Kritisch kranke Patienten sind äußerst verletzlich; kritisch kranke pädiatrische Patienten, noch mehr. Eine Vielzahl von Faktoren kann ihren Zustand beeinflussen. Von all den möglichen Überlegungen könnte es scheinen, dass Nahrung eine der einfachsten sein würde. Aber die Ernährung, insbesondere in dieser Bevölkerung, ist ziemlich komplex. Und bis vor kurzem fehlte uns die umfassende Forschung, die notwendig ist, um Richtlinien zu erstellen, die richtige Ernährung zu liefern und letztendlich die Ergebnisse für diese jungen Patienten zu verbessern. Zum Glück ist das nicht mehr der Fall.
Anfang dieses Jahres nahm ich an der Clinical Nutrition Week der American Society for Parenteralia and Enteral Nutrition an einer Präsentation teil, auf der die Ergebnisse einer nationalen Task Force vorgestellt wurden, deren Vorsitz Dr. Nilesh Mehta vom Boston Children's Hospital innehatte. Art, erschöpfende Literaturrecherche über die Bedeutung der Ernährungsunterstützungstherapie bei kritisch kranken Kindern (im Alter von einem Monat bis 17 Jahren). Diese Forschung ebnete den Weg für die kürzlich veröffentlichten Richtlinien für die Bereitstellung und Bewertung von Nutrition Support Therapy bei kritisch kritischen Kindern: Society of Critical Care Medicine und American Society for Parenterale und Enterale Ernährung, die gerade diese Woche veröffentlicht wurden.
Die American Society for Parenterale und Enterale Ernährung und die Gesellschaft für Intensivmedizin haben die Entwicklung dieser Richtlinien angeführt. Dieses Team analysierte mehr als 2.032 Zitate auf Relevanz in Bezug auf pädiatrische Ernährungsunterstützung, insbesondere die Daten für kritisch kranke pädiatrische Patienten mit einer Aufenthaltsdauer von mehr als zwei oder drei Tagen in einer pädiatrischen Intensivstation (PICU), medizinische, chirurgische, und Herzpatienten.
Die Untersuchung ergab unter anderem Folgendes:
Laufende Überwachung ist wichtig, um unbeabsichtigte Kalorien unter oder überfüttern zu vermeiden. Patienten haben das Risiko einer Verschlechterung der Ernährung während des Krankenhausaufenthaltes, was sich negativ auf die klinischen Ergebnisse auswirken kann. Die neuen Leitlinien legen daher nahe, dass der Ernährungszustand von Patienten mindestens einmal wöchentlich während des Krankenhausaufenthalts neu bewertet werden sollte.
Zu bestimmen, wie viel Nahrung benötigt wird, ist ein wichtiger Faktor. Zum Beispiel ist die optimale Proteinaufnahme eng mit positiven klinischen Ergebnissen verbunden. Die neuen Richtlinien geben Empfehlungen zur minimalen Proteinzufuhr. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass die Verwendung von RDA-Werten (empfohlene Tagesdosis) als Richtwert für die Proteinverschreibung bei kritisch kranken pädiatrischen Patienten nicht empfohlen wird. Diese wurden für gesunde Kinder entwickelt und unterschätzen oft den Proteinbedarf bei kritischen Erkrankungen.
Für die meisten von uns geschieht die Nahrungsaufnahme fast ohne Rücksicht. Aber für kritisch kranke pädiatrische Patienten ist sorgfältige Aufmerksamkeit erforderlich. Diese neuen Richtlinien werden sicherstellen, dass diese jungen Patienten die Nährstoffe erhalten, die sie benötigen, damit sie auf dem Weg zur Genesung sind. Ob Sie in der medizinischen Betreuung sind oder sich für Ihr Kind einsetzen, diese Richtlinien können Ihnen und Ihren Angehörigen helfen, gesund zu bleiben.
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