Es scheint, als ob jemand, den ich kenne, fast jede Woche krank wird. In meinem Alter ist das zu erwarten und akzeptabel. Was völlig unerwartet und inakzeptabel ist, ist, wie oft Ärzte und Krankenhäuser schwerwiegende Fehler machen.
Ich habe darüber in drei früheren Blogs geschrieben, die jeweils den einen oder anderen Aspekt der empörend inkompetenten medizinischen Versorgung beschreiben oder erklären.
"Warum sind medizinische Fehler unsere dritte Todesursache?"
"High Tech Medizin kann schlecht für Ihre Gesundheit sein"
"Wir haben zu viele Spezialisten und zu wenige Hausärzte"
In diesem Blogbeitrag profitieren wir von den einzigartigen Perspektiven von Donna Helen Crisp – einem Patienten-Opfer, das zufällig auch Krankenschwester, Anwalt und Autor des wichtigen Buches Anatomie von medizinischen Fehlern ist: Der Patient in Raum 2 .
Donna Helen schreibt: "Das Zentrum für Krankheitskontrolle (CDC) sammelt Daten über die häufigsten Todesursachen. Herzerkrankungen und Krebs sind die ersten beiden. Diese Liste ist wichtig, weil sie die Prioritäten der öffentlichen Gesundheit beeinflusst, einschließlich Forschung und Finanzierung. "
Leider sind medizinische Fehler nicht auf dieser Liste, obwohl sie mindestens den dritten Platz einnehmen würden. Genaue Zahlen sind nicht verfügbar, und Schätzungen sind umstritten, aber medizinische Fehler verursachen wahrscheinlich den Tod von zwischen 250.000-440.000 Patienten pro Jahr – erstaunliche und erschreckende Zahlen.
Viel mehr Patienten, wie ich, überleben ihre medizinischen Fehler und erleiden unzählige Komplikationen, manchmal für den Rest ihres Lebens.
Warum sind medizinische Fehler nirgendwo auf der CDC-Liste? Weil menschliche oder Systemfaktoren nicht berücksichtigt werden, wenn Ärzte, Leichenbeschauer und Bestattungsunternehmer Sterbeurkunden ausfüllen. Sie verwenden nur Kategorien von Krankheiten, krankhaften Zuständen und Verletzungen für die Codierung.
Ich weiß davon, weil ich nach der Einlieferung in ein Krankenhaus für eine einfache Operation schreckliche medizinische Fehler und unerwünschte Ereignisse erlebt habe. Anstatt am nächsten Morgen nach Hause zu gehen, landete ich wochenlang im Koma auf einer Intensivstation – nachdem meine Chirurgen unwissentlich meinen Darm an zwei Stellen zerrissen hatten.
Ich starb langsam und niemand wusste es. Die Bewohner waren damit beschäftigt, Befehle zu schreiben, damit ich frühstücken und entlassen werden konnte. Da niemand die neuen Ärzte beaufsichtigte oder meine Pflege koordinierte, dauerte es ungefähr vierzig Stunden, bis jemand merkte, wie krank ich war.
Die Dinge verschlechterten sich in meiner Notfallreparatur. Ein Schüler hat eine Röhre falsch platziert, wodurch ich Barium-Farbstoff in meine Lungen saugen konnte. Zusätzlich zu der Infektion, die ich von meinem undichten Darm hatte, entwickelte ich neue rasende Infektionen, einschließlich Sepsis.
Ich ertrug noch drei weitere Operationen, als Ärzte versuchten, mein Leben zu retten. Nach einem Monat ging ich endlich nach Hause, unfähig, mich zu bewegen, mit einem riesigen Loch in meinem Bauch, verbunden mit einer Wunddrainage-Maschine. Ich hatte keine Ahnung, wie ich mein Leben wieder zusammensetzen sollte.
Während die meisten Menschen jemanden kennen, der an Herzkrankheiten oder Krebs litt oder starb, erkennen nur wenige Menschen die Risiken, die Patienten aufgrund von Verletzungen oder Tod aufgrund von medizinischen Fehlern in Krankenhäusern erleiden. Ärzte und Krankenhäuser geben selten die Wahrheit preis. Die Patienten werden schlechter oder sterben, ohne zu wissen, was schief gelaufen ist.
Es ist möglich, einige Risikofaktoren für Krebs oder Herzerkrankungen zu senken oder zu vermeiden. Leider gibt es wenig, was ein Patient tun kann, um medizinische Fehler zu vermeiden. Patienten können sich nicht selbst diagnostizieren, Medikamente verschreiben, ihre Operation beobachten oder ihre eigene Versorgung koordinieren.
Es hat Jahre gedauert, bis ich gelernt habe, was in meinem speziellen Fall schief gelaufen ist. Hier sind einige von dem, was ich darüber gelernt habe, warum Dinge schief gehen:
• Unternehmensgewinne werden oft auf Kosten der Patientensicherheit geschützt. Krankenkassen sind Komplizen von Krankenhäusern, von denen beide Patienten Einkommen erwirtschaften müssen.
• Die Ausbildung neuer Ärzte wird oft höher bewertet als die Sicherheit der Patienten. Den Patienten wird selten gesagt, in welchem Umfang sie von neuen Ärzten oder Kollegen praktiziert werden. Ein berühmtes Lehrkrankenhaus ist vielleicht der gefährlichste Ort, um ein Patient zu sein.
• Wenn in Krankenhäusern etwas schief läuft, ist Schweigen die übliche Antwort. Ärzte und Chirurgen verleugnen oder vertuschen häufig Fehler oder geben vor, dass sie nie aufgetreten sind.
• Patienten und Familien glauben oft zu Unrecht, dass ein tragisches Ergebnis auf Pech oder Schicksal zurückzuführen ist.
Hier sind einige meiner vorgeschlagenen Lösungen:
• Gesundheitssysteme und Versicherungsunternehmen müssen mehr Wert auf die Patientensicherheit als auf den Gewinn legen.
• Krankenhäuser und andere Gesundheitseinrichtungen müssen mit Transparenz arbeiten, damit Fehler erkannt, verstanden und beseitigt werden können.
• Verbraucher (und Anbieter) der Gesundheitsversorgung müssen die Wahrheit erfahren, damit sie sich für Sicherheit einsetzen und medizinische Fehler und unerwünschte Ereignisse vermeiden können.
• Krankenhäuser müssen Führung und Schulungen anbieten, um Ärzte und andere Mitarbeiter zu ermutigen und zu unterstützen, für ihre Handlungen zur Rechenschaft gezogen zu werden.
• Die Öffentlichkeit muss sich der Risiken bewusst werden, denen sie im medizinischen Umfeld durch vermeidbare Fehler ausgesetzt sind.
• Verbraucher im Gesundheitswesen müssen ihre eigenen Change Agents werden.
Hier können Patienten Folgendes tun:
• Stellen Sie in jedem Schritt Fragen zu jedem Verfahren und erwarten Sie klare Antworten zu Risiken und Nutzen.
• Pflegen Sie aktuelle Patientenverfügungen – Testamentsvollstreckung und Gesundheitsfürsorge. Bewahren Sie Originale auf und stellen Sie Kopien bereit, wenn Sie ein Gesundheitssystem betreten.
• Fragen Sie, wer an Ihrem Eingriff oder Ihrer Operation teilnehmen wird. Werden Schüler, Bewohner, Stipendiaten oder Beobachter anwesend sein? Wenn ja, was werden sie deinem Körper antun?
• Die "Einwilligungserklärung", die Sie unterschreiben müssen, ist in der Regel minimal und generisch. Vieles von dem, was Sie zustimmen, ist nicht auf dem Formular geschrieben oder mit Ihnen besprochen. Sie haben das Recht, bestimmte Artikel hinzuzufügen oder zu löschen, bevor Sie das Einverständnisformular unterschreiben, selbst wenn ein Arzt oder eine Krankenschwester dies anders sagt.
• Führen Sie eine Liste Ihrer Medikamente und kennen Sie den Zweck, Risiken, Nebenwirkungen und Wechselwirkungen. Im Krankenhaus gibt es durchschnittlich einen Medikationsfehler pro Patient und Tag.
• Lassen Sie jemanden als Anwalt auftreten und bleiben Sie jederzeit oder zumindest tagsüber und abends bei Ihnen. Personalmangel ist üblich. Einmal saß ich mehr als zwei Stunden auf einem Stuhl und wartete auf jemanden, der mir wieder ins Bett half. Es war nach Mitternacht und meine Familie war nach Hause gegangen.
• Kennen Sie die Befehlskette. Wenn es ein Problem gibt, sprechen Sie mit Ihrer Pflegekraft, dem Pflegedienstleiter, dem Leiter des Geräts, dem Arzt, dem Bereitschaftsarzt oder dem Vorgesetzten des Arztes. Gehen Sie niemals davon aus, dass eine neue Krankenschwester oder Anwohnerin eine Autorität für Ihr Problem ist.
• Wenn Ihnen niemand helfen kann, wählen Sie "Null" und bitten Sie den Krankenhausbetreiber, Sie mit dem Bereitschaftsadministrator zu verbinden. Wenn dies fehlschlägt, wählen Sie "911". Ich kenne eine Krankenschwester, die in einem großen medizinischen Zentrum arbeitete. Eines Nachts, als sie niemanden bekommen konnte, der ihrer Patientin helfen konnte, rief sie "911" an und es funktionierte. "
In der Tat
Danke, Donna Helen. Krankenhäuser konkurrieren nun auf völlig falsche Art und Weise um Patienten – sie versuchen, das schickste Hotel zu sein, nicht der sicherste und beste Versorger. Statt in neue Lobbies und Zimmer zu investieren, sollten Krankenhäuser viel mehr tun, um Qualitätssicherungsprogramme zu perfektionieren, die Fehler verhindern können.
Die Ärzte haben keine Zeit mehr, ihre Patienten zu kennen und behandeln stattdessen Labortests, keine Menschen. Wir brauchen weniger High-Tech-Spezialisten und viel mehr Hausärzte, um die Pflege zu organisieren und sicherzustellen, dass sie sinnvoll und gut gemacht ist.
Gesundheitsanbieter müssen Fehler zugeben und von ihnen lernen. Dies verringert das Risiko von Kunstfehlern und führt zu weniger Fehlern in der Zukunft.
Patienten und Familien können nicht passiv sein. Sie müssen wirklich vollständig informiert werden und für eine sichere Versorgung kämpfen. Unglücklicherweise muss Ihre Grundannahme sein, dass Dinge schief gehen, wenn Sie nicht die Verantwortung übernehmen, sie zu überwachen.
Menschen sollten viel weniger Angst vor Krankheiten und viel mehr Angst vor Behandlungen haben.
Um mehr über medizinische Fehler zu erfahren, sollte jeder einen der besten Filme aller Zeiten sehen, die komische schwarze Komödie "The Hospital".
