Bipolare Störung, Kreativität und Behandlung

Kreativität erfordert das Fehlen von bipolaren Symptomen.

Bei einer Reihe kreativer Künste wurde eine bipolare Störung (vormals manisch-depressive Krankheit) zuverlässig diagnostiziert, wie die Autoren Ernest Hemingway, Robert Lowell, Theodore Roethke und Virginia Woolf, die Komponisten Robert Schumann und Hugo Wolf, die Künstler Jackson Pollock. wahrscheinlich Vincent Van Gogh, Edvard Munch und Arshile Gorky, Schauspieler Vivian Leigh, Dick Van Dyke, Jason Robards und Robin Williams. Zu wissen, dass eine solch hoch geschätzte Leistung möglich ist, sollte daher für Menschen, die an der Störung leiden, ermutigend sein und, wie einige argumentiert haben, sogar dazu beitragen, einen Teil der schweren Stigmatisierung, die allgemein mit psychischen Erkrankungen verbunden ist, zu beseitigen. Auf der anderen Seite wird behauptet, dass die depressive Krankheit kreative Menschen bei manischen Episoden sensibler und produktiver macht. Diese Anschuldigungen repräsentieren eine unwirkliche romantische Vorstellung von Kreativität – die Sage des leidenden Künstlers – und es gibt nur wenige Beweise, um sie zu unterstützen. Nur Komödianten wie Jackie Gleason und Dick Van Dyke schienen aus ihrer manischen und hypomanischen Tendenz einen direkten Nutzen in ihrer Arbeit zu ziehen. Künstlerische Produkte, die depressive oder manische Ideenflucht enthalten, waren nur zu besonders disjunktiven Zeiten in der Geschichte von sozialem und ästhetischem Interesse. Robert Lowell, der sich regelmäßig im Hartford Institute for Living eincheckte, wenn er manisch oder deprimiert war und dort schreiben konnte, sagte dem Interviewer Ian Hamilton: „ Man wacht auf, ist ungefähr zwei Minuten glücklich, wahrscheinlich weniger, und verfällt dann in Angst des Tages [Depression] kein Geschenk der Muse [ich konnte überhaupt nicht schreiben]. “

Robert Lowell

Quelle: Mit freundlicher Genehmigung.

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Trotz der irrtümlichen Betonung der Vorteile einer bipolaren Erkrankung sind ihre Präsenz und die Auswirkungen bei hoch kreativen Personen von medizinischer und sozialer Bedeutung. Zum Beispiel erreichten mehrere der von mir erwähnten bedeutenden Schöpfer – Schumann, Woolf, Hemingway, Van Gogh, Gorky, Pollock – vorzeitige Todesfälle durch Selbstmord oder einen vermeidbaren Unfall, was zu großen Verlusten für die Gesellschaft führte. Psychisches Leiden und Schwäche sind wesentliche Faktoren bei solchen Erkrankungen, und es sind geeignete Behandlungs- und Behandlungsansätze erforderlich. Diese Behandlung und Herangehensweisen sind jedoch eine Herausforderung, die das Wissen über Kreativität und die kreativen Prozesse in Verbindung mit dem Verlauf und den Permutationen der Störung erfordert. Darüber hinaus ist es wichtig zu betonen, dass Kreativität alles sehr hoch ist. Vor einiger Zeit, in einer Sonderausgabe des New York Times Magazine über das nächste Jahrtausend, wurde in einem Feature-Artikel gefragt: „Was unterscheidet Menschen von Tieren und immer weiter entwickelten Maschinen?“ Und gab die Antwort: „Wir machen Kunst.“ Die Produktion Kunst, Literatur, Musik aller Art, Tanz, Spielfilme, große Erfindungen, wissenschaftliche Entdeckungen, politische Durchbrüche, außergewöhnliches Wirtschaftsunternehmen sind alle in hohem Maße auf Kreativität zurückzuführen. Kreative Menschen werden bewundert und geschätzt, und kreative Leistungen werden allgemein geschätzt. Der kreative Prozess inspiriert Ehrfurcht und wird manchmal als ein Wunder betrachtet – viele Menschen glauben, dass er völlig geheimnisvoll ist. Da die nachfolgende Diskussion alle Ebenen der Kreativität betrifft, von alltäglicher Kreativität beim Wohnen, Kochen, Malen und Schreiben in der Freizeit bis hin zu den Errungenschaften von Einstein und Shakespeare, konzentriert sie sich auf einen hochgeschätzten und komplizierten Prozess.

In früheren Untersuchungen habe ich Beweise für bestimmte Formen kreativer Kognition, für die Artikulationsprozesse Janusian, Homospatial und Sep-Con gefunden ( siehe Artikel in den Blogs Psychology Today) . Der Janussche Prozess besteht darin, mehrere Gegensätze oder Antithesen gleichzeitig aktiv zu konzipieren. Im Verlauf des kreativen Prozesses werden entgegengesetzte oder gegensätzliche Ideen, Konzepte oder Sätze bewusst als gleichzeitig nebeneinander begriffen. Obwohl sie scheinbar unlogisch und widersprüchlich sind, sind diese Formulierungen in klar logischen und rationalen Geisteszuständen konstruiert, um kreative Wirkungen zu erzeugen.

Der homospatiale Prozess besteht aus der aktiven Vorstellung von zwei oder mehr diskreten Entitäten, die den gleichen Raum einnehmen, eine Konzeption, die zu neuen Identitäten führt. In diesem Prozess werden konkrete Entitäten wie Flüsse, Häuser, menschliche Gesichter sowie Klangmuster und geschriebene Wörter überlagert, eingefügt oder auf andere Weise im Geist zusammengebracht und füllen ihren Wahrnehmungsraum vollständig – den subjektiven oder imaginären Raum, in dem erlebt wird Bewusstsein. Überlagerte Bilder können aus den visuellen, auditiven, geschmacklichen, olfaktorischen oder taktilen Sinnesmodi abgeleitet werden. Der sep-con-Artikulationsprozess besteht aus dem bewussten Aufbau von Trennung und Verbindung. Diese Prozesse wurden in der kreativen Arbeit von Nobelpreisträgern in Wissenschaft und Literatur und anderen herausragenden Kreativen identifiziert. Obwohl sie ungewöhnlich und schwer zu verwenden sind, deuten die Nachweise definitiv darauf hin, dass es sich um anpassungsfähige und bewusste gesunde Prozesse handelt. Trotz der psychischen Erkrankung eines bestimmten Künstlers und trotz des damit verbundenen Leidens wird die kreative Produktion durch gesunde mentale Prozesse in Zeiten verminderter Symptomaktivität und Angstzustände ausgeführt.

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Bei bipolaren Störungen können Künstler, Schriftsteller und andere Arten von Schöpfern der Abkehr von Krankheiten Kraft verleihen. Dies gilt manchmal für emotional kranke Kreative im Allgemeinen. Eine solche Krankheit selbst ist jedoch weder ursächlich noch förderlich für die Kreativität und sie führt zu einem erheblichen Verlust für die Gesellschaft. Eine wirksame psychiatrische Behandlung ist daher unerlässlich. Eines der Hindernisse für eine solche Behandlung ist, dass viele kreative Menschen oft irrtümlich an einen intrinsischen Zusammenhang zwischen Leiden und psychischen Erkrankungen glauben. Auch sie sind dem romantischen Mythos der westlichen Gesellschaft gefolgt, dass die Manipulation oder Verbesserung ihrer Krankheit ihrem kreativen Talent schaden wird. Daher weigern sie sich häufig, eine Behandlung zu suchen, oder wenn sie es schließlich akzeptieren, sind sie offen oder verdeckt nicht konform. Robert Lowell zum Beispiel setzte die Einnahme von Lithiumcarbonat häufig für längere Zeit ab, was zu schweren manischen Episoden führte. Ein Ansatz, den ich für eine solche Nichteinhaltung gefunden habe, entweder mit Medikamentenschemata oder mit Psychotherapie oder beiden, besteht darin, solche Patienten darauf hinzuweisen, dass die Kreativität im Allgemeinen mit der richtigen Behandlung verbessert und nicht behindert wird.

Eine andere Art von Behandlungsthema ist die Tendenz, dass Praktizierende den kreativen Patienten entweder überschätzen oder unterschätzen. Eine Unterschätzung liegt vor, wenn die Komplexität der schöpferischen Arbeit, die besonderen Schwierigkeiten, künstlerische Erfolge zu erzielen, das Bedürfnis des Patienten nach außergewöhnlicher Beharrlichkeit oder einfach nur das Fehlen einer ästhetischen Sensibilität zu gering eingeschätzt werden. Diese Unterschätzung führt zu Verzerrungen und fehlerhaften oder sogar destruktiven therapeutischen Eingriffen und Unterstützungen. Eine Überschätzung kann auch zerstörerisch sein, wenn ein Therapeut erforderliche Interventionen und Behandlungsabläufe ablehnt oder eine gesunde klinische Beurteilung auf andere Weise ausschließt, entweder aus übermäßiger Angst, die kreative Arbeit zu untergraben, oder wegen Ehrfurcht oder falscher Beurteilung der Leistungen des Patienten.

Zum Beispiel wurde der berühmte Ernest Hemingway anscheinend vorzeitig aus der Mayo Clinic entlassen, weil er sein Urteil und seine Fähigkeiten überschätzte. Kurz danach kehrte der Autor nach Hause zurück und erschoss sich. Ein wichtiges Behandlungsproblem für kreative Personen mit bipolarer Störung ist das Risiko einer kognitiven Beeinträchtigung infolge ansonsten wirksamer Behandlungsmodalitäten. Im großen und ganzen ist ein hohes Maß an kognitiver Kapazität für kreative Aktivitäten erforderlich, und einige mögliche nachteilige Auswirkungen auf diese Kapazität können sowohl auf die Behandlung mit ECT als auch auf die Behandlung mit Lithiumcarbonat zurückzuführen sein.

Bei der ECT, manchmal eine äußerst wichtige und lebensrettende Behandlung bei einer bipolaren Störung, kommt es zu einem begleitenden Gedächtnisverlust und einer Dysfunktion, die in der Regel nur von kurzer Dauer ist, jedoch länger andauern und bis zu einem gewissen Grad dauerhaft sein kann. Bei Lithiumkarbonat gab es bei kreativen Patienten wertvolle Lithiumeffekte: einige Verbesserungen bei den Schwerkranken; ein Rückgang der Produktivität bei denen, die glaubten, dass ihre Kreativität von der Manie abhing; keine Abnahme der Produktivität, aber einige qualitative Veränderungen in ihrer Arbeit bei einer kleinen Anzahl von Patienten.

Sofern nicht Lithiumcarbonat und ECT für die Behandlung erforderlich sind, ist es in der Regel vorzuziehen, Antikonvulsiva für bipolare Störungen bei kreativen Menschen zu verwenden. Carbamazepin, Valproat und Lamotrigin haben klinisch ein hohes Maß an Wirksamkeit gezeigt, ohne dass eindeutige Hinweise auf eine begleitende kognitive Beeinträchtigung vorliegen. Kalziumkanalblocker wie Verapamil wurden ebenfalls mit etwas Nutzen und geringen Nebenwirkungen eingesetzt.

Bei kreativen Patienten mit bipolaren Störungen bleibt die Psychotherapie mit oder ohne Medikamenteneinnahme eine Therapie der Wahl. Wenn Mythen über den Zusammenhang zwischen Kreativität und psychischer Erkrankung beseitigt sind, machen sich kreative Personen besonders gut in der Psychotherapie. Sie prämieren in der Regel exploratorische Aktivitäten und sind unabhängig und profitieren daher sowohl von der Möglichkeit der Selbsterforschung als auch von der intrinsischen und detaillierten Entscheidungsfreiheit bei Veränderungen. Sowohl für sehr kreative als auch für kleinere Personen hilft die Psychotherapie, Konflikte und Angstzustände, die mit kreativer Arbeit, bipolaren Störungen und dem Alltag zusammenhängen, zu lösen. Sie fördert bei Bedarf die Einhaltung von Medikamenten und kann auch als Unterstützung für die Entwicklung und Aufrechterhaltung einer kreativen Identität, des inneren Vertrauens und des Glaubens an die eigenen kreativen Fähigkeiten dienen, ein alles entscheidender Faktor für Kreativität.