Sam Thompson über die Diagnose-Debatte

Eric Maisel
Quelle: Eric Maisel

Das folgende Interview ist Teil einer Interviewreihe "Zukunft der psychischen Gesundheit", die mehr als 100 Tage dauern wird. Diese Serie präsentiert verschiedene Sichtweisen darüber, was einer Person in Not hilft. Ich habe mich zum Ziel gesetzt, ökumenisch zu sein und viele andere Gesichtspunkte als meine eigenen zu berücksichtigen. Ich hoffe du genießt es. Wie bei jeder Dienstleistung und Ressource im Bereich der psychischen Gesundheit, tun Sie bitte Ihre gebührende Sorgfalt. Wenn Sie mehr über diese erwähnten Philosophien, Dienstleistungen und Organisationen erfahren möchten, folgen Sie den angegebenen Links.

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Interview mit Sam Thompson

EM: Früher hast du in einem "Think Tank" gearbeitet. Kannst du uns ein bisschen darüber erzählen, was ein "Think Tank" ist und wie Think Tanks uns helfen können, das Paradigma in Bezug auf das aktuelle dominante Paradigma von "Diagnose und Behandlung von psychischen Störungen"?

ST: In diesen Tagen verbringe ich die meiste Zeit als klinischer Psychologe im NHS, aber seit einigen Jahren arbeitete ich in der akademischen Welt und in der Politik, hauptsächlich für nef (die neue ökonomische Stiftung).

"Think Tanks" gibt es in vielen verschiedenen Formen, Größen und politischen Überzeugungen! Im besten Fall können sie die Lücke zwischen Wissenschaft und Politik schließen. Akademiker gehen oft davon aus, dass nach der Veröffentlichung ihrer Forschungsergebnisse in einer Zeitschrift auf diese Verbreitung geachtet wird. In der Zwischenzeit arbeiten die politischen Entscheidungsträger oft unter mehreren konkurrierenden Zwängen und haben keine Zeit, wissenschaftliche Zeitschriften auf der Suche nach Beweisen zu durchsuchen. Denkfabriken können eine nützliche Rolle spielen, wenn es darum geht, Schlüsselbotschaften aus der wissenschaftlichen Literatur herauszuholen, Argumente öffentlich zu machen und somit – in gewissem Maße – die Bedingungen der Debatte zu beeinflussen.

Bei nef haben Kollegen und ich versucht, die Sozial- und Wirtschaftspolitik mit Erkenntnissen aus der positiven Psychologie darüber zu verbinden, was das Leben gut macht. Zumindest glaube ich, dass wir im Vereinigten Königreich dazu beigetragen haben, das Verständnis für die psychische Gesundheit zu erweitern, anstatt sich nur auf Unordnung zu konzentrieren. Das Vereinigte Königreich hat beispielsweise bei der Entwicklung von Maßnahmen zum nationalen Wohlergehen eine Vorreiterrolle übernommen, was wir ausführlich diskutiert haben.

EM: Sie haben über die "Diagnosedebatte" geschrieben. Haben Sie irgendwelche Gedanken über "Alternativen zur Diagnose" und was könnte das aktuelle DSM / ICD-Modell verbessern oder ersetzen?

ST: Meine Ansichten über das DSM / ICD-Modell wurden stark von meiner Praxis als Kliniker geprägt. Einfach gesagt, muss ich noch auf eine klinische Situation stoßen, in der eine psychiatrische Diagnose mir geholfen hat, zu verstehen, was vor sich geht oder was ich dagegen tun soll.

Als Psychologin konzentriere ich mich auf die Formulierung – das heißt, mit Kunden zusammen zu arbeiten, um herauszufinden, was ihre Probleme verursacht und aufrechterhält. Nach meiner Erfahrung macht eine durchdachte und leicht gehaltene Formulierung (im Sinne von Flexibilität und offen für Revision) die Diagnose völlig überflüssig. Tatsächlich arbeite ich hauptsächlich mit Kindern und Familien, deren Bedürfnisse komplex sind; In diesem Kontext kann eine Diagnose aktiv nicht hilfreich sein, weil sie das "Problem" so fest in einem Individuum (normalerweise dem Kind) lokalisiert und alternative Wege für die Erkundung schließt.

Das heißt, ich versuche Leute zu treffen, wo sie sind. Manche Menschen finden medizinische Erklärungen hilfreich, und wenn das der Fall ist, sehe ich es nicht als meine Aufgabe an, sie davon abzubringen, sich mit den Diagnosen zu identifizieren, die sie von anderen bekommen haben. Aber ich hoffe immer, Raum für verschiedene Arten des Verständnisses von Problemen zu schaffen.

EM: Wenn du deinen Zauberstab schwenken könntest, was würdest du gerne in Bezug auf das gegenwärtige britische System der mentalen Gesundheitspflege sehen?

ST: Der National Health Service ist einzigartig in der Welt und eine Quelle des großen Stolzes für viele Menschen in Großbritannien. In der Vergangenheit waren die psychosozialen Dienste des NHS jedoch im Vergleich zu ihren Pendants zur körperlichen Gesundheit schlecht finanziert. In den letzten Jahren wurden die sozialen und wirtschaftlichen Kosten psychischer Not immer stärker erkannt, und es wird ein neuer Fokus auf die psychische Gesundheit gefordert, aber die wahre Parität ist noch in weiter Ferne.

Auch wenn mehr Mittel zur Verfügung stünden, würde ich mir eine stärkere Betonung der Primärprävention wünschen. Wir wissen tatsächlich viel darüber, wie die Häufigkeit von psychischen Gesundheitsproblemen verringert werden kann: Frühförderung, bessere Möglichkeiten für sichere Beschäftigung, Bekämpfung von Diskriminierung und Stigmatisierung, Verringerung der persönlichen Verschuldung, Verringerung der Isolation älterer Menschen und so weiter . Die Schwierigkeit besteht darin, dass Interventionen in den meisten dieser Bereiche nicht in die Zuständigkeit der Psychiater fallen!

Daher würde ich gerne sehen, dass Psychologen und andere Fachleute für psychische Gesundheit sich stärker politisch engagieren. Kürzlich habe ich mich beispielsweise mit Psychologen gegen Sparmaßnahmen befaßt, einer Gruppe von Psychologen und Therapeuten, die sich Gedanken über die Auswirkungen der jüngsten Sozial- und Wirtschaftspolitik im Vereinigten Königreich auf die psychische Gesundheit machen. Es ist uns gelungen, die psychische Gesundheit auf die politische Agenda zu setzen.

EM: Du hast einen Hintergrund in Musik und eine Liebe zur Musik. Haben Sie das Gefühl, dass Musik emotionale und psychische Belastungen "heilen" kann?

ST: Ich habe Musik als ersten Grad gelesen, aber (glücklicherweise im Nachhinein) ziemlich schnell realisiert, dass ich nicht gut genug sein werde, um eine Karriere zu machen, und so bin ich auf der akademischen Seite geblieben. In der Tat war das mein Weg zur Psychologie! Ich nahm ein paar Kurse bei Professor Ian Cross und interessierte mich dafür, wie wir zuhören und Urteile darüber treffen, was wir hören, und schließlich schrieb er einen Doktortitel über die Psychologie der Leistungsbewertung.

Ich bin seit einem Jahrzehnt oder mehr nicht mehr beruflich mit Musik beschäftigt, aber ich spiele immer noch regelmäßig und finde Musik mit anderen unglaublich energiegeladen. Auf der anderen Seite, wenn ich Komfort und Platz brauche, gibt es nichts Besseres als ein paar Stunden allein mit meiner Gitarre (von den wundervollen Brook Guitars für mich handgefertigt). Musik spielt also eine große Rolle bei der Bewältigung meiner emotionalen Belastung! Ob es etwas Besonderes ist, sich mit Musik zu beschäftigen, verglichen mit, sagen wir, Kunst oder Poesie oder Tanz, bin ich mir nicht so sicher. Aus psychologischer Sicht vermute ich, dass die gemeinsamen Zutaten mit aktiver Teilnahme, dem Austausch von Erfahrungen und dem Erlangen von Meisterschaft zu tun haben.

EM: Wenn du einen geliebten Menschen in emotionaler oder mentaler Not hättest, was würdest du vorschlagen, dass er oder sie es tut oder versucht?

ST: Es gibt eine Rolle für Therapie und Medikamente, aber ich denke, die Grundlagen für eine gute psychische Gesundheit sind einfacher und alltäglich. Vor Jahren wurden meine Kollegen und ich gebeten, einen Beitrag zum Foresight-Projekt der Regierung zu einem geistigen Kapital und Wohlbefinden zu leisten. Diese "Horizont-Scanning" -Abübung überprüfte die Forschung zu psychischer Gesundheit und Wohlbefinden, um Vorhersagen über die Herausforderungen zu treffen, mit denen das Vereinigte Königreich in den nächsten 50 Jahren konfrontiert sein wird. Wir nahmen die akademischen Berichte und entwickelten einige einfache, evidenzbasierte Botschaften darüber, wie man geistig gut bleiben kann, die fünf Wege zum Wohlbefinden: Verbinden, aktiv sein, aufpassen, weiterlernen und geben.

Im Westen neigen wir oft dazu, mentale Gesundheit als etwas zu betrachten, das in den Köpfen der Menschen geschieht. Was ich an den Fünf Wegen mag, ist, dass sie zum Handeln in der Welt einladen, anstatt sich in die Selbstbeobachtung zurückzuziehen. Wenn eine geliebte Person Schwierigkeiten hat, würde ich sie ermutigen, die Fünf Wege zu betrachten und neugierig zu sein, was sie in ihrem Leben Tag für Tag anders machen könnten, nicht nur, wie sie anders denken könnten.

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Sam Thompson ist klinischer Psychologe in einem spezialisierten Kinder- und Familienservice im Tavistock Centre in London. Als akademischer und politischer Analyst hat Sam über öffentliche psychische Gesundheit, Wohlbefinden und kritische Ansätze für die Psychologie veröffentlicht.

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Eric Maisel, Ph.D., ist Autor von mehr als 40 Büchern, darunter "Die Zukunft der psychischen Gesundheit", "Depression überdenken", "Kreative Angst beherrschen", "Lebensziel Bootcamp" und "Van Gogh Blues". Schreiben Sie Dr. Maisel unter [email protected], besuchen Sie ihn unter http://www.ericmaisel.com und erfahren Sie mehr über die Zukunft der Bewegung für psychische Gesundheit unter http://www.thefutureofmentalhealth.com

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