Sehr geehrter Professor:
Wie kann ich Ihnen für Ihren wunderbaren Brief danken? Ich möchte Sie nicht dazu auffordern, die von Ihnen angesprochenen Punkte näher auszuführen, denn was kann ich Ihnen anbieten, damit sich Ihre Mühe lohnt? Bitte, ich werde alles, was du zu sagen hast, sehr ernst nehmen und vielleicht deine Worte an einige meiner Freunde weitergeben.
Kannst du mir etwas über die Hindernisse erzählen, denen ich begegnen kann, wenn ich mein Leben dem Studium des Wahnsinns widme? Ich denke, ich sehe, dass auf dieser Reise ein Schatz an Wissen zu finden ist, aber welche weiteren Warnungen können Sie über die Drachen geben, die wahrscheinlich auf dem Weg erscheinen werden?
Adam
Lieber Adam,
Ihre Rede von Drachen ist amüsant und seltsam hilfreich, wenn ich über Ihre Suche nach Führung nachdenke. Es gibt tatsächlich Drachen, und einige von ihnen atmen Feuer. Ich werde versuchen, die Gefahren und Schwierigkeiten, denen man sich stellen muss, weiter zu beschreiben, wenn man dem in Ihrem früheren Brief vorgeschlagenen Weg folgt.
Ein Drache ist der Wahnsinn selbst, dessen Studium Sie offensichtlich zu Ihrem Ziel im Leben gemacht haben. Sie können jedoch fragen: Was ist wirklich Wahnsinn ? Nachdem ich ein halbes Jahrhundert damit verbracht habe, die Angelegenheit zu studieren, würde ich es so zusammenfassen. Verrücktheit ist keine Krankheit oder Krankheit, es ist kein Zustand, der irgendwie in einer Person existiert, und es ist keine Sache irgendwelcher Art, die eine objektive Existenz hat. Wahnsinn ist eine Erfahrung, die eine Person haben kann, die in ihrem wesentlichen Kern einen Sturz in das Nichtsein beinhaltet. Wahnsinn ist die Auflösung aller Ordnung und ein Abstieg ins Chaos. Es ist die größte Katastrophe der Subjektivität, die einem Menschen passieren kann. Die gefühlte Realität der Welt löst sich auf und die dauerhafte Solidität und Integrität des eigenen Selbstempfindens – die fortwährende Erfahrung von "Ich bin" – wird dünn, instabil und verschwindet sogar. Wahnsinn ist der Abgrund und nichts ist beängstigender, nicht einmal der Tod.
Unser Verstand kann Bedeutungen und Bilder unseres Todes erzeugen: Wir können uns die Welt vorstellen, die uns überlebt, und wir können uns mit denen identifizieren, die später kommen oder uns durch unsere Werke anderweitig verewigen. Wir können gegen das Sterben des Lichts wüten, und wir können uns auf Wiedersehen mit verlorenen geliebten Menschen freuen. Wir können über die Bedeutungslosigkeit der menschlichen Existenz und ihre Endlichkeit nachdenken. Wir können erleichtert sein, dass all unsere Sorgen bald vorbei sein werden. Wir können uns selbst sogar dafür bewundern, dass wir die einzigen Geschöpfe sind, die existieren, die, soweit wir wissen, ihre eigene elende Bestimmung erloschen sehen. Der Abgrund des Wahnsinns bietet keine solchen Möglichkeiten: Es ist das Ende aller möglichen Antworten und Bedeutungen, das Löschen einer Welt, in der es etwas kohärentes gibt, auf das man reagieren kann, das Abschmelzen eines jeden, um eine Antwort zu geben. Es ist viel beängstigender als der Tod, und dies wird durch die Tatsache bewiesen, dass Menschen in der Vernichtung Angst – der Terror des Wahnsinns – so oft Selbstmord begehen, anstatt sich davon verschlingen zu lassen. Der Tod ist ein Stück Kuchen verglichen mit dem Abgrund.
Der Grund, warum ich Wahnsinn sage, ist, dass ein Drache mit den Gefühlen eines klinischen Beobachters zu tun hat, wenn Empathie auf solch einen subjektiven Zustand ausgedehnt wird. Man nähert sich einem Bereich, in dem es keine orientierenden Landmarken, keine kohärenten Ziele und Wünsche gibt, die auf eine Zukunft hinweisen, keine organisierten Erinnerungen, die eine kontinuierliche Vergangenheit begründen, auf die man zurückblicken kann. Die Ordnungsstrukturen der Existenz selbst kollabieren, jeder Sinn persönlicher Identität wird ausgelöscht, und man kann fürchten, aus der eigenen Vernunft in das Nichts gerissen zu werden. Dies ist der Terror des Wahnsinns und betrifft alle, die in seine Nähe kommen.
Also, was soll man tun? Wie können wir als Entdecker der menschlichen Seele dieses dunkle Gebiet betreten? Ich denke, wir brauchen eine Karte dieses Chaos, ein Bild der Variationen, denen wir begegnen werden, und einige allgemeine Richtlinien, wie wir auf die katastrophalen menschlichen Situationen reagieren könnten. Darüber hinaus werden Schutzmaßnahmen erforderlich sein, die davon abhängen, wie wir selbst wahrgenommen werden. Dem Kliniker kann ein schrecklicher Tribut auferlegt werden, der als Verfolger, als Gott oder sogar als verfolgender Gott angesehen werden kann. Eine noch größere Verletzung kann dem Patienten zugefügt werden, jemand, der bereits in schrecklichen Schwierigkeiten steckt und nun als wahnsinnig angesehen wird.
Psychotherapie ist eine Welt in der Welt, in der Patient und Therapeut sich gegenseitig in die Augen schauen und sich in einer Weise widerspiegeln, die zutiefst mit dem kollidiert, was sie für wahr oder am dringendsten brauchen. Die Nichtübereinstimmung solcher Bilder führt zu allen möglichen Schwierigkeiten für beide Seiten, die oft zu chronischen Sackgassen und dem Verlust der Möglichkeit einer heilenden Verbindung führen.
Wie können Sie fragen, können wir gegen den Terror der Verrücktheit und gegen die potenzielle Gewalt gegen uns selbst im Zusammenspiel mit denen, die im Chaos versunken sind, abgeschirmt werden? Welchen Schutz kann es geben, der auf Kosten des Patienten nicht so gut funktioniert? Der Schlüssel liegt nur in einer Sache: in der Kraft des menschlichen Verständnisses. Wir müssen Vernichtungszustände und alle Anzeichen und Symptome verstehen, die den Kampf einer Person mit solchen Erfahrungen ausdrücken. Wir müssen die Symbole kennen, die typischerweise verwendet werden, um diese Geisteszustände darzustellen, Bilder, die oft konkretisiert oder verdinglicht werden, dh als greifbare, substantielle Realitäten behandelt werden. Wir müssen unser Verständnis dann nutzen, um Antworten auf die Krisen unserer Patienten zu finden, die ihnen helfen werden, ein persönliches Zentrum wiederzufinden und sich wieder in die menschliche Gemeinschaft eingegliedert zu fühlen. Dies ist die Arbeit der klinischen Psychotherapieforschung, ein Bereich, der jetzt an der Schwelle zu einem neuen goldenen Zeitalter steht, wenn die älteren Vorstellungen von vergegenständlichten "Geisteskrankheiten" zurückgehen und eine neue Betonung der Phänomenologie entsteht. Geh vorwärts, Adam, die Zukunft ist sehr hell!
Lassen Sie mich einen Gedanken zur Objektivierung von Systemen der psychiatrischen Diagnose machen, denen Sie auf dem Weg Ihrer Träume unweigerlich begegnen werden. Manchmal werden diese Systeme selbst zu Drachen. Es ist nichts falsch mit sorgfältigen Studien der Symptome und Anzeichen von psychischen Störungen und mit Bemühungen, die mannigfaltigen Phänomene zu klassifizieren, die man auf diesem Gebiet sieht. Ordnungsprinzipien müssen angewendet werden, damit wir nicht nur in einem Meer der Verwirrung treiben. Ein Problem ergibt sich jedoch, wenn die Klassifikationen, die wir den beobachteten Variationen auferlegen, verdinglicht und objektiviert werden und in mentale Krankheiten umgewandelt werden, die sich irgendwie als innerhalb der Menschen, die wir verstehen wollen, als existierend vorstellen. Unsere Patienten in extremer Not verdingten ihre Phantasien, in der Regel um persönliche Realitäten zu begründen, die angegriffen wurden und von Auflösung bedroht sind. Parallel dazu vergegenständlichen wir oft unsere diagnostischen Konzepte, indem wir die chaotischen Manifestationen einem Krankheitsprozess im Patienten zuschreiben. Solch eine Lokalisierung des Problems im Inneren, die in keiner tatsächlichen wissenschaftlichen Erkenntnis begründet ist, nimmt den Kliniker grundsätzlich vom Haken. Er oder sie ist nicht an dem, was gesehen wird, beteiligt; Stattdessen sitzt der Arzt hoch und trocken und beobachtet und klassifiziert aus einer Position der gelassenen Loslösung, eingehüllt in einen Cordon Sanitaire . Dies schützt uns davor, sich verantwortlich zu fühlen, wie wir erfahren sind, und neutralisiert völlig die Macht der Zuschreibungen des Patienten, um unsere eigenen Arten der Selbstdefinition anzugreifen oder zu verdrängen. Das Problem ist, dass der Kliniker beteiligt ist : Was uns die Menschen zeigen, hängt zum Teil davon ab, wie wir darauf reagieren: Die menschliche Erfahrung ist immer in einen relationalen Kontext eingebettet. Wenn sich diese Reaktion um eine objektivierende psychiatrische Diagnose organisiert, kann man Reaktionen auf die damit verbundene Distanzierung und Ungültigkeit erwarten. Werden diese Reaktionen dann wieder der vermeintlichen Geisteskrankheit zugeschrieben, so wird die Distanzierung vertieft und die Disjunktion versteift. So lerne, welches Diagnosesystem dir mein Freund gegenüberstellt, aber lass es nicht zu deinem befehlenden, verdinglichen Standpunkt werden. Lassen Sie sich stattdessen von Aufmerksamkeit auf die Erfahrungen Ihrer Patienten und durch eigene Reflexionen leiten. Wir sind noch am Anfang der Erforschung dieses seltsamen und komplizierten Landes, und vielleicht gibt es wichtige Entdeckungen, an denen Sie teilhaben werden.
Ich hoffe, diese Vorschläge und Ideen geben dir etwas Adam. Ich möchte, dass Sie erneut schreiben, wenn weitere Fragen auftauchen.
George Atwood
