Schuldgefühle über Rückenschmerzen macht alles schlimmer

Bis zu 10% der Erwachsenen in den USA leiden unter chronischen Rückenschmerzen, die drei Monate oder länger andauern. Sie sind schlimm genug, um das zu begrenzen, was sie tun können. Weltweit sind Schmerzen im unteren Rückenbereich die häufigste Ursache für Behinderungen, basierend auf den Jahren, die mit Behinderung gelebt wurden – eine Standardmetrik, die von Forschern verwendet wird.

Mit dem Schmerz fertig zu werden ist schwierig genug. Aber die Frustration der Menschen wird oft durch die Unbestimmtheit ihrer Diagnose verstärkt. Chronische Schmerzen im unteren Rückenbereich können nur in einer Minderheit der Fälle auf eine einzelne spezifische Verletzung oder Krankheit zurückgeführt werden.

Die Unfähigkeit, eine genaue Ursache genau zu bestimmen, lässt Zweifel aufkommen. Eine neue Studie untersuchte die emotionalen Auswirkungen dieser diagnostischen Unsicherheit – die Überzeugung, dass Ärzte noch etwas Wichtiges entdecken müssen, das mit Ihrem Rücken abläuft. Die Studie, veröffentlicht in Health Psychology , wurde von Danijela Serbic, Ph.D., einem Lehrerkollegen in Psychologie an der University of London, geleitet.

Dr. Serbic und ihre Kollegen gaben Fragebögen an mehr als 400 Personen mit chronischen Rückenschmerzen. Sie fanden heraus, dass Menschen mangels einer klaren Erklärung sich oft schuldig fühlten wegen ihrer Schmerzen. Und diese Schuld wiederum war mit erhöhter Depression, Angst und Behinderung verbunden.

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3 Arten von Schmerz-Schuld

Dr. Serbic entwickelte zusammen mit Tamar Pincus, Ph.D., zuvor eine schmerzbezogene Schuldskala. Die Skala fragt nach drei Arten von Schuld:

• Verifikation von Schmerz Schuld , die beinhaltet, sich schuldig zu fühlen, weil es nicht in der Lage ist, eine klare Diagnose oder physischen Beweis für Schmerzen zu liefern. Beispiel: "Ich habe Schuldgefühle erlebt, weil ich auf Nachfrage keine klare Diagnose stellen konnte."
• Die Behandlung von Schuldzuständen im Zusammenhang mit Zuständen / Schmerzen , bei denen man sich schuldig fühlt, wenn man verschiedene Ärzte sieht, die Hilfe suchen oder auf Behandlungen nicht ansprechen. Beispiel: "Ich habe Schuldgefühle erlebt, weil ich die Krankheit und den Schmerz nicht kontrollieren konnte."
• Soziale Schuld , die beinhaltet, sich schuldig zu fühlen, Freunde und Familie zu enttäuschen, weil sie aufgrund von Schmerzen nicht sozial engagiert und aktiv sind. Beispiel: "Ich habe Schuldgefühle erlebt, weil ich nicht in der Lage bin, Menschen zu helfen, die mir nahe stehen, wenn sie mich brauchen."

Kürzlich unterhielt ich mich mit Dr. Serbic über ihre gerade veröffentlichte Studie, die diese Skala benutzte, um Schuld zu bewerten. Im Folgenden diskutiert sie, warum Menschen Schmerzbezogene Schuldgefühle erfahren und wie man solche Gefühle abwenden kann.

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Warum haben Sie sich entschieden, schmerzbezogene Schuld bei Menschen mit chronischen Rückenschmerzen zu untersuchen?

Dr. Serbic: Trotz der Tatsache, dass Lendenwirbelsäulenschmerzen weltweit die Hauptursache für Behinderungen sind, wissen wir in dieser Patientengruppe nur sehr wenig über schmerzbezogene Schuldgefühle. Bei vielen Patienten sind Schmerzen im unteren Rückenbereich ein behindernder, anhaltender und chronischer Zustand, der das, was sie für sich selbst und andere tun können oder nicht, stark einschränken kann. Jedoch wird seine Wirkung von der Gesellschaft oft unterschätzt, was dazu beitragen kann, dass sich die Patienten schuldig fühlen, solche Einschränkungen zu haben. Unsere Forschung hat gezeigt, dass schmerzbezogene Schuldgefühle eine häufige Erfahrung bei Patienten mit Rückenschmerzen sind.

Sie fanden heraus, dass die diagnostische Unsicherheit moderat mit der Schmerzschuld verbunden war. Wie hängen diese beiden Faktoren zusammen?

Dr. Serbic: Bei den meisten Rückenschmerzpatienten sind eindeutige Ursachen für die Rückenschmerzen unbekannt. Für diese Patienten ist es schwierig, den Schmerz sowie ihre durch den Schmerz beeinflussten Handlungen oder Untätigkeiten zu rechtfertigen. Dies wird wahrscheinlich zu einer Reihe von emotionalen und Verhaltensreaktionen führen, und eine davon ist Schuld.

Es ist wahrscheinlich, dass Patienten eine kognitive Dissonanz oder einen Konflikt zwischen unzureichender Evidenz für eine physische Ursache von Schmerz und ihrer eigenen Erfahrung von Schmerz und Leiden erfahren. Dieser Konflikt kann bei manchen Patienten zu Schuldgefühlen führen.

Sie haben auch festgestellt, dass schmerzbezogene Schuld mit Behinderung und negativen Stimmungen verbunden war. Kannst du bitte die Verbindung erklären?

Dr. Serbic: Frühere Forschungsergebnisse zeigten, dass Personen mit Rückenschmerzen berichteten, dass sie sich von anderen Menschen distanzierten, um sich nicht wegen ihrer schmerzbezogenen Verhaltensweisen schuldig zu fühlen. Diese Erklärung steht im Einklang mit theoretischen Erklärungen der Schuld, die sie als einen fehlauslösenden Zustand beschreiben, der die Vermeidung motiviert. Schuld könnte die Vermeidung von sozialen Situationen und Aktivitäten motivieren und somit die Behinderung und negative Stimmung erhöhen.

Was sind die praktischen Auswirkungen Ihrer Ergebnisse? Gibt es Dinge, die Menschen mit chronischen Rückenschmerzen tun können, um Schuldgefühle zu verhindern?

Dr. Serbic: Es gibt noch keine veröffentlichte Forschung zu diesem Thema. Aber vorläufige Ergebnisse unserer neuesten Forschung zeigen, dass erhöhte Schmerz Schuld mit abnehmender Akzeptanz von Schmerzen verbunden ist. Es gibt viele Beweise, die zeigen, dass Patienten, die ihre Schmerzen akzeptieren, geringere Behinderungen, Depressionen und Angstzustände haben. Insgesamt kommen sie besser mit Schmerzen zurecht.

Die Akzeptanz von Schmerzen ist schwierig. Achtsamkeit und ACT (Akzeptanz- und Verpflichtungstherapie) könnten für einige nützlich sein. Wir haben noch keine definitive Studie, um dies bei Rückenschmerzen zu untersuchen, obwohl wir wissen, dass Patienten diese Art von Behandlungen für glaubwürdig halten.

Linda Wasmer Andrews ist Journalistin mit einem Master in Gesundheitspsychologie. Folge ihr auf Facebook und Twitter.