Eine Gesellschaftspsychiatrie für das Überleben

Die Bedürfnisse der Gesellschaft im Bereich der psychischen Gesundheit überschreiten jetzt die traditionellen Grenzen der Psychiatrie.

“Ich denke, dass Atombomben nicht nur auf unsere Städte, sondern auf … ganze Menschen … fallen gelassen wurden. Wenn der nächste, die dritte Atombombe fallen soll, wird die Erde vernichtet. “ – Koji Hosokawa (Hiroshima-Überlebender)

Das Atomzeitbuch One World oder None (Masters und Way, 1946) hat ein neues Vorwort, in dem der Berater und Finanzberater des Präsidenten, Bernard Baruch, zitiert wird: “Wir sind hier, um zwischen den Raschen und den Toten zu wählen … . Wir müssen den Weltfrieden oder die Weltvernichtung wählen. “Er wandte sich im Namen der US-Regierung an die Atomenergiekommission der Vereinten Nationen. Was damals als technologisches Problem galt, erwies sich jedoch als psychologisch. Wir sehen dies aus dem, was in der Zwischenzeit geschehen ist, in der wir eine Ära noch größerer Technologie durch die Eindämmung unserer eigenen Destruktivität überlebten. Jetzt, durch die Wahl, schaffen wir neue Gefahren durch ein erneuertes nukleares Wettrüsten und die Vernachlässigung unseres natürlichen Lebensraums. Diese Anerkennung sollte uns ermutigen, die Bedeutung eines gesunden Geistes für eine gesunde Gesellschaft zu erkennen – wenn sie überleben soll. Daher könnten wir unsere Ära als Zeitalter der psychischen Gesundheit bezeichnen.

Unser Bewusstsein hat unser kritisches Bedürfnis noch nicht eingeholt. Wir sind an einem Punkt in der menschlichen Evolutionsgeschichte, in dem die psychische Gesundheit für unser Überleben als Spezies entscheidend geworden ist. Die Frage ist nicht mehr, ob wir die Technologie haben, um die menschliche Zivilisation in einem Augenblick zu zerstören, oder ob wir die Fähigkeit haben, unsere Umwelt bis zu dem Punkt zu zerstören, an dem sie nicht mehr leben kann. Die Frage ist vielmehr: Werden wir endlich die unendlichen Fähigkeiten des menschlichen Geistes nutzen, um sie zu erschaffen, anstatt sie zu zerstören? Werden wir inmitten unseres eigenen Kurses in Richtung Selbstzerstörung anhalten, um die Wunder des menschlichen Lebens anzunehmen?

Glücklicherweise befasst sich die psychische Gesundheit gerade mit sich verändernden destruktiven Kursen (Basch, 1988). Wir wissen individuell, wie wir unser Verhalten ändern und in Unordnung eingreifen können. Entwicklungen des vergangenen Jahrhunderts in der menschlichen Psychologie konkurrieren mit den technologischen Entwicklungen (Leahey, 1997).

Gesellschaftlich müssen wir jedoch noch ein System zur Anwendung dieses Wissens entwickeln. Die große Bevölkerung ist anfällig für den Gebrauch von psychologischem Wissen für Manipulation oder Profit (wie durch Propaganda oder Werbung), aber die psychologischen Berufe haben keine Möglichkeit, zur Verbesserung der psychischen Gesundheit der Gesellschaft einzugreifen.

Es gibt viele Missverständnisse, wie zum Beispiel, dass psychische Gesundheit ein rein individuelles Problem ist und dass Fachleute in diesem Bereich auf ihre privaten Ämter beschränkt sind. Ein weiteres Missverständnis ist, dass psychische Interventionen für die Öffentlichkeit irrelevant sind; Doch erst am 8. August 2018 stimmte die American Psychological Association darüber ab, ob sie ihre Politik dahingehend ändern sollte, dass Militärpsychologen wieder zu Orten von Menschenrechtsverletzungen wie dem Marinestützpunkt in Guantánamo Bay auf Kuba zurückkehren (die Politik entstand aufgrund ihrer Vergangenheit) Kapitulation vor dem Druck der Regierung, den sie ausüben, um die Folter abzudecken (Democracy Now, 2018). Warum hätte die Regierung Psychologen aktiv rekrutiert, um an erster Stelle zu stehen, wenn ihr Engagement für die öffentliche Wahrnehmung nicht wichtig wäre? Warum sollte die American Psychiatric Association einen ganzen Beruf in Bezug auf die aktuelle, beispiellose psychische Gesundheitskrise, die sich aus einer Präsidentschaft ergibt, verbieten, um die staatliche Finanzierung nicht zu verlieren? (Gersen, 2017).

Die Psychiatrie hat sich nicht auf Fragen der psychischen Gesundheit in größerem Umfang vorbereitet, und die ganze Nation, wenn nicht die Welt, leidet darunter. Aber es ist nicht aus Mangel an Wissen. Erich Fromm (1964) und Otto Kernberg (1970) haben jeweils die destruktiven psychologischen Merkmale artikuliert, die sich in der Lage gezeigt haben, die Welt über zwei Weltkriege an den Rand des Zusammenbruchs zu bringen.

Wenn ein geistig behinderter Anführer gewählt oder an die Macht gebracht wird, kann dies ein Indiz für eine tiefere öffentliche Gesundheit sein, zum Teil in Bezug auf die Bedingungen, auf die sich ein Anführer berufen könnte, aber auch in Bezug auf den kollektiven Zustand der psychischen Gesundheit eine Führung, die in erster Linie entsteht. Darüber hinaus sind toxische Bedingungen, die zu Stress, Leiden und schlechter psychischer Gesundheit führen, im Bereich der psychischen Gesundheit bekannt und gelten auch für Gesellschaften, wenn die Bedingungen weit verbreitet sind. Dies ist einer der Gründe, warum es wichtig ist, die psychische Gesundheit der Gesellschaft als Ganzes und nicht nur als eine Ansammlung von Individuen zu betrachten.

Es gibt drei Hauptbereiche innerhalb der Psychiatrie, von denen viele versucht haben, Aspekte dieses Problems anzugehen. Die erste ist die Sozialpsychiatrie , der Zweig der Psychiatrie, der sich auf die sozialen Dimensionen psychischer Störungen konzentriert (Alexander und Selesnick, 1968). Es befasst sich allgemein mit dem Einfluss sozialer Strukturen und Erfahrungen auf den Beginn, Verlauf und das Ergebnis psychischer Störungen, auf die Entwicklung und Bewertung komplexer sozialer Interventionen und Dienstleistungen (Morgan und Bhugra, 2010). Obwohl ihr Umfang vielleicht der breiteste und bewundernswerteste ist, konzentriert sie sich dennoch auf die gesellschaftlichen Kontexte der individuellen psychischen Störung, nicht auf die psychische Störung von Gesellschaften.

Ein weiterer bemerkenswerter Bereich ist die Systempsychiatrie , die auf der Sicht menschlichen Verhaltens und Erlebens als Teil der Einheiten komplexer Systeme beruht. Inspiriert von der Systemtheorie und den Werken von Ludwig von Bertalanffy (1969), Gregory Bateson (1972), Murray Bowen (Papero, 1990) und anderen spricht dieser Zweig der Psychiatrie Menschen nicht nur auf individueller Ebene an, sondern auch in Beziehung zueinander mit den Wechselwirkungen von Gruppen und ihrer Dynamik als Ganzes. Aus dieser Perspektive funktionieren Systeme als nicht reduzierbare Einheiten, und daher sind eine Familie, eine Gemeinschaft und eine Gesellschaft Systeme genauso wie ein Individuum oder in der Biologie ein Organ oder eine Zelle. Während die konzeptionellen Grundlagen die Behandlung der Gesellschaft in der Theorie ermöglichen, ist sie in der Praxis nicht weit über die Familieneinheit hinaus fortgeschritten.

Ein dritter Bereich mit großem Potenzial ist die Psychohistorie , die die psychologischen Ursprünge des sozialen und politischen Verhaltens von Gruppen und Nationen untersucht. Der Psychoanalytiker Sigmund Freud begann mit seiner bekannten ” Zivilisation und seine Unzufriedenheit” (1929), und der Psychologe Erich Fromm (1950) und der Soziologe Theodor Adorno (1950) gingen viel weiter. Das Feld bleibt jedoch bis heute mehr eine deskriptive Teildisziplin der Geschichte als ein klinisches Feld mit eigenen experimentellen Methoden und praktischer Umsetzung.

Wir könnten einen neuen Bereich der Gesellschaftspsychiatrie vorschlagen, der sich primär mit der psychischen Gesundheit von Gesellschaften befassen kann. Angesichts der gesellschaftlichen psychischen Gesundheitsprobleme unserer Tage wären Diagnosen, Interventionen und Prävention auf der gesellschaftlichen Ebene mit der Fähigkeit, mit sozialen, politischen und rechtlichen Institutionen zusammenzuarbeiten, zweifellos nützlich.

Verweise

Adorno, TW, Frenkel-Brunswik, E., Levinson, D. und Sanford, RN (1950). Die autoritäre Persönlichkeit . New York, NY: Harper und Brüder.

Alexander, FG, und Selesnick, ST (1968). Die Geschichte der Psychiatrie: Eine Bewertung psychiatrischer Gedanken und Praktiken von der Urzeit bis zur Gegenwart . New York, NY: Neue amerikanische Bibliothek.

Basch, MF (1988). Psychotherapie verstehen: Die Wissenschaft hinter der Kunst . New York, NY: Grundlegende Bücher.

Bateson, G. (1972). Schritte zu einer Ökologie des Geistes: Gesammelte Essays in Anthropologie, Psychiatrie, Evolution und Erkenntnistheorie . Chicago, IL: Universität von Chicago Press.

Demokratie jetzt (2018). Die APA lehnt den Vorschlag ab, die Regeln umzukehren, um Psychologen vor Verhören zu schützen. Demokratie jetzt . Abrufbar unter: https://www.democracynow.org/2018/8/10/headlines/apa_rejects_proposal_to_reverse_rules_barring_psychologists_from_interrogations

Fromm, E. (1950). Angst vor der Freiheit. London, Großbritannien: Routledge und Kegan Paul.

Gersen, JS (2017). Wie Anti-Trump-Psychiater hinter dem Fünfundzwanzigsten Verfassungszusatz mobilisieren. New Yorker . Abrufbar unter: Von https://www.newyorker.com/news/news-desk/how-anti-trump-psychiatrists-are-mobilizing-behind-the-twenty-fifth-amendment

Meister, D. und Way, K. (1946). Eine Welt oder keine . New York, NY: McGraw-Hügel.

Leahey, TH (1997). Eine Geschichte der Psychologie: Strömungen im psychologischen Denken . Oberer Sattel-Fluss, NJ: Prentice Hall.

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Von Bertalanffy, L. (1969). Allgemeine Systemtheorie und Psychiatrie – Ein Überblick. Allgemeine Systemtheorie und Psychiatrie , 32 (4), 33-46.

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Kernberg, OF (1970). Faktoren in der psychoanalytischen Behandlung von narzisstischen Persönlichkeiten. Zeitschrift der American Psychoanalytic Association , 18 (1), 51-85.