Bariatric Weight Loss Surgery und Suizidgefahr

Quelle: Foto von Cherry Laithang auf Unsplash

Die amerikanische Gesellschaft für metabolische und bariatrische Chirurgie (ASMBS) schätzt, dass in den Vereinigten Staaten jedes Jahr fast 200.000 Menschen einer bariatrischen Gewichtsabnahme unterzogen werden. Fast ein Viertel dieser Operationen sind Roux-en-Y Magenbypass (RYGB), ein Verfahren, das beinhaltet, den Magen zu schneiden, um einen kleinen Beutel zu schaffen und einen Teil des Darms umzuleiten. Es ist die zweitbeliebteste Gewichtsabnahme-Operation, da es, obwohl es invasiver als einige andere ist, als das erfolgreichste angesehen wird. "Erfolg", wenn wir über bariatrische Chirurgie sprechen, wird normalerweise durch die Anzahl der verlorenen Pfund, Änderungen im Body-Mass-Index (BMI) oder die Abnahme der Kleidergröße definiert. Psychologische Aspekte des Erfolgs werden in der Begeisterung um den Gewichtsverlust vernachlässigt. Dies erscheint ironisch, da es oft psychologische Faktoren sind, die Patienten dazu motivieren, sich überhaupt operieren zu lassen. Aber wenn wir einige der aufkommenden Forschungen über die psychologischen Risiken von Gewichtsverlustchirurgie, insbesondere RYGB, betrachten, ist diese Vernachlässigung geradezu gefährlich.

Ich war kürzlich überrascht über einen Artikel, der auf der beliebten medizinischen Nachrichtenseite Medscape veröffentlicht wurde. Die Überschrift lautete "Stabile Gewichtsabnahme 12 Jahre nach RYGB; 50% hatten Diabetes Remission "und der Artikel fasste eine neue Studie zusammen, die den langfristigen Erfolg von RYGB unterstützt. Begraben in der Mitte des Artikels war dieser Satz:

"Es gab jedoch sieben Selbstmorde bei Patienten, die bariatrisch operiert wurden, aber keine bei den anderen Patienten."

Warum ist das nicht die Überschrift der Geschichte?

• In Liebe mit einem Narzissmus? 6 Möglichkeiten, es zum Laufen zu bringen
• Sind Sie eine hochsensible Person? Sollten Sie sich ändern?
• Mit Achtsamkeit bei Patienten mit opioidabhängiger chronischer Schmerzen
• Mein Schmerz ist nicht dein Schmerz
• Aufmerksamkeit schenken: Bewusstsein von was?

Dies ist nicht die erste Studie, die eine Zunahme des Risikos von Suizidgedanken und -verhalten nach einer RYGB-Operation dokumentiert.

Backman et al. veröffentlichte eine Studie mit schwedischen Registerdaten für alle Patienten, die zwischen 2001 und 2010 primärem RYGB unterzogen wurden, und fand heraus, dass Patienten, die RYGB erhielten, fast 2,85-mal häufiger einen Suizidversuch unternahmen als die allgemeine Referenzgruppe. Diese Studie hat sich nur mit Krankenhausaufenthalten befasst, sodass wir nicht einmal über alle Menschen sprechen, die Selbstmordgedanken hatten, aber keine Behandlung suchten oder Menschen, die nicht-tödliche Selbstmordversuche unternahmen, die keine Krankenhausbehandlung erforderten. Wären diese Personen in dieser Studie erfasst worden, wären die Raten wahrscheinlich viel höher gewesen.

Eine andere Studie (Bhatti et al., 2016) fand heraus, dass vorsätzliche Selbstverletzungsnotfälle, einschließlich Suizidversuche, nach einer Magenbypassoperation um 50% zunahmen. Diese Studie untersuchte wiederum nur Suizidversuche, die zu einer medizinischen Notfallversorgung führten. Absichtliche Selbstverletzung und eine Geschichte von Suizidversuchen sind die stärksten Prädiktoren für zukünftiges suizidales Verhalten; Diese nicht-tödlichen Selbstmordversuche ebnen oft den Weg für zukünftige Versuche mit höherer Letalität. Nahezu alle Patienten (93%) in dieser Studie, die sich nach einer Operation in Selbstverletzungsverhalten verwickelt hatten, hatten eine vorherige psychische Gesundheitsdiagnose.

• Wenn ein Geschwister durch Selbstmord stirbt
• Der Raum zwischen Achtsamkeit und Selbstvertrauen
• Etwas Stress kann gut für Sie sein
• Teresa von Avila: Mystische, visionäre oder blühende Frau?
• Du denkst also, du kannst nicht meditieren?

Trotz der Tatsache, dass mehr und mehr Forschungsergebnisse auf ein erhöhtes Risiko für suizidales Verhalten nach Gewichtsverlustchirurgie hinweisen (und es gibt eine Reihe von zusätzlichen Studien, die hier nicht diskutiert werden), wird dies selten mit Patienten vor der Operation und wenigen medizinischen Fachkräften diskutiert Fortsetzung der postoperativen Versorgung Bildschirm für Suizidgedanken. Tatsächlich führt die ASMBS ein erhöhtes Suizidrisiko im Rahmen ihrer "falschen Vorstellungen über die Adipositaschirurgie" auf, wodurch die dokumentierten Risiken minimiert werden. Während bei einer Minderheit von Patienten, die sich einer bariatrischen Operation unterziehen, ein erhöhtes Suizidrisiko auftritt, ist dies ein Risiko, das tödlich sein kann und nicht minimiert werden sollte.

Einige der Warnzeichen für suizidales Verhalten sind:

• Drohungen, sich selbst zu verletzen oder zu töten

• Suche nach Möglichkeiten, sich selbst zu töten; Suche nach Zugang zu Pillen, Waffen oder anderen Mitteln

• Sprechen oder schreiben über Tod, Sterben oder Selbstmord

• Hoffnungslosigkeit

• Wut, Wut, Rache suchen

• sich rücksichtslos oder riskant zu verhalten, scheinbar ohne nachzudenken

• Sich gefangen fühlen – als ob es keinen Ausweg gäbe

• Zunehmender Alkohol– oder Drogenmissbrauch

• Rückzug von Freunden, Familie oder Gesellschaft

• Angst, Unruhe, unfähig zu schlafen oder die ganze Zeit zu schlafen

• Dramatische Stimmungsschwankungen

• Kein Grund zum Leben, kein Sinn für den Zweck im Leben

Das National Institute for Mental Health (NIMH) bietet diesen kostenlosen Selbstmord-Screener an, den Mediziner in ihren Standardbesuch für alle bariatrischen Patienten integrieren möchten.

Wenn Sie oder ein geliebter Mensch nach einer bariatrischen Operation mit Selbstmordgedanken zu kämpfen haben, sollten Sie wissen, dass Sie nicht allein sind und Hilfe verfügbar ist. Die Suizidpräventions-Lebensader bietet eine kostenlose telefonische Beratung rund um die Uhr unter 1-800-273-8255 an.

Dr. Alexis Conason ist ein klinischer Psychologe, spezialisiert auf die Behandlung von psychischen Problemen im Zusammenhang mit bariatrischen Operationen, Überernährungsstörungen, Unzufriedenheit mit dem Körperbild und sexuellen Problemen. Sie ist die Gründerin des Anti-Diät-Plans, ein auf Achtsamkeit basierendes Programm, das Ihnen dabei hilft, mit der Diät aufzuhören und in Abstimmung mit Ihrem Körper zu essen. Melden Sie sich heute kostenlos für den 30-tägigen Anfängerkurs des Anti-Diät-Plans an. Folge ihr auf Twitter und mag sie auf Facebook.