Paranoid fühlen?

Quelle: Thomas Ball & Claudia Leisinger / Elefantenfotograf

Wenn Sie jemals ein Gefühl der Paranoia erlebt haben – das heißt, ein unrealistischer oder übertriebener Glaube, dass andere Menschen Ihnen Schaden zufügen – sind Sie sicherlich nicht allein. Etwa einer von vier Menschen hat regelmäßige Gedanken, die voller Argwohn sind, und fast jeder von uns erlebt irgendwann in unserem Leben Paranoia.

Für die meisten Menschen sind diese Gedanken vorübergehend und relativ mild. Aber für eine kleine Minderheit sind sie hartnäckig, kraftvoll und zutiefst belastend. In der Psychiatrie werden die Erfahrungen am schwächsten Ende des paranoiden Spektrums als Verfolgungswahn bezeichnet, und sie sind mit einer Vielzahl von ernsthaften Problemen verbunden, einschließlich Angst, Depression und Selbstmordgedanken. Infolgedessen werden Menschen mit schwerer Paranoia oft in die psychiatrische Versorgung eingewiesen, typischerweise mit einer Diagnose wie Schizophrenie, und mit Antipsychotika behandelt.

Aber wie bereits erwähnt, funktionieren Antipsychotika nicht für jeden. Und ihre Nebenwirkungen können so unangenehm sein, dass viele Menschen sich weigern, sie zu nehmen. Darüber hinaus gibt es überzeugende Beweise dafür, dass das Konzept der "Schizophrenie" wissenschaftlich nicht aufsteht und stattdessen als Sammelbecken für eine Vielzahl von unterschiedlichen und häufig nicht miteinander verbundenen Erfahrungen dient.

Aus diesem Grund konzentrieren sich Wissenschaftler zunehmend darauf, diese Erfahrungen selbst zu verstehen und zu behandeln, anstatt anzunehmen, dass sie lediglich Symptome einer einzelnen (wenn auch nebulösen) Grunderkrankung sind. Was haben wir entdeckt, als wir diesen Ansatz auf Paranoia angewandt haben?

• Fünf Wege zu vermeiden, Abzocke
• Florida Bear Hunt abgebrochen: Win for Conservation Psychology
• Wie man ein meisterhafter Kommunikator ist
• Führen Sie von den Rändern in Massen
• Wie das Zeitalter der Empathie Führungskräfte beeinflussen wird

Nun, wir wissen jetzt, dass Paranoia weit häufiger vorkommt als bisher angenommen. Im Kern ist ein tief sitzender Glaube, dass wir in Gefahr sind – dass wir nicht sicher sind. Dieser Glaube scheint teilweise genetischen Ursprungs zu sein und teilweise das Ergebnis von Dingen, die uns in unserem Leben widerfahren sind (zum Beispiel Mobbing, einen Angriff erleiden oder in herausfordernden städtischen Umgebungen aufgewachsen zu sein).

Wichtig ist, dass es eine Reihe sogenannter "Erhaltungsfaktoren" gibt, die die Chancen der Paranoia erhöhen: Schlaflosigkeit; negatives Denken über uns selbst und andere; eine Tendenz zu "Vorurteilen", wie zum Beispiel voreilige Schlüsse ziehen, alternative Erklärungen nicht in Betracht ziehen und Glaubensbestätigung; und die Gesellschaft anderer Menschen meiden.

Daraus folgt, dass, wenn wir in der Lage sind, die Wartungsfaktoren einer Person anzugehen, ihre Paranoia ebenfalls verbessert werden sollte. Dies ist genau die Strategie, die wir in der jüngsten Forschung verfolgt haben, indem wir sorgfältig einen Wartungsfaktor nach dem anderen verändern, den Effekt auf die verdächtigen Gedanken beobachten und so eine präzise zielgerichtete – und daher effektivere – psychologische Behandlung der Paranoia entwickeln.

• BF Skinner und die Hoffnungslosigkeit von allem
• Freuds Neffe und Öffentlichkeitsarbeit
• Fünf Zitate zum Alleinsein
• Apologetische Banker?
• Rachel Buddeberg: Single-Minded Change Agent

Die Ergebnisse einiger dieser Forschungen wurden letzte Woche in der Zeitschrift Lancet Psychiatry veröffentlicht. In der ersten großen, randomisierten, kontrollierten Studie, die sich der schweren Paranoia widmet, haben wir uns auf einen beitragenden kausalen Faktor konzentriert: Sorge.

Übermäßige Sorge ist mit einer Vielzahl von psychologischen Problemen verbunden, einschließlich posttraumatischer Belastungsstörung, Alkohol– und Drogenproblemen, Schlaflosigkeit und Essstörungen. Dass es auch bei der Paranoia eine Rolle spielen sollte, ist kaum verwunderlich: Die Sorge verführt uns schließlich dazu, den unplausibelsten und quälendsten Ideen Hausräume zu geben. Die Patienten haben uns gesagt: "Es ist total um. . . Ertrinken. Die Ängste. "Und:" Es ist ein allgemeines Gefühl, dass dein Gemütszustand die Kontrolle über dich hat, anstatt dass du es kontrollierst. "

Unsere Studie (eine multidisziplinäre Zusammenarbeit zwischen den Universitäten von Oxford, Southampton und Manchester, finanziert durch das britische Programm Efficacy and Mechanism Evaluation) umfasste 150 Patienten mit anhaltenden paranoiden Überzeugungen. Die meisten hatten jahrelang Probleme, nahmen antipsychotische Medikamente ein und hatten zuvor keine Hilfe von einem klinischen Psychologen erhalten. Sie waren Sorgenträger, wie so ziemlich alle Patienten mit diesen Wahnvorstellungen.

Wir wollten sehen, was passieren würde, wenn wir die Sorgen dieser Leute reduzieren könnten (aber ohne zu versuchen, sie davon zu überzeugen, dass ihre paranoiden Gedanken falsch waren). Um das herauszufinden, teilten wir die Hälfte der Gruppe nach dem Zufallsprinzip einer kognitiven Verhaltenstherapie mit sechs Sitzungen plus ihrer üblichen Behandlung zu; die andere Hälfte machte weiter, wie sie es getan hatten.

Die CBT-Behandlung dauerte über acht Wochen und war speziell auf die Sorgen der Patienten ausgerichtet. Die Teilnehmer wurden über die Ursachen und Auswirkungen von Sorgen unterrichtet; Sie wurden dabei unterstützt, ihre positiven und negativen Überzeugungen über Sorgen zu erkennen und zu bewerten und über die Art von Ereignissen nachzudenken, die typischerweise ihre eigenen Sorgen ausgelöst haben. Sie lernten, wie sie ihre Ängste auf kurze "Sorgenperioden" beschränken konnten und versuchten, unterhaltsame und aufnahmefähige Aktivitäten für die Tageszeiten zu planen, an denen sie am besorgniserregendsten waren. Die Teilnehmer übten auch, ihre Sorgen "loszulassen": zu verstehen, dass Gedanken keine Tatsachen sind, und dass wir lernen können, sie zu beobachten, wie sie kommen und gehen, ohne sich zu bekümmern.

Die Teilnehmer wurden vor Abschluss der Studie und nach 24 Wochen beurteilt. Dies war eine "Single Blind" Studie, was bedeutet, dass die Assessoren nicht wussten, welcher der Patienten die CBT erhalten hatte.

Die CBT-Sitzungen erwiesen sich bei den Patienten als sehr beliebt. Vor allem führten sie zu einer signifikanten Verbesserung sowohl der Sorgen als auch der Paranoia, und die Gewinne konnten noch bei der 24-Wochen-Bewertung gesehen werden. Diese Vorteile nannten die Wissenschaftler "moderat" – keine magische Kugel, aber dennoch mit bedeutungsvollen Wirkungen – und sind vergleichbar mit dem, was bei vielen antipsychotischen Medikamenten beobachtet wird.

Mediation-Analyse (im Wesentlichen eine anspruchsvolle statistische Verfahren) zeigte, dass zwei Drittel der Verbesserung der Wahnvorstellungen das Ergebnis der Änderung der Besorgnis war. Dies ist ein überzeugender Beweis dafür, dass Sorgen nicht nur neben Paranoia auftreten, sondern auch eine Ursache sein können. Übrigens half die CBT nicht nur mit Sorgen und Paranoia; es war auch etwas effektiv für das Niveau des Wohlbefindens und der psychiatrischen Symptome.

Es ist erwähnenswert, dass wir nicht wissen, welche Elemente der CBT am effektivsten waren. Es kann zum Beispiel sein, dass die Patienten von Zeit zu Zeit mit einem erfahrenen Therapeuten profitierten. Und obwohl die Zuwächse beträchtlich waren, erlebten die Teilnehmer immer noch große Sorgen und Paranoia. Dies deutet darauf hin, dass die Intervention am besten als Teil einer effektiveren Therapie angesehen wird und nicht als Summe dieser Therapie. Es ist wahrscheinlich ein produktiver Ansatz, um zusätzliche Wartungsfaktoren (beispielsweise Schlafprobleme oder Argumentationsfehler) anzugehen – und eine, die wir gerade steuern.

Nichtsdestoweniger zeigt die Studie, dass eine Behandlung, die auf nur einen Erhaltungsfaktor abzielt, wirkliche und dauerhafte Verbesserungen der Paranoia bewirken kann. Es ist ein Punkt, der von "Chris", einem Teilnehmer an der Studie, nach Hause gebracht wurde:

Ich brauchte diese Art von Therapie zu der Zeit, denn wenn ich diese Therapie zu dieser Zeit nicht hätte, wäre ich nicht hier. Es war therapeutisch über Dinge zu reden. Ich habe zugehört und geschrieben, wie ich mich fühlte. Ich versuchte auch, mich auf dem Band zu entspannen, und ich ignorierte Leute, wenn sie für mich schrecklich waren. Es wurde hart diszipliniert, aber wir arbeiteten als Team, das hat mir gefallen. … Ich hätte es nicht alleine schaffen können. Ich dachte viel über das nach, was ich von der Therapie hielt: Es verringerte meine Sorgen, aber auf andere Weise baute es mein Selbstvertrauen auf.

Folge @ProfDFreeman und @ JasonFreeman100 auf Twitter