Dies ist der vierte in einer fortlaufenden Reihe von Blog-Posts, die den grassierenden Missbrauch der Medikamente aufzeigen, die von Pharmaunternehmen so aggressiv gefördert werden.
Ich bin sehr glücklich darin, den perfekten Partner in dieser Wahrheit gegen die Macht zu haben, um der Propaganda mit evidenzbasierter Tatsache zu widersprechen.
Dick Bijl ist Präsident der International Society of Drug Bulletins (ISDB), einer eindrucksvollen Vereinigung von 53 nationalen Arzneimittelbulletins aus der ganzen Welt, von denen jede die besten verfügbaren Daten über die Vor- und Nachteile verschiedener Medikamente veröffentlicht.
Arzneimittelbulletins helfen Patienten und Ärzten, irreführende Fehlinformationen durch ubiquitäres Arzneimittelmarketing zu durchschauen.
Ich empfehle die früheren Blogs von Dick:
Viele häufig verwendete Drogen sind nutzlos
Neue Medikamente sind oft schlecht für Patienten, ideal für Pharma
Gewichtsverlust Pillen und Produkte funktionieren nicht und sind nicht sicher
In diesem Beitrag übernimmt Dick den Diabetesracket:
Er schreibt: "Diabetes mellitus ist eine der am häufigsten anzutreffenden und tödlichsten Krankheiten der entwickelten Welt. Seine Prävalenz steigt jedes Jahr als Folge unserer sesshaften Lebensstile, Fast-Food-Ernährungsgewohnheiten und steigenden Fettleibigkeitsraten.
Diabetes senkt die Lebensqualität und die Lebenserwartung durch kleine Blutgefäßerkrankungen (verursacht Blindheit, Nierenversagen und Nervenfunktionsstörungen) und große Blutgefäßerkrankungen (verursacht Herzinfarkte und Schlaganfall).
Es gibt zwei Formen: Typ-1-Diabetes (insulinabhängig) und Typ-2-Diabetes (nicht insulinabhängig). In diesem Blog werde ich mich nur auf die zweite Art konzentrieren – erhöhte Blutzuckerwerte, die durch eine verringerte Empfindlichkeit gegenüber den metabolischen Wirkungen von Insulin verursacht werden.
Zunächst einmal ignorieren viele Ärzte und Patienten eine wichtige Empfehlung in allen verfügbaren Leitlinien. Verbesserte Ernährung und mehr Bewegung ist definitiv die Erstbehandlung von Patienten mit neu identifiziertem Typ-2-Diabetes.
Medikation kann notwendig sein, sollte aber immer als letzter Ausweg betrachtet werden, nicht als erste Wahl. Die zwei ältesten Gruppen oraler blutzuckersenkender Medikamente bleiben die besten.
Metformin, ein Biguanid, das ursprünglich 1959 auf den Markt kam, bleibt das Medikament der ersten Wahl. Es gibt gute Beweise, dass es kardiovaskuläre Komplikationen und Mortalität reduziert, besonders bei übergewichtigen Patienten. Nebenwirkungen sind milde, meist Magen-Darm-Beschwerden (wie Übelkeit und Bauchschmerzen), die oft nachlassen.
Die nächstbeste Wahl, die Sulfonylharnstoffe (Tolbutamid, Glibenclamid, Gliclazid, Glimepirid und Glipizid) gibt es auch schon lange. Dokumentierte Effekte betreffen hauptsächlich kleine Gefäßerkrankungen.
Viele andere Typ-2-Diabetes-Medikamente wurden in den letzten Jahren eingeführt – immer mit enttäuschenden und manchmal alarmierenden Ergebnissen.
Troglitazon war das erste Mitglied der Gruppe der Thiazolidindionderivate, die 1998 in den USA und Japan eingeführt wurde. Bis zum Jahr 2000 musste das Medikament wegen schweren Leberversagens und damit verbundenen Todesfällen vom Markt genommen werden.
Bald darauf wurde das zweite Thiazolidindion-Derivat Rosiglitazon mit dem Anspruch vermarktet, das kardiovaskuläre Risiko zu senken. Mehrere Komplikationen (Gewichtszunahme, Herzversagen, Knochenbrüche) wurden kurz nach ihrer Markteinführung festgestellt, und bis 2007 war die FDA zu dem Schluss gekommen, dass sie tatsächlich das Herzinfarktrisiko erhöhte. Zehntausende von Diabetespatienten hatten möglicherweise frühe Todesfälle, bevor sie schließlich vom Markt genommen wurden.
Obwohl es noch auf dem Markt ist, erhöht das dritte Thiazolidindion – Pioglitazon – das Risiko einer Herzinsuffizienz und kann Blasenkrebs verursachen. Alle Thiazolidine wurden als neue und sichere Arzneimittel vermarktet, die das kardiovaskuläre Risiko senkten. Aber keiner hat jemals einen positiven Effekt auf die kardiovaskuläre Sicherheit gezeigt, und alle sind gefährlicher als die alte, bewährte Metformine, die immer noch die beste First-Line-Droge für Typ-2-Diabetes ist.
Diabetes ist ein so großer und profitabler Markt, dass Pharma immer neue und teurere Medikamente herstellt. Leider sind sie großartig für Gewinne, nicht großartig für Patienten.
Es gibt eine große Vielzahl von Glucagon-ähnlichen Peptid (GLP) -1-Rezeptoragonisten (Exenatid, Dulaglutid, Liraglutid und Lixisenatid) und eine Vielzahl von Dipeptidyl Peptidase-4 (DPP-4) -Inhibitoren (Alogliptin, Linagliptin, Saxagliptin, Sitagliptin und Vildagliptin) – aber kein Beweis, dass diese die kardiovaskuläre Morbidität und Mortalität reduzieren.
Kürzlich wurden verschiedene Typen von Natrium-abhängigen Glucose-Cotransporter-2 (SGLT-2-) Inhibitoren eingeführt (Canagliflozin, Dapagliflozin und Empagliflozin). Ihre langfristige Sicherheit ist unbekannt und es gibt keine Daten über das Risiko von Herz-Kreislauf-Vorfällen. Aber sie alle haben Risiken. Canagliflozine ist assoziiert mit Harnwegsinfektionen, genitalen Pilzinfektionen, arterieller Hypotonie, Dehydratation, Verschlimmerung von Nierenversagen und Medikamenteninteraktionen. Es gibt Bedenken, dass Dapagliflozin Brust-, Blasen- und Prostatakrebs erhöht. Empagliflozin ist mit einer Ketoazidose assoziiert.
Die Medikations-Scorecard ist also klar. Aus der Perspektive der Patienten gewinnen die alten Drogen, die neuen Medikamente verlieren. Aus Pharma-Sicht verlieren die alten Drogen, die neuen Medikamente gewinnen.
Es gibt keine Hinweise auf langfristige Sicherheit für diese neuen oralen blutzuckersenkenden Medikamente, insbesondere in Bezug auf kardiovaskuläre Nebenwirkungen und Malignome. Es gibt auch keinen Beweis dafür, dass sie kardiovaskuläre Erkrankungen im Zusammenhang mit Diabetes tatsächlich senken. Die vorhandenen Beweise sind nur, dass sie den Blutzuckerspiegel senken. Es gibt keinen Beweis dafür, dass sie sich bei dem, was wir bereits zur Behandlung von Typ-2-Diabetes haben, verbessern: Ernährung, Bewegung, Metformin, Sulfonylharnstoff, und wenn nichts davon funktioniert, Insulin. "
Vielen Dank, Dick, um den Nebel in den Pharma-Kriegen zu klären. Die grundlegende Frage ist, warum die neueren Medikamente für Diabetes so oft verschrieben werden, wenn sie so teuer, so ineffektiv und so unsicher sind. Die paradoxe Antwort ist, dass sie so genau verschrieben werden, weil sie so viel teurer sind als die alten Drogen. Obszöner Gewinn gibt Pharma das Motiv und die Mittel, zweitklassige Medikamente aggressiv an Ärzte und Patienten zu vermarkten, die naiv glauben, dass neuere und teurere Medikamente besser sein müssen.
Pharmafirmen sind großartig im Marketing und beeinflussen Politiker, um ihre lächerlich hohen Monopolpreise zu schützen. Die einzige Sache, die Pharmaunternehmen nicht besonders gut machen, ist die Entwicklung besserer Medikamente. Bewährte und echte Medikamente sind oft viel besser und immer viel billiger, als die gehypten Sachen, die Sie im Fernsehen sehen, von Ihrem Arzt bekommen. Informiert werden.
