Wird die 12-stufige Behandlung durch die Induktion von PTBS durchgeführt?

Hallo Leser! Ich bin nach einer zweimonatigen Abwesenheit zurück. Ich war beschäftigt, andere Dinge zu tun und eine Auszeit zu nehmen, aber jetzt möchte ich zurück in diesen Blog gehen und ziemlich genau dort anfangen, wo ich aufgehört habe. Meine letzten beiden Posts lobten den 12-stufigen Ansatz, aber dieses Mal, basierend auf einigen der fiesen Geschichten, die ich von 12-stufigen Dropouts gehört habe, werde ich seine Nachteile untersuchen.

Der 12-Schritte-Ansatz zur Genesung von Sucht ist seit Jahrzehnten von einigen begrüßt und von anderen verdammt worden. Es ist eine wichtige Debatte, denn 12-stufige Behandlungsprogramme – in der Regel Varianten von AA oder NA – sind immer noch die Hauptstütze der Suchtbehandlung in Nordamerika, zum Guten oder zum Schlechten. In diesem Beitrag möchte ich vorschlagen, dass 12-Schritt-Recovery für einige Süchtige funktioniert, aber es tut dies durch die Förderung einer Art von PTSD. Das macht es für manche so schädlich wie für andere.

Der 12-Schritte-Ansatz wurde (von einigen Ex-Mitgliedern) dazu genutzt, die emotionale Entwicklung einzufrieren. Für diejenigen, die glauben, dass sich Menschen aus einer Abhängigkeit entwickeln können (wie ich zum Beispiel), ist dies keine optimale Lösung. Zwölfstufige Gruppen sind dafür berüchtigt, Mitglieder davon zu überzeugen, dass ihre Sucht, selbst wenn sie eine Zeitlang clean gewesen sind, auf sie wartet und darauf wartet, sich in Momenten der Schwäche auf sie einzulassen. Sie müssen also ständig wachsam bleiben: Jeder Schlupf, auch nur ein Getränk oder eine Pille, ist der erste Schritt auf einer Reise, die unweigerlich zu einem vollständigen Rückfall führt. Zwölf-Schritte-Gruppen wollen, dass Sie immer wieder kommen, um Ihre Lenden gegen die Gefahren des Rückfalls zu gürten, und sie ermutigen Sie, sich als Süchtiger zu definieren – für das Leben. Mit anderen Worten, nicht nur die Art, wie du dein Leben regierst, sondern auch dein ganzes Selbstbild ist an Ort und Stelle eingefroren. Dies ist, was Sie sind, und wenn eine Veränderung eintritt, seien Sie gewarnt: Es wird eine Veränderung zurückgehen – zurück zu außer Kontrolle geraten.

Ein Leser meines anderen Blogs schlug vor, dass der Nettoeffekt der Angsttaktik, die in einigen Gruppen mit 12 Schritten verwendet wird, eine Art von PTBS (posttraumatische Belastungsstörung) ist. Menschen mit PTBS leben mit ständigen Angst-, Verweigerungs- und Vermeidungsmechanismen, aufdringlichen Gedanken und mehr darüber, was mit ihnen passiert ist, sei es ein schwerer Unfall, ein Überfall, körperlicher oder sexueller Missbrauch, Vergewaltigung oder Verwundung in einem Krieg. PTBS ist in gewisser Weise eine adaptive emotionale Reaktion auf Trauma. Es ist eine Möglichkeit, der Gefahr aus dem Weg zu gehen. Nachdem du überfallen oder vergewaltigt wurdest, wirst du nachts nicht durch Stadtparks schlendern, du wirst drinnen bleiben, wenn die Parade vorbeikommt, du wirst Menschen eines bestimmten Typs meiden, du könntest Augenkontakt mit Fremden ganz vermeiden, aber Sie werden sich weiterhin als Opfer oder Verlierer sehen. Dies ist ein statischer Zustand; offensichtlich ist es auch ein ungesunder Zustand, zumindest im Vergleich zu normalen, flexiblen, spontanen Funktionen. Es hält eher Angst aufrecht als es zu entlasten.

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Aber für einige Leute ist dies vielleicht der beste Weg, um sauber zu bleiben. Du bleibst sauber, weil du Angst hast.

Eine der coolsten (aber immer noch experimentellen) Behandlungen für PTSD ist es, das traumatische Ereignis zu erleben, während Sie Beta-Blocker nehmen, Medikamente, die die sympathische Erregung reduzieren. Dieser Artikel beschreibt den Ansatz. Warum sollte das funktionieren? Lindern Sie nicht gerade Angst mit diesen Drogen? Nein, die Theorie besagt, dass Sie die Aufrechterhaltung traumatischer Erinnerungen stören. Erinnerungsstärke und Ausdauer hängen von einer Art Probenprozess ab. Du musst die Erinnerung (zumindest eine Version davon) noch einmal durchleben, während du die Emotionen fühlst, die damit einhergehen – z. B. die entfesselte Angst, wenn ein Trauma auftrat, oder vielleicht der Eintopf aus Scham, Wut und Entsetzen, der mit Sucht einhergeht . Ohne diese emotionale Ladung verblasst die Erinnerung … genau wie andere Erinnerungen.

Erinnerungen sind in den Verbindungen (Synapsen) zwischen Gehirnzellen kodiert. Sie müssen diese Verbindungen verstärken (stärken Sie diese Synapsen), um lebendige Erinnerungen lebendig zu halten. Mit Beta-Blockern in Ihrem Blut können Sie die Erinnerungen ohne Angst wiedererleben und die Erinnerungen verdünnen oder zerstreuen lassen. Dennoch verstärken viele, vielleicht die meisten Gruppen mit 12 Schritten absichtlich die synaptischen Verbindungen, die den Terror des Rückfalls aufrechterhalten. Sie halten die Angst am Leben, um traumatische Erinnerungen an die Sucht festzuhalten, indem sie Anekdoten darüber erzählen und erzählen, wie schlimm es am schlimmsten war oder über die schrecklichen Folgen ihres letzten Rückfalls. Zwölf-Schritte-Praxis ist so ziemlich das Gegenteil von Trauma-Behandlung mit Betablockern, weil 12-Schritte-Gruppen gezielt die Emotionen, die Ihre bereits lebendigen Erinnerungen zementiert haben, wieder aufleben lassen. Fast wie Gruselgeschichten erzählen, um kleine Kinder in Einklang zu bringen. Hab Angst, hab sehr viel Angst…

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Wenn das die Lösung ist, die von vielen (sicherlich nicht allen) 12-stufigen Programmen angeboten wird – sich in einen statischen Zustand der PTSD zu stecken, um die Gefahr eines Rückfalls zu vermeiden – dann kann ich sehen, warum sich viele Leute nicht anmelden, oder bleib noch eine Weile und geh dann raus. Und ich kann verstehen, warum es so eine selbsterfüllende Prophezeiung sein kann, sich selbst als lebenslangen Süchtigen zu definieren.

Für die ernsthaftesten, endlosen Süchten könnte dies durchaus den Preis wert sein. Wie ich bereits in anderen Beiträgen beschrieben habe, könnten 12-Schritte-Gruppen der letzte Ausweg sein – und die beste Option – für Süchtige, die alles andere erfolglos versucht haben.

Aber für diejenigen, die die Fähigkeit haben, weiter zu wachsen, die sich aus ihren Süchten entwickeln können, anstatt ihre Identität mit dem Etikett "Süchtige" zu zementieren, klingt das nicht nach der idealen Lösung.