Über Resolutionen: Um Err ist menschlich; verzeihen, göttlich

Quelle: Bernard Toutounji / mercotonet.com

Wenn Sie zu Beginn des neuen Jahres Schwierigkeiten haben, sich zu irgendeiner Form der Selbstverbesserung zu verpflichten, sollten Sie überlegen, warum Ärzte und Krankenschwestern normalerweise eine Portion Mitgefühl verdienen, wenn sie in einen medizinischen Fehler verwickelt sind, der einem Patienten schadet. Das wird gut für die Seele sein, sollten Sie einer der 1.000 US-Krankenhauspatienten werden, die jeden Tag unnötige Todesfälle erleiden.

Medizinischer Fehler Vs. Behandlungsfehler

Wenn im Gesundheitswesen etwas schief geht – was oft der Fall ist -, dann ist das selten auf Amtsmissbrauch, offene Nachlässigkeit oder Hybris zurückzuführen. Wenn solche ruchlosen Gründe im Spiel sind, verdienen Kliniker, strafrechtlich verfolgt und bezahlt zu werden.

Die Realität ist jedoch, dass die meisten medizinischen Fehler in der Regel einfache Ausrutscher und Ausfälle von Aufmerksamkeit oder Sicherheitsabkürzungen beinhalten, die normalerweise funktionieren, indem schwere Arbeitslasten überschaubar gemacht werden. Das sind Quasi-Fehler, was bedeutet, dass es sich um quasi-akzeptable Praktiken oder "Verstöße" handelt, die normalisiert wurden, weil "jeder es tut". Viele medizinische Fehler sind daher so ähnlich, als würden sie auf dem Nachhauseweg aus dem Supermarkt aussteigen Arbeit oder Überschreitung der Geschwindigkeitsbegrenzung.

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Denken Sie über das Händewaschen nach, das unerlässlich ist, um die Ausbreitung potenziell tödlicher gesundheitsbedingter Infektionen zu verhindern (Infektionen, die durch die Pflege des Patienten aufgenommen werden). Kliniker wissen, dass sie sich jeden Tag die Hände waschen sollen. Wissen steht nicht zur Debatte. Aber die Menge der notwendigen Wäsche kann wie ein Overkill aussehen.

In einer Krankenhausumgebung, in der die Aufmerksamkeitsanforderungen hoch sind und die Arbeitsgeschwindigkeit schnell ist und die Stunden lang sind, kann man sich bei der manuellen Reinigung von Hand als zu viel des Guten fühlen. Die bloße Anzahl von Handwaschvorgängen, die an einem Tag erforderlich sind, stellt ein Hindernis für sich selbst dar. Alles, an das wir uns zwanzig bis sechzig Mal am Tag erinnern müssen, wird wahrscheinlich ein oder zwei Mal übersehen. Niemand ist perfekt.

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Wie Megan McArdle in ihrem Buch The Upside of Down erklärt :

"Wir gehen alle durch unser Leben und machen eine Reihe von Fehlern, aber weil nichts Schlimmes passiert, sind wir uns ihrer kaum bewusst … Dieser Moment, in dem ein Arzt beschließt, ihre Hände zu waschen, tötet fast nie jemanden. Aber Millionen solcher Momente töten jeden Tag Zehntausende von Menschen. "

Der Finger kann selten auf einen bestimmten Kliniker gerichtet werden, wenn ein Krankenhauspatient einer mit dem Gesundheitswesen verbundenen Infektion zum Opfer fällt. Nicht so mit anderen Fehlern. Aber viel zu oft vergessen wir oder sind sich nicht bewusst, dass das System den Kliniker zum Scheitern verurteilt.

Angesichts der menschlichen Neigung, in Form von geringfügigen Schlupflöchern und Fehlern zu irren, ist es unerlässlich, die Gesundheitssysteme so zu gestalten, dass sie Fehler erkennen, bevor sie zu einer Katastrophe führen können. Die Gesundheitsbranche kämpft stark darum, herauszufinden, wie sie eine angemessene Anzahl von Fail-Safes in ihre Betreuungssysteme einbauen kann.

In der Zwischenzeit wird jeder, der sich um genügend Patienten kümmert, in einen ernsthaft schädlichen Fehler verwickelt sein. Eine kürzlich durchgeführte landesweite Umfrage ergab, dass 93 Prozent der Kinderärzte und Kinderärzte angaben, zu irgendeinem Zeitpunkt ihrer Karriere in einen medizinischen Fehler verwickelt gewesen zu sein. In einer anderen Studie berichten 40 Prozent der heutigen Anbieter, dass sie im vergangenen Jahr an einer Patientensicherheitsveranstaltung teilgenommen haben, und es gibt Hinweise darauf, dass die Rate möglicherweise viel höher ist.

Rasch nicht vor Gericht

Nur weil menschliche Fehler unvermeidlich sind, bedeutet das nicht, dass das Gesundheitswesen aus dem Schneider ist. Aus dem gleichen Grund, nur weil es theoretisch möglich ist, Sicherheitsmechanismen in ein System einzubauen, um Fehler zu erkennen, bevor sie den Patienten schaden, bedeutet dies nicht, dass jeder medizinische Fehler eine Fahrlässigkeit seitens des Systems oder der Anbieter darstellt.

Wir müssen prüfen, ob das fragliche Verhalten von dem anerkannten Leistungsstandard für den Beruf der Person abweicht und / oder eine Institution beschäftigt. Neben anderen Fragen müssen wir fragen: Hätte fast jeder unter den gleichen Umständen das Gleiche getan. Und wir müssen diese Fragen beantworten, ohne die Rückschau zuzulassen oder dem letzten Mann die Schuld zu geben, der am Ende einer Reihe von Fehlern steht, die in einem Desaster gipfelten. Es ist so leicht, dem Phänomen "Wissend-alles-zusammen" zu unterliegen, wenn man mit mehr Fakten zurückblickt, als der "Täter" damals tat.

Wenn wir jeden im Gesundheitswesen bestrafen oder entlassen, der einen Fehler macht, werden wir bald keine Dienstleister mehr für uns haben.

Sekundäre Opfer von medizinischen Fehlern

Bedauerlicherweise erhalten Gesundheitsdienstleister nicht nur in der Regel kein Mitgefühl, wenn sie an einem Patientensicherheitsereignis beteiligt sind – etwas, das sowohl für sie als auch für den Patienten emotional verheerend sein kann – ihre Arbeitgeber, Kollegen und Patienten lehnen sie oft ab. Die emotionale Belastung, die ein Arzt erfährt, wenn ein Patient verletzt wird, ist so schwer, dass er selbst oft von dem Ereignis verletzt wird. Die Belastung kann dazu führen, dass sie ihre Arbeit suboptimal ausführen oder das Feld verlassen. Wie oft übersehen wir ihr Leiden und erlauben ihnen, sekundäre Opfer zu werden!

Was verletzte Menschen wirklich wollen

Es ist zwar vernünftig zu erwarten, dass Patienten und Familien offen wütend sind, wenn die Dinge schrecklich schief gehen, aber hier ist das Erstaunliche. In den meisten Fällen wollen die Patienten einfach verstehen, was schief gelaufen ist, und von den Beteiligten eine echte Entschuldigung erhalten.

Die Ökonomie der Ehrlichkeit

Eine wachsende Zahl von Beweisen zeigt, dass, wenn Kliniker in die Praxis der vollständigen Offenlegung eintreten – wenn sie rechtzeitig und offen über Fehler sind und sich für sie entschuldigen – die Rate von Missbrauchsfällen und Klagen sinkt und die gesamten Haftungskosten des Gesundheitssystems, Patientenentschädigung, und die Kosten für Nichtkompensation sinken um etwa 40 Prozent. Und jeder erholt sich schneller.

Entschuldigung erzeugt Vergebung und Vergebung erzeugt Heilungsheilung seitens der Patienten und der Familie sowie der Gesundheitsdienstleister, die an tragischen medizinischen Fehlern beteiligt sind.

Entschlossen zu entschuldigen?

Patienten und Anbieter sind gemeinsam dabei, Gesundheitsleistungen zu erbringen und zu erhalten. Je früher wir die Unvollkommenheit des Gesundheitswesens akzeptieren und uns für Fehler entschuldigen, wenn sie auftreten, desto mehr werden wir von unserem Fehler lernen und umso schneller und besser werden wir die Wunden überwinden, die medizinische Fehler verursachen können. In den Worten von Alexander Pope, dem Dichter des 17. Jahrhunderts: "Irren ist menschlich; zu vergeben, göttlich. "

Um eine vollständige Offenlegung der Norm zu erreichen, müssen Gesundheitsdienstleister ihre Gewohnheiten ändern, und der Rest von uns muss ihnen helfen, dorthin zu gelangen. Sollten Sie oder ein geliebter Mensch so unglücklich sein, einer von Millionen von Patienten zu sein, die durch die Pflege in diesem Jahr geschädigt werden, ist es mein Wunsch, dass Sie sich daran erinnern, nicht vor Gericht zu urteilen und Ihren Betreuern Raum zu geben, sich zu entschuldigen. Das wird gut für die Gesundheit aller sein … und ein Taschenbuch. Das scheint mir ein guter Vorsatz für das neue Jahr zu sein. Was denken Sie?