzuwenden, und sie hatten ebenso eindrucksvolle Ergebnisse. Forschungsstudien zeigten, dass die meisten Menschen mit chronischen Rückenschmerzen keine klar definierte medizinische Erklärung haben und dass MRT bei den meisten Erwachsenen, die keine Rückenschmerzen haben, abnormal sind. Studien zur Operation bei Rückenschmerzen haben keine besseren Ergebnisse gezeigt als nicht-chirurgische Eingriffe. Injektionen für Rückenschmerzen wurden nicht als besser als Placebo-Injektionen gezeigt. Studien zur Bildgebung des Gehirns zeigen, dass körperlicher Schmerz und emotionaler Schmerz gleichwertig sind und dass bei chronischen Rückenschmerzen emotional belastete Regionen des Gehirns (und nicht somatosensorische Bereiche) aktiviert werden. Und neuere Forschungsergebnisse zeigen, dass psychologische Interventionen, die auf Emotionen abzielen, signifikante Ergebnisse zeigen.
Der letzte Schritt zur Akzeptanz neuer wissenschaftlicher Ideen ist, wenn einflussreiche Menschen erkennen, dass die neue Idee wirklich ein Fortschritt ist.
Es scheint, dass dies zu geschehen beginnt. Am 12. November feiert der Dokumentarfilm All The Rage seine Premiere auf dem NYC Doc Film Festival. Dieser Film über Dr. Sarno und seine Ideen ist seit über zehn Jahren im Entstehen. Die Regisseure und Produzenten Michael Galinsky, Suki Hawley und David Beilinson haben einen bewegenden und dramatischen Film geschaffen.
Der Film zeigt mehrere Ärzte (Dr. David Clarke, David Schechter, Gabor Mate, Andrea Leonard-Segal, Andrew Weil, Ira Rashbaum, Roy Seidenberg und mich), einige Therapeuten (Drs. Arlene Feinblatt, Frances Anderson und Eric Sherman, und Nicole Sachs), und ein paar Berühmtheiten (Medienpersönlichkeiten Howard Stern, Larry David, John Stossel, Jonathan Ames und Golfspieler Ben Crane), die alle Anhänger dieser Ideen sind.
In den letzten drei Jahrzehnten hat die Zahl der Menschen, die unter Rückenschmerzen und anderen von Dr. Sarno behandelten Erkrankungen leiden, zugenommen. Aber auch mehr Menschen entdecken diese Ideen. Es besteht kein Zweifel, dass das einfache Konzept, dass viele Menschen mit Störungen, die durch das Gehirn verursacht werden, leiden, allgemein bekannt werden.
(Randnotiz: Natürlich ist diese Idee gar nicht neu. Ärzte haben gewusst, dass der Geist jahrhundertelang auf den Körper einwirkt. Natürlich hat Freud ausführlich darüber und einen anderen meiner Helden, Dr. George Engel, geschrieben. Dieses Wissen des gesunden Menschenverstandes schien in den großen medizinischen Fortschritten der zweiten Hälfte des 20. Jahrhunderts einfach verloren zu gehen.)
Wie bei Alexander Hamilton wird Dr. Sarnos Geschichte von vielen erzählt. Wenn Sie die Chance haben, All The Rage zu sehen , werden Sie einen erstaunlichen Film sehen und Sie werden Zeuge eines sich abzeichnenden Paradigmenwechsels in der Geschichte der Medizin sein. Manchmal kann eine gute Idee zur richtigen Zeit die Welt auf den Kopf stellen.
Für Ihre Gesundheit,
Howard Schubert, MD
