Grund Nummer eins SSRIs dauern vier bis sechs Wochen zur Arbeit

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Skeptiker der am häufigsten verschriebenen Antidepressiva – der selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) – führen häufig an, dass es vier bis sechs Wochen dauert, bis diese Medikamente eintreffen, um zu glauben, dass SSRIs nicht wirklich funktionieren. Oder, wenn sie funktionieren, argumentieren Skeptiker, liegt es nicht daran, dass depressive oder ängstliche Menschen niedrige Serotoninwerte im Gehirn haben.

Es wird allgemein angenommen, dass SSRIs den Serotonin-Transporter blockieren – ein Molekül, das Serotonin zurück in die Gehirnzellen trägt. Wenn Serotonin in einer Gehirnzelle ist, tut es nichts Gutes oder Schlechtes. Damit es als Neurotransmitter funktioniert, der helfen kann, die Signalübertragung im Gehirn zu aktivieren, muss es sich außerhalb der Neuronen des Gehirns befinden. Wenn SSRIs den Serotonin-Transporter blockieren, führen sie dazu, dass mehr Serotonin auf der Außenseite der Neuronen sitzt (oder genauer gesagt in der Lücke zwischen zwei Neuronen), wo es seine Aufgabe erfüllen kann.

Obwohl Serotonin mehrere Funktionen im Gehirn hat, ist einer von ihnen, uns ruhig und zufrieden zu halten. Wenn zu wenig Serotonin außerhalb unserer Gehirnzellen aktiv ist, werden wir nervös, unglücklich oder unfähig, Vergnügen zu empfinden. Das Blockieren des Transporters, der Serotonin inaktiviert, kann somit die aktiven Serotoninspiegel im Gehirn wiederherstellen und uns wieder beruhigen und zufriedenstellen.

Diejenigen, die skeptisch gegenüber SSRIs sind und die Vorstellung, dass niedrige Serotoninspiegel im Gehirn ein Grund dafür sein können, dass wir unter Angstzuständen und Depressionen leiden, erwähnen gelegentlich die lange Zeit, die SSRIs benötigen, um zu arbeiten.

Es ist sicherlich eigenartig, dass SSRIs nicht sofort funktionieren, nachdem die erste Pille aufgebrochen wurde. Schließlich sind SSRIs nicht die einzigen Medikamente, die den Serotonin-Transporter blockieren. Drogen wie Kokain und Ekstase blockieren Berichten zufolge auch den Serotonin-Transporter. Aber es dauert nicht vier bis sechs Wochen, bis Kokain oder Ekstase eine spürbare Wirkung auf uns haben.

Einige Skeptiker glauben, dass dieser Unterschied zwischen Drogen wie Kokain und SSRIs ein starker Beweis dafür ist, dass Depression und Angst nicht auf zu niedrige Serotoninspiegel im Gehirn zurückzuführen sind, sondern auf etwas ganz anderes. Wenn SSRIs arbeiten, sagen sie (was sie grob für 30 Prozent der depressiven / ängstlichen Menschen tun, die sie einnehmen), liegt es daran, dass die SSRIs ein anderes Gehirnsystem aktivieren, nachdem sie Serotonin für Wochen oder Monate erhöht haben.

Es gibt jedoch eine andere Erklärung dafür, warum SSRIs, im Gegensatz zu Kokain und Ekstase, so lange brauchen, um ins Spiel zu kommen. Betrachten Sie eine Analogie. Nehmen wir an, Sie gehen zu einem Ernährungsberater und richten einen neuen Ernährungsplan ein, um Gewicht zu verlieren. Sie und Ihre Ernährungsberaterin haben eine gute Diät, die wahrscheinlich funktionieren wird. Ihr Kühlschrank und Gefrierschrank sind jedoch mit den Lebensmitteln bestückt, die Sie und Ihre Familie zum Essen verwendet haben. Da Sie das Essen, das Sie bereits haben, nicht verschwenden möchten, entscheiden Sie sich, es zu beenden, bevor Sie Ihre neuen und gesünderen Essgewohnheiten beginnen. Da Sie in Ihrem Haus viel zu essen haben, dauert es einige Wochen, bis Sie das meiste durch gesündere Alternativen ersetzt haben. So bleibt Ihr Gewicht für eine Weile stabil. Nach etwa einem Monat beginnen Sie jedoch, Gewicht zu verlieren. Dies ist die Zeit, in der die meisten alten Lebensmittel in Ihrem Haus durch gesündere Alternativen ersetzt wurden.

Weitere neuere Forschungsergebnisse deuten auf eine ähnliche Erklärung hin, warum SSRIs nicht sofort eingesetzt werden. Der vorgeschlagene Grund ist, dass SSRIs den Serotonin-Transporter nicht direkt angreifen. Obwohl einige SSRIs (zum Beispiel Lexapro) direkt an den Transporter binden, ist die direkte Bindung nicht der zugrundeliegende Wirkungsmechanismus. Stattdessen zielen Antidepressiva auf unsere DNA, insbesondere auf die Gene, die für den Serotonin-Transporter kodieren. Sie machen diese Gene weniger aktiv, so dass weniger Serotonin-Transporter-Moleküle im Gehirn verfügbar sind. Dies erklärt die verzögerte Wirkung von Antidepressiva. Da unser Gehirn viele aktive Serotonin-Transporter-Moleküle hat, wenn wir beginnen, Antidepressiva einzunehmen, dauert es eine Weile, bis eine Unterdrückung der Gene, die für den Transporter kodieren, eine Wirkung auf Serotonin im Gehirn hat. Wenn wir mit der Einnahme der Medikamente beginnen, ist unser Gehirn wie ein Kühlschrank, der mit unseren alten Nahrungsmitteln bestückt ist. Es dauert ein paar Wochen, bis wir das Essen durchstehen und es durch die gesünderen Alternativen ersetzen, die uns letztendlich stabilisieren und uns optimal funktionieren lassen.

Berit "Brit" Brogaard ist Co-Autor von The Superhuman Mind und Autor von On Romantic Love .

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