Mit Achtsamkeit bei Patienten mit opioidabhängiger chronischer Schmerzen

Quelle: frankieleon bei flickr, Creative Commons

Im März 2016 haben gesetzgebende Körperschaften in Maine einen Gesetzentwurf vorgelegt, um das steigende Problem der Opioidabhängigkeit des Staates zu bekämpfen. Neue Beschränkungen für Opioide bei chronischen Schmerzen machen es erforderlich, dass Ärzte die Verschreibung auf nur 15 Tage beschränken und Ärzte dazu ermutigen, nichtmedikamentöse Behandlungsformen in Erwägung zu ziehen.

Die Behandlung von chronischem Schmerz beinhaltet ein delikates Gleichgewicht zwischen der Behandlung von Schmerzlinderung und dem Risiko von Drogenabhängigkeit oder Missbrauch. Opiate werden seit Jahrhunderten verwendet, um akute und chronische Schmerzen zu behandeln, und es gibt wenig Debatte über die kurzfristigen Vorteile von Medikamenten, aber ihre Verwendung für chronische, nicht-maligne Schmerzen ist umstritten.

Chronischer Schmerz ist eine lähmende lebenslange Krankheit. Das National Institute of Health definiert chronische Schmerzen als mindestens sechs Monate lang und verursacht sowohl physische als auch psychische Belastungen für die Lebensqualität des Opfers. Patienten können Angst, Depression, Hoffnungslosigkeit und Angst bei der Bewältigung ihrer Schmerzen erfahren.

Auf der jährlichen Tagung der American Psychiatric Association 2013 diskutierten Schmerzspezialisten über die richtige Behandlung chronischer Schmerzen und erforschten neue Formen der nicht-medikamentösen Behandlung.

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Jennifer Potter von der Abteilung für Psychiatrie an der Universität von Texas befürwortet die weitere Verwendung von Opioid-Verordnungen, warnt aber die Ärzte, mögliche Risikofaktoren für Substanzmissbrauch zu untersuchen.

"Die überwiegende Mehrheit der Menschen mit chronischen Schmerzen entwickeln keine Opioidabhängigkeit. Daher ist es für die Patienten wichtig zu verstehen, dass wenn sie von diesem Medikament profitieren, dies nicht unbedingt ein Problem darstellt. Wir können nicht zulassen, dass der verschärfte Missbrauch von verschreibungspflichtigen Medikamenten allen Menschen, die unter Schmerzen leiden, den Zugang zu Opioiden verweigert. "

Eine Studie von Kevin Vowles und Kollegen von der Universität von New Mexico aus dem Jahr 2015 ergab jedoch, dass im Durchschnitt 25 Prozent der Patienten mit chronischem Schmerz einen Opioidmissbrauch erleiden und 10 Prozent eine Opioidabhängigkeit haben. Daher brauchen wir auch nichtmedikamentöse Behandlungsmöglichkeiten, um lebenslangen Schmerz zu behandeln.

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"Patienten mit Drogenmissbrauch können auf vielfältige Weise gegen Schmerzen behandelt werden, ohne Opioide einzugehen", sagt Sean Mackey, Leiter der Abteilung für Schmerztherapie an der Stanford University und Associate Professor für Anästhesie und Schmerztherapie.

Ein alternativer Weg, sich chronischem Schmerz zu nähern, ist durch Achtsamkeit, beschrieben als der Prozess der aktiven, offenen Aufmerksamkeit auf den gegenwärtigen Moment. Wenn eine Person achtsam ist, beobachten sie ihre eigenen Gedanken und Gefühle aus der Ferne, ohne sie als gut oder schlecht zu beurteilen.

Achtsamkeit basiert auf der Akzeptanz des aktuellen Zustandes und wird bei Patienten immer beliebter, um bei Schmerzsymptomen zu helfen.

Jon Kabat-Zinn, Gründungsdirektor des Zentrums für Achtsamkeit an der Universität von Massachusetts, setzt sich dafür ein, dass achtsamkeitsbasierte Strategien in Programme zur Behandlung chronischer Schmerzen aufgenommen werden.

Kabat-Zinn hat den beliebten Mindfulness Based Stress Reduction-Ansatz entwickelt, um chronisch Kranke, die schlecht auf Medikamente ansprechen, zu behandeln. Das achtwöchige Programm zur Stressreduktion umfasst Achtsamkeitspraxis und Yoga und ist wirksam bei der Linderung von Schmerzen und bei der Verringerung von Gemütsstörungen und Stress.

Eine Studie von Natalia Morone und Kollegen vom VA Pittsburgh Healthcare System zeigte die Vorteile von Achtsamkeit bei älteren Erwachsenen mit chronischen Rückenschmerzen auf, indem Tagebucheinträge von Teilnehmern während eines achtwöchigen Achtsamkeitsbehandlungsprogramms untersucht wurden. Sie fanden heraus, dass die Behandlung die Aufmerksamkeit, den Schlaf, die Schmerzbewältigung und die Schmerzreduktion durch Meditation verbesserte.

Einige Teilnehmer gewannen während der Behandlung ein besseres Bewusstsein für ihren Körper:

"Es fühlte sich gut an, [durch Achtsamkeit] zu erkennen, dass ich mit meinem Schmerz koexistieren kann. Achtsam zu sein half mir zu erkennen, dass ich in meiner wütenden Reaktion auf meinen Rückenschmerz meinen ganzen Körper vernachlässigte. Ich sah meinen Körper nur durch meinen Schmerz, was mich dazu brachte, meinen Körper im Laufe der Zeit zu hassen. Ich kann mich jetzt außerhalb meines Körpers sehen und arbeite Tag für Tag mit meiner Meditation, um eine glücklichere Person zu werden, die mit chronischen Schmerzen lebt. "

Die Autoren stellten außerdem fest, dass das Üben von Achtsamkeit den Teilnehmern half, lebendige Bilder zu schaffen, um ihre Stimmung zu verbessern und Schmerzen zu lindern. Ein Patient bemerkte:

"Ich höre ein Geräusch in der Ferne und fühle, dass es meinen Schmerz wegträgt, ersetze es durch ein freudiges" Heben "meiner Geister."

Obwohl es keine Wunderbehandlung gibt, kann Achtsamkeit die Lebensqualität der Patienten verbessern.

-Lauren Goldberg, Beitragender Schriftsteller, der Trauma und Mental Health Report.

-Chief Redakteur: Robert T. Muller, Der Trauma und Mental Health Report.

Urheberrecht Robert T. Muller.