Vor kurzem, als ich in Medieninterviews über die Vorstellung diskutiert habe, dass Manie und Depressionen Vorteile bringen könnten, und einige Einschränkungen, diese Bedingungen nicht zu haben (zB psychische Gesundheit), habe ich viele interessante E-Mails von Menschen erhalten, die psychiatrisch gemieden haben in der Vergangenheit, vor allem, weil sie einige der positiven Auswirkungen ihrer milden manischen oder depressiven Symptome zu schätzen wissen. Dennoch sind sie sich der oft schädlichen Auswirkungen von schwereren Symptomen bewusst.
Die Tatsache, dass sie die Behandlung bis jetzt vermieden haben, spiegelt ihr Gefühl wider, dass die meisten Kliniker die positive Seite sowie die negative Seite der manischen Depression weder schätzen noch schätzen. Sie wollen sich respektiert fühlen, bevor sie eine Behandlung akzeptieren. Und wenn wir alle diese Bedingungen als nichts als Schaden und Untergang betrachten, dann verhindert diese stigmatisierende Haltung – die Kliniker oft (wenn auch offensichtlich weniger als die breite Öffentlichkeit) – viele dieser Menschen, Hilfe zu suchen.
Sie sind die unbestrittenen gut – gut in vielerlei Hinsicht, mit Perioden ohne Symptome überhaupt zwischen manischen und depressiven Episoden, oder mit Perioden von milden Symptomen, die tatsächlich einige Vorteile haben können. Ohne sich darum zu kümmern, weil sie, obwohl sie oft dysfunktional und gestört sind, sich nicht so sehr darum kümmern, dass sie bereit sind, unser Behandlungssystem so zu betreten, wie es ist.
Wir behandeln den besorgten Brunnen und das unbequeme Unwohlsein – aber das ist eine riesige Gruppe, der wir nicht effektiv dienen. Vielleicht sollten wir versuchen, uns mit dem unbetrauten Brunnen zu verbinden.
Ich postete diese Gedanken auf einer klinischen Website und war etwas überrascht, dass ich bei den Ärzten wenig Interesse fand; In meinem Büro wimmelt es schon von Patienten, sagten sie, warum sollte ich mich mit irgendjemandem verbinden?
Lass mich also die klinischen Blogs verlassen und dies in die größere Welt bringen; Hier ist ein leicht beunruhigender Gedanke: Vielleicht sollten wir nicht einige der Leute in unseren Büros behandeln, und dennoch sollten wir einige der Leute behandeln, die nicht in unsere Büros kommen wollen.
Ich sympathisiere jedoch mit meinen Kollegen. Es ist nicht Aufgabe des Arztes, in die Gesellschaft zu gehen und die richtigen Patienten zu finden. Die Menschen entscheiden selbst, und das Stigma gegen Geisteskrankheiten hält viele Menschen davon ab, die Behandlung für ihr Gehirn zu bekommen, die sie nicht zögern würden, sich um ihre Schultern oder Knie zu kümmern. Gleichzeitig wird ein großer Teil der psychiatrischen Behandlungszeit von Bedingungen eingenommen, die meines Erachtens (im Gegensatz zur manischen Depression) nicht wissenschaftlich gut etabliert sind, und mit Medikamenten, die meiner Meinung nach und denen von andere, sehr gut erwiesen, um effektiv zu sein (im Gegensatz zu Behandlungen wie Lithium). Welche Krankheiten "echt" sind und welche Behandlungen "wirklich" wirksam sind, ist natürlich eine viel umfassendere Diskussion, die kürzlich in Bezug auf Antidepressivum-Studien ausführlich diskutiert wurde. Ich werde die Einzelheiten dieser größeren Diskussion anderen Stellen überlassen; Ich habe bereits in der Vergangenheit über neurotische Depressionen und Antidepressiva sowie über ADHS und Amphetamine bei Erwachsenen geschrieben.
Die Leser mögen sich über die Einzelheiten einig sein oder nicht, aber es scheint nicht ganz umstritten zu sein, zumindest zu beobachten, dass es in der gegenwärtigen psychiatrischen Praxis einen großen Spielraum für Verbesserungen zu geben scheint.
