Schlaflosigkeit Behandlung in Ihrem Haus

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Es gibt jetzt Dutzende von Apps, um Menschen zu helfen, Schlaflosigkeit zu überwinden. Arbeiten Sie?

Für einige, ja.

Eine Reihe von verschiedenen kognitiv-behavioralen Behandlungen wurde bei Leuten versucht, die über schlechten Schlaf klagen. Vor kurzem wurden 303 Menschen über das Internet rekrutiert und stellten Shut-I, eine der beliebtesten Apps, zur Verfügung. Nach sechs Monaten gaben mehr als die Hälfte an, dass sie normal schlafen würden, verglichen mit der Hälfte, die eine Online-Behandlung mit "Placebo" erhielt.

Wird das für alle funktionieren?

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Freiwillige sind eine besondere Gruppe. Sie sind motiviert und leisten in der Regel weit mehr als sich selbst in der Praxis zu helfen. Der "freiwillige Effekt" ist ein großer Confounder in normalen epidemiologischen (Populations) Studien. Es war die Hauptursache für das falsche Ergebnis einer nationalen Studie, die zeigte, dass eine Hormonersatztherapie die Herzkrankheit halbierte.

Freiwillige sind anders als die meisten Leute. Sie machen es besser.

In diesem CBT-I-Fall (kognitive verhaltenstherapeutische Behandlung von Insomnie) waren sie wesentlich besser, obwohl einige auf ihren Drogen und anderen Therapien blieben.

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Es gab viele andere "freiwillige" Studien von CBT-I. Eine in Australien zeigte eine Verbesserung aller subjektiven Schlafparameter sowie eine Verbesserung der Depression. Da Schlaf jedoch zu den meisten Symptomen-Checklisten gehört, hat dies auch zu verzerrten Ergebnissen geführt.

In der Summe – einige Insomniacs können viel besser bekommen CBT-I in den Schoß ihrer Häuser.

Wird dies Standard-Behandlungen von Schlaflosigkeit ersetzen?

Nicht, wenn die vielen Millionen von Menschen, die nach Schlaftabletten süchtig sind, irgendeine Richtlinie sind. Angesichts der Wahl einer Schlaftablette oder der Durchführung spezifischer kognitiver Hausaufgaben sowie der Änderung ihres Verhaltensmusters vor, während und nach dem Schlaf entscheidet sich ein Großteil der Bevölkerung für die Einfachheit einer Schlaftablette.

Was ist ein Fehler? In einer der größten klinischen Studien in den USA hatten die Anwender von Schlafpillen die fünffache Sterblichkeit der Patienten, die keine Tabletten zu sich nahmen. Die erhöhten Todesfälle stammten aus kardiovaskulären Quellen, Unfällen und Stürzen sowie einer Zunahme von Krebstodesfällen.

Viele Schlafpillebenutzer wollen aussteigen. Ob sie dies mit Heim-basierten Techniken tun können, bleibt abzuwarten. Viele sind skeptisch, das wird funktionieren, weil:

1. Schlaflosigkeit hat viele Ursachen. Sie beinhalten Sorgen und Bedenken über Schlaf, der zu Schlaflosigkeit führt (psychophysiologische Schlaflosigkeit); Depression; Angststörungen; Alkoholismus; schlafstörende Medikamente, wie häufig verwendete Bluthochdruckpillen; biologische Uhrenkrankheiten; und so ziemlich jedes medizinische Problem, das die Erregung erhöht und Beschwerden verursacht. CBT-I, das nur online gespielt wird, wird es schwer haben, mit all diesen Problemen fertig zu werden.

2. CBT-I benötigt ständige, fortlaufende Verstärkung. Das kann bei einigen Apps passieren, aber es bedarf einer großen Verbesserung.

3. Viele Menschen mit Schlafstörungen haben auch andere Schlafstörungen. Eine Mehrheit der Menschen mit Schlafapnoe, die mit CPAP behandelt werden, wird immer noch über Schlaflosigkeit klagen. Ein großer Teil der Schlafapnoe klagen auch über Hypersomnie – oft gleichzeitig mit Schlaflosigkeit. Die Behandlung dieser Gruppe mit standardisierten Online-Programmen hat noch einen weiten Weg vor sich, um die Wirksamkeit zu beweisen.

4. Die Notwendigkeit, die medizinische Therapie zu ändern. Um Menschen mit Schlaflosigkeit wieder in den normalen Schlaf zu bringen, muss oft ihre regelmäßige medizinische Therapie geändert werden. Ein Beispiel – viele Menschen mit Parkinson-Krankheit schlafen schrecklich, aber besser, wenn ihre Parkinson-Behandlung verfeinert wird – und besonders, wenn ihre häufige komorbide Depression behandelt wird.

Andere Möglichkeiten

Kognitive Verhaltenstechniken arbeiten für mehr als Schlaflosigkeit. Sie gehören zu den effektivsten Behandlungen von Depressionen und Angstzuständen.

Und da draußen gibt es genug davon.

Auch kognitiv-behaviorale Ansätze können generalisierte Gesundheitseffekte hervorrufen. Sobald sich die Menschen daran gewöhnt haben, die Welt in Bezug auf die Problemlösung zu sehen, kann dies ihnen helfen, Aspekte ihres physischen, sozialen und spirituellen Wohlbefindens zu verbessern.

Es ist also an der Zeit, dass CBT-Ansätze in weiterführenden Schulen eingesetzt werden. Kinder können diese Techniken in Gymnasien im Rahmen von regelmäßigen Gesundheitserziehung Klassen kennenlernen. Diese können in Apps integriert werden, die sich auf allgemeine Gesundheit und Schlaflosigkeit konzentrieren.

Wird das schwer zu tun sein? Ohne Geld, sicher. Mit dem allgemeinen Interesse von Gesundheitspädagogen könnten wir eine andere Geschichte bekommen.

Für Depression ist in amerikanischen Kindern zunehmend üblich, und CBT ist eine Standardbehandlung für sie. Und CBT sollte eine Rolle in etwas interessanterem spielen – Prävention, nicht nur Behandlung von Depressionen (mehr dazu ein anderes Mal.)

Endeffekt:

Für hochmotivierte Personen mit Schlafstörungen als ihr einziges Problem, kann mit Online-CBT-I beginnen der Weg zu gehen. Für diejenigen mit medizinischen Problemen, Kliniken, die med / psych Interventionen und spezialisiert auf Schlaflosigkeit werden wahrscheinlich die einzige wirksame Wahl bleiben – wenn Sie sie finden können.

Der größte Nutzen von kognitiven Verhaltensansätzen besteht jedoch darin, dass sie eher zur Prävention als zur Behandlung eingesetzt werden. Am Ende könnte das die billigste Gesundheitsintervention von allen sein.