Joan * war unglücklich. Am Morgen schleppte sie sich aus dem Bett, um für ihre drei Kinder Frühstück auf den Tisch zu legen. Sie hatte nicht die Energie zu kochen, aber sie wusste, wie wichtig ein gutes Essen war, um den Tag zu beginnen, und so schaffte sie es, Müsli, Milch, Obst und Toast zu verteilen. Als sie alle von ihren Schulbussen und Fahrgemeinschaften abgeholt wurden, schaffte sie es, die Milch wieder in den Kühlschrank zu stellen, damit sie nicht verderben würde. Aber sie ließ die schmutzigen Geschirr- und Müslischachteln auf dem Tisch liegen, das vergossene Müsli und die Toastbrösel auf dem Boden und stolperte zurück ins Bett.
"Irgendwas stimmt nicht", sagte ihre Mutter zu ihr. "Du musst krank sein. Das ist nicht wie du. Willst du, dass ich dich zum Arzt bringe? "
Joan wollte nicht zum Arzt gehen. Sie wollte nirgendwohin gehen. Sie war nicht einmal sicher, ob sie die Energie finden konnte, sich für einen Termin anzuziehen. Aber mit der Ermutigung ihrer Mutter ging sie. Der Arzt stellte eine Reihe von Fragen, nahm Blut und führte verschiedene Tests durch. Es war nichts an Joan körperlich falsch. Die Diagnose lautete: Depression, und der Arzt schlug vor, einen Psychiater wegen Medikamenten zu konsultieren. "Ich könnte es dir geben", sagte sie, "aber ich denke, es wäre schlauer, jemanden zu sehen, der ein Spezialist ist, der das Rezept fein abstimmen kann.
Es war ein schwieriger Moment für Joan. "Worüber muss ich deprimiert sein?", Fragte sie ihre Mutter. "Ich habe drei tolle Kinder, eine tolle Ehe, eine wundervolle Beziehung mit dir und Dad. Wie kann ich deprimiert sein? "
In einem Rückblick auf drei neue Bücher über den Zustand der psychischen Gesundheit diskutiert Marcia Angell in den letzten Jahren den enormen Anstieg der Depression (sowie anderer psychischer Störungen). Joan, so scheint es, ist nicht allein. Laut Angell nehmen zehn Prozent der Amerikaner "über sechs Jahre" Antidepressiva.
Der Artikel – und anscheinend die Bücher, die ich selbst noch nicht gelesen habe – übernimmt die Pharmaindustrie, was darauf hindeutet, dass der Beweis, dass Medikamente die Depression heilen, von der Industrie selbst verursacht wird. Nach meiner eigenen Erfahrung gibt es sicherlich Zeiten, in denen Medikamente helfen. Manchmal mildert es den Schmerz so stark, dass ein Klient sich am psychotherapeutischen Prozess beteiligen kann; und manchmal macht es den Job für sich. Oder vielleicht ist es nur so, dass die Medikamente es zulassen, dass jemand den Schmerz toleriert, bis er verschwindet – da die Depression oft von selbst verschwindet. Es gibt Hinweise darauf, dass die Gesprächstherapie allein wirksam ist, möglicherweise weil sie die gleiche Gehirnchemie wie die Medikamente verändert (obwohl Angells Review die Vorstellung in Frage stellt, dass Depressionen überhaupt mit der Chemie des Gehirns zusammenhängen!).
Aber die Gesprächstherapie macht etwas, was Medikamente nicht können – es kann einem Klienten helfen, herauszufinden, was eine bestimmte depressive Episode verursacht, und manchmal zu verstehen, worum es bei dem Schmerz geht, reicht aus, um es zu heben.
Aber es gibt eine andere Dimension in der Frage der Depression. In der Juli 2011 Ausgabe des Prevention Magazine sagt die Autorin Ginny Graves, dass Depression einen Sinn in unserem Leben erfüllt. Graves schreibt: "Depression kann die natürliche Art sein, Ihnen zu sagen, dass Sie anhalten und sich auf das konzentrieren sollten, was Sie beunruhigt, damit Sie daran vorbeikommen und mit Ihrem Leben weitermachen können", sagt Paul Andrews, PhD, Evolutionsbiologe an der Virginia Commonwealth University. Er, zusammen mit seinem Kollegen J. Anderson Thomson, MD, ein Psychiater an der Student Health Services und Institut für Recht und Psychiatrie an der Universität von Virginia, sind kontroverse Befürworter einer Idee geworden, die tatsächlich auf Aristoteles zurückgeht, die Depression kann führen zu einer besseren psychischen Gesundheit. "
Diese Autoren schlagen vor, dass Depression uns dazu zwingt, nach innen zu gehen und über etwas nachzugrübeln, das problematisch oder beunruhigend ist. In einigen Fällen kann das innere Grübeln über eine schmerzhafte Erfahrung allmählich zur Heilung führen – was Psychoanalytiker oft als "gesunde Trauer" bezeichnen. In einigen Fällen ist jedoch nicht genau das, worüber wir trauern, und wir anderen helfen uns zu sortieren es aus. Manchmal brauchen wir auch die Anwesenheit einer anderen Person, um es sicher genug zu machen, um zu trauern.
Dies ist, was Joan passiert ist. Sie ging zum Psychiater und hoffte, dass er ihr etwas geben würde, das ihre Energie zurückbringen würde. Wie ihr Hausarzt hat der Psychiater viele Fragen gestellt. Neben dem quälenden Mangel an Energie, welche anderen Symptome erlebte Joan? Joan konnte an nichts denken. Er fragte nach ihrem Appetit. "Ich kann nicht aufhören zu essen", sagte sie. "Ich hatte immer einen anständigen Körper; aber jetzt bin ich fett und aufgebläht und elend. Was ist mit wie sie geschlafen hat? Joan war die ganze Zeit müde und hätte vierundzwanzig / sieben schlafen können; aber sie zwang sich selbst aufzustehen und zur Verfügung zu stehen, wenn ihre Kinder zu Hause waren. Wann hatte sie angefangen, sich so zu fühlen? Joan musste darüber nachdenken. Schließlich sagte sie, dass sie dachte, dass es irgendwann im Sommer angefangen hatte und sich im Herbst und Winter langsam verschlechtert hatte. Vor dieser Zeit fragte der Psychiater, ob sie sich vorher so gefühlt habe. Nein, Joan war immer eine energische, aktive Person gewesen. Deshalb hatte sich ihre Mutter so viel Sorgen um sie gemacht.
Unter der sanften Sondierung des Psychiaters begann Joan zu erkennen, dass der Energieverlust und all die anderen Symptome sich auf sie zu schleichen begannen, als sie sich auf den vergangenen September vorbereitete, als alle ihre Kinder zum ersten Mal in der Schule waren . Jetzt, wo sie darüber sprachen, erinnerte sie sich daran, dass sie sich Sorgen darüber gemacht hatte, was sie mit ihrer Zeit anfangen würde. "Mein Ältester ist vierzehn", sagte sie. "Ich war die meiste Zeit meines Erwachsenenlebens eine Hausfrau. Und ich habe es jede Minute geliebt. Ich war glücklich, dass meine Babys erwachsen wurden … und ich war auch so traurig … "
Der Psychiater fragte Joan, ob sie dachte, sie könnte noch eine Weile ohne Medikamente auskommen. "Ich denke", sagte er, "dass es eine gute Idee für dich wäre, einige dieser Gefühle auszusprechen. Wenn das Gespräch nicht dazu führt, dass Sie sich in ein paar Monaten besser fühlen, dann werden wir uns wieder mit der Frage der Medikamente beschäftigen. "
Joan begann eine Psychotherapie. Einmal in der Woche traf sie eine Therapeutin, die zuhörte, wie sie darüber sprach, wie sehr sie ihre Kinder liebte und wie traurig und leer das Haus ohne sie war. Die Therapeutin erkundigte sich nach Joans Interessen, nicht nach den Kindern, und sie fragte nach ihrer Ehe. Joan liebte ihren Mann sehr, erklärte aber, dass sie eine traditionelle Art der Ehe hätten. "Er arbeitet lange und oft sogar am Wochenende. Ich kümmere mich um das Haus und die Kinder. "Aber sie hatten ein gutes Sexleben und hatten mindestens eine" Date Night "pro Woche.
Es dauerte nicht lange, bis die Therapeutin und Joan zusammen die Bedeutung ihrer Depression verstanden. Sie trauerte am Ende einer Ära in ihrem Leben. Sie war nicht mehr der Mittelpunkt ihrer Kinderwelt. Ihre Rolle als Mutter war immer noch zentral und sie wusste, dass ihre Familie sie immer noch brauchte – aber nicht auf die gleiche Art und Weise. Sie begann mit ihrem Ehemann über die Möglichkeit zu sprechen, dass er ein wenig mehr Zeit mit ihr verbringen könnte. Er war begeistert. "Du warst immer so beschäftigt mit den Kindern – und du bist eine großartige Mutter, also wollte ich dich nicht von ihnen wegbringen. Aber ich habe dich vermisst !! ", sagte er ihr.
An einem ihrer "Datteln" überraschte er sie erneut. "Hast du darüber nachgedacht, wieder zur Arbeit zu gehen?", Wollte er wissen. "Oder vielleicht zur Schule gehen, um eine neue Karriere zu finden? Du wirst etwas brauchen, um dich involviert zu fühlen – die Kinder werden weiter wachsen, weißt du. "
Mit der Ermutigung ihres Mannes begann Joan Möglichkeiten zu überlegen. Ab diesem Moment hat sie sich nicht entschieden. Aber sie denkt darüber nach, Therapeutin zu werden. "Vielleicht kann ich anderen Menschen helfen, die mit denselben Problemen kämpfen", sagt sie.
* Namen und andere identifizierende Informationen wurden geändert
