Es gibt wenig Streit über die Auswirkungen von Missbrauch und Trauma auf emotionale Überernährung und massive Gewichtszunahme. Obwohl es viele Auslöser für die Verwendung von Nahrung gibt, um emotionalen Stress zu lindern, können Stress und Überernährung Stunden, Tage und Wochen dauern, aber selten Jahre. Oftmals sind die Folgen von sexuellem Missbrauch und Trauma jedoch eine lange Essattacke. Es dauert lange genug, so dass das Opfer von einem vernünftigen Gewicht zu so fettleibig wird, dass das Leben so ziemlich stoppt, außer zu essen.
Longitudinalstudien, wie sie in der Zeitschrift Adipositas und anderen vor ein paar Jahren veröffentlicht wurden, untersuchten die Beziehung zwischen Viktimisierung bei Kindermissbrauch und stressassoziiertem Überessen bei mehr als 57.000 Erwachsenen in der Nurses ‘Health-Studie. Frauen, die sexuell und / oder physisch als Kinder und Jugendliche missbraucht wurden, waren statistisch wahrscheinlich emotionale Überesser; In der Tat sind sie in den Worten der Autoren süchtig nach Nahrung.
Man muss nur neue Episoden oder Wiederholungen von “My 600-lb Life” sehen, um die extremen Auswirkungen des Essens seit Jahren nach Missbrauch zu erleben. Nicht alle Personen, die in der Sendung vorgestellt wurden, wurden missbraucht oder, wenn sie es waren, wurden diese Informationen veröffentlicht. Aber eine gemeinsame Geschichte der übermäßigen Nahrungsaufnahme war eine Art von Missbrauch als Kind oder Teenager, schnelle und kontinuierliche Gewichtszunahme im frühen Erwachsenenalter und irgendwann so fettleibig, dass das Individuum nur unter großen Schwierigkeiten bewegen konnte.
Adipositaschirurgie, um die Größe des Magens zu reduzieren, und damit die Menge der Nahrung, die konsumiert werden kann streng zu begrenzen, ist in der Regel die letzte (und manchmal die einzige) Intervention von denen mit morbider Adipositas gesucht. Aber die mechanische Veränderung der Magengröße verändert nicht die Denkprozesse und emotionalen Erinnerungen des Geistes. Und leider ist die Fortsetzung dieser Art von Operation für einige, die unter Missbrauch leiden, ein psychiatrisches Trauma. Patienten, die sich einer bariatrischen Operation unterzogen hatten, wurden zwei Jahre nach dem Eingriff weiter untersucht. Von den 152 Patienten in der Studie hatten siebenundzwanzig Prozent sexuelle oder körperliche Misshandlung vor ihrer Gewichtszunahme erlitten. Elf der Patienten der ursprünglichen Gruppe waren während der zweijährigen postoperativen Phase in psychiatrische Einrichtungen stationär aufgenommen worden, und von diesen hatten acht Kindermissbrauch erlitten.
Natürlich sollte die enorme körperliche Beeinträchtigung, die durch krankhafte Fettleibigkeit verursacht wird, behandelt werden, und bariatrische Chirurgie scheint die zuverlässigste Methode für diejenigen zu sein, die zwei oder dreihundert oder mehr Pfund zu verlieren haben. Und selbst wenn das Individuum nur halb so viel Gewicht verliert wie nötig ist, um ein medizinisch sinnvolles Gewicht zu erreichen, sind die Vorteile der Bewegungsfähigkeit und die Entlastung des Skelett-, Muskel- und Herz-Kreislauf-Systems unbestritten. Was aber, wenn, wie es manchmal der Fall ist, das massive Gewicht Schutz vor weiteren Misshandlungen bietet? Was ist, wenn das Essen dem Individuum erlaubt, aufzuhören, über das Trauma nachzudenken, weil die Konzentration auf Essen Ablenkung von vergangenen Schmerzen bringt und die gegenwärtige Freude bringt?
Essen ist eine vorübergehende, aber echte Lösung; der Esser kann vom Denken des Traumas abgelenkt werden und das Essen fühlt sich in ihren Worten tröstlich an.
Die massive Gewichtszunahme kann einen anderen Zweck haben. Ein übergewichtiger Mensch kann verlangen, dass andere sich um ihn kümmern, indem er Essen bringt, bei der Körperpflege hilft, das Haus unterhält, Rechnungen bezahlt und / oder eine Firma stellt. Es ist möglich, dass ein junger Erwachsener, der hilflos war, als Kind misshandelt zu werden und nicht von älteren Familienmitgliedern geschützt wird, nun verlangt, dass er oder sie sich darum kümmern muss. Andere müssen die Verantwortung für ihre Fürsorge übernehmen.
Die bariatrische Chirurgie führt gewöhnlich zu Gewichtsverlust, besonders im ersten postoperativen Jahr, und während dieser Zeit werden die körperlichen Bedürfnisse des Patienten überwacht. Aber was ist mit der emotionalen Fürsorge? Schrumpfen des Magens wird die Erinnerung an das Trauma, das das übermäßige Essen auslöste, nicht verringern.
Yen, Huang und Tai betonten die Wichtigkeit einer therapeutischen Intervention vor der Operation. Sie diskutieren insbesondere nicht Trauma und Missbrauch, sondern berichten über die hohe Prävalenz von Depression, Angstzuständen und Essattacken bei Personen, die eine bariatrische Behandlung wünschen. Sie empfahlen drei Monate kognitiver Verhaltenstherapie vor der Operation, die nach der Operation fortgesetzt werden sollte. Aber ist das genug? Den Schutz vor Fettleibigkeit zu vertuschen ist beängstigend, nicht realistisch, aber psychologisch. Ist der Patient in der Lage, die psychischen Schäden jahrelanger Misshandlung mit ein paar Monaten Therapie vor und nach der Operation abzuarbeiten? Und was wird Nahrung als Trost ersetzen? Wird der Patient in der Lage sein, Essen für das zu halten, was es ist, und nicht ein essbarer Tranquilizer?
Niemand gewinnt massive Mengen an Gewicht, nur weil sie es lieben zu essen. Und sehr wenige sind in der Lage, große Mengen an Gewicht zu verlieren, indem sie sich selbst überzeugen, dass sie nicht mehr gerne essen. Es gibt fast immer eine traurige Geschichte. Es obliegt denjenigen, die solchen Menschen helfen, Gewicht zu verlieren, um ihnen zu helfen, ihr emotionales Leben wieder zu gewinnen.
Verweise
“Missbrauch Viktimisierung in der Kindheit oder Jugend und das Risiko der Nahrungssucht bei erwachsenen Frauen”, Adipositas, Mason, S., Flint, A., Feld, A., et al, 2013: 21; 775-781
“Sexuelle Missbrauchsüberlebende und psychiatrische Hospitalisierung nach bariatrischen Operationen”, Clark, M., Hanna, B., Mai, J., Graszer, K., et al., Obes Surg 2007: 17: 465-9)
“Psychiatrische Aspekte der bariatrischen Chirurgie”, Yen, YC, Huang, CK und Tai CM, Curr Opin Psychiatry, 2014: 5: 374-379
