In Warum Warum Selbstkontrolle bei Demenz fehlschlägt , erklärte ich, wie ein Teil der Frontallappenfunktion das Verhalten regulieren soll. Ein weiterer Teil der Frontallappenfunktion ist es, Aktionen und Aktivitäten für kurz- und langfristige Ziele zu planen und zu organisieren.
Denken Sie darüber nach, etwas in der Zukunft zu planen, z. B. ein besonderes Abendessen mit Freunden und Familie zu veranstalten, das Badezimmer umzugestalten, einen Gemüsegarten anzulegen oder eine Firma zu gründen. Um eine dieser Aktivitäten zu erreichen, müssen Sie mit dem Ende beginnen. Mit anderen Worten, Sie müssen tatsächlich mit Ihrer Vision beginnen, was Ihr Endprodukt sein wird, wie ein leckeres und dennoch gesundes Abendessen, ein modernes und funktionales Badezimmer, ein bunter Garten mit Gemüse in geraden Reihen oder ein profitables und umweltbewusstes Unternehmen . (Beachten Sie, dass die Erstellung einer detaillierten Vision eine flexible und kreative Nutzung des Speichersystems erfordert; ich werde in den nächsten Wochen mehr darüber sprechen.)
Sobald die Vision erstellt ist, beginnt die Planung und die Frontallappen beginnen zu arbeiten. Wie kreierst du ein köstliches und gesundes Abendessen für Freunde und Familie? Nun, Sie könnten damit beginnen, Allergien und Essensvorlieben Ihrer Gäste zu bemerken. Sie müssen dieses Wissen dann mit dem kombinieren, was Nahrungsmittel gesund sind. Dann können Sie damit beginnen, nach Rezepten zu suchen und diejenigen auszuwählen, die diesen Kriterien und Ihren Fähigkeiten als Koch entsprechen. Als nächstes kommt das Erstellen einer Einkaufsliste und das Einkaufen. Der letzte Schritt ist die eigentliche Essenszubereitung und das Kochen, die alle sequenziert und zeitlich abgestimmt werden müssen, damit das Essen richtig zubereitet wird und bereit ist, in der richtigen Reihenfolge serviert zu werden.
Es sind die vordere (vordere) und dorsolaterale (obere und seitliche) Teile unserer Frontallappen (direkt hinter unserer Stirn), die uns helfen, diese strategische und koordinierte Planung durchzuführen. Verbale Aktivitäten (wie die Planung einer Vorlesung) betreffen mehr Regionen der linken Hemisphäre, während räumliche Aktivitäten (wie die Planung eines Gartens) mehr Regionen der rechten Hemisphäre betreffen. Studien zeigen auch, dass je größer die Planung der Aktivität ist, desto größer ist die Anzahl der Frontallappen Regionen, die aktiv werden und am Planungsprozess teilnehmen, mit komplizierten Aktivitäten fast immer Rekrutierung sowohl linken und rechten Hemisphären zu helfen, unabhängig von der Art der Aktivität.
Viele Ursachen von Demenz führen zu einer Dysfunktion dieser Teile der Frontallappen. Frontotemporale Demenz, Demenz mit Lewy-Körpern, Parkinson-Krankheit, Demenz, Multiple Sklerose, Schädel-Hirn-Trauma und vaskuläre (Schlaganfall-) Demenz beeinflussen die Frontallappen oder ihre Verbindungen der weißen Substanz im frühen Krankheitsteil. Bei Alzheimer-Krankheit, chronischer traumatischer Enzephalopathie (CTE), HIV-assoziierter Demenz und verschiedenen anderen Störungen können zuerst verschiedene Teile des Gehirns beteiligt sein, doch die Krankheit breitet sich schließlich auf die Frontallappen aus. Menschen mit anderen Arten von Hirnerkrankungen können auch diese Probleme zeigen, wie ADHS und Zerebralparese.
Es ist oft möglich, Menschen mit diesen Schwierigkeiten zu helfen. Denken Sie an ein kleines Kind, das Skifahren gelernt hat, aber nicht über die planerischen und organisatorischen Fähigkeiten verfügt, die richtige Kleidung und Ausrüstung auf den Berg zu bringen oder sich in der richtigen Reihenfolge anzuziehen (zuerst Schneehose, dann Skistiefel). Wir können diesem Kind helfen, indem wir die Ausrüstung selbst mitbringen und sie anziehen und fertig machen oder, je nach Alter, vielleicht einfach indem wir ihr helfen, eine Checkliste zu machen, was sie mitbringen und tragen. Die eigentliche Skitour, die sie alleine ausüben und genießen kann.
Wir können unserem Gärtner mit Demenz auf die gleiche Weise helfen. Weil er sein ganzes Leben Gartenarbeit gemacht hat, wissen seine Hände, wie man den Boden bepflanzt, die Samen pflanzt und das Unkraut entfernt. Er hat jedoch Schwierigkeiten zu wissen, in welcher Reihenfolge diese Aktivitäten durchgeführt werden und wie man Saatgut, Dünger, Werkzeuge und andere Materialien erhält. Wenn seine Demenz ziemlich mild ist, ist eine geordnete Checkliste alles was er braucht. Später wird er die passenden Gartengeräte und Materialien für die Jahreszeit brauchen, damit er weiß, ob er pflügen, pflanzen, jäten oder harken soll. In ähnlicher Weise kann die Person, die nicht mehr in der Lage ist, eine komplizierte Mahlzeit zu kochen, einfache Anweisungen befolgen, um eine Mikrowelle zu benutzen, ein Sandwich zu machen oder Kaffee zu brühen. Wenn das Lesen beeinträchtigt wird, kann sie Bildrichtungen folgen, die mit einem Smartphone aufgenommen wurden.
Die Planung und Organisation von Störungen aufgrund einer Dysfunktion des Frontallappens ist bei Alzheimer und anderen Demenzerkrankungen häufig. Die gute Nachricht ist, dass wir oft Hilfe für diejenigen mit dieser Schwierigkeit bieten können.
© Andrew E. Budson, MD, 2018, alle Rechte vorbehalten.
Verweise
Budson AE, O’Connor MK. Sieben Schritte zur Verwaltung Ihres Gedächtnisses: Was normal ist, was nicht, und was man dagegen tun kann , New York: Oxford University Press, 2017.
Budson AE, Solomon PR. Gedächtnisverlust, Alzheimer-Krankheit und Demenz: Eine praktische Anleitung für Kliniker, 2. Auflage , Philadelphia: Elsevier Inc., 2016.
