Angst und Depression – erste Cousins, mindestens (Teil 5 von 5)

Behandlungshinweise für Patienten mit Angst und Depression

Obwohl sich die kognitiv-behaviorale Therapie sowohl bei Angstzuständen als auch bei Depressionen als wirksam erwiesen hat, führt bei Personen, die besonders häufig an beiden Störungen leiden, die Behandlung mit psychiatrischer Medikation und Therapie häufig zum günstigsten Ergebnis.

In vielen Fällen erleben Patienten, die an Angstzuständen leiden, eine erhebliche Depression, wenn ihre Angst sich verschlimmert – genau wie Patienten, die an einer schweren Depression leiden, dazu neigen, ängstlich zu werden, wenn ihre Gedanken sich zunehmend auf Ängste über ihre Zukunft konzentrieren. Traurig oder verzweifelt über die eigenen Ängste zu werden, ist eine natürliche Entwicklung, so wie depressive Menschen sich wahrscheinlich um ihre negative Stimmung sorgen oder sogar quälen werden, je länger sie von ihr "konsumiert" werden. Hier könnte man sich beispielsweise schematisch von Angst zu Depression "entwickeln":

Angst → Vermeidung → Isolation → Einsamkeit → Gefühl verlassen und entfremdet → Depression

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Ein wichtiger Forschungsbefund (übrigens unterstützt durch die Erfahrung von praktisch allen Therapeuten – einschließlich mir selbst) ist, dass Angst und Depression häufig vorhanden sind, wenn die primäre Diagnose eines Patienten eine andere Störung beinhaltet – wie Drogenmissbrauch, Essstörung, somatoforme Störung [ eine psychische Störung, die durch körperliche Symptome gekennzeichnet ist, die keine organische Grundlage haben] oder eine der Persönlichkeitsstörungen. Und eine solche "Komorbidität" legt nahe, dass Medikamente, die für Angstzustände und Depressionen nützlich sind, auch für diese anderen Störungen hilfreich sein können, was tatsächlich häufig der Fall ist.

Obwohl zeitweise antidepressive Medikamente in Verbindung mit den sogenannten "Anxiolytika" verwendet wurden, um Patienten mit sowohl Angstzuständen als auch Depressionen zu behandeln, wurden sie auch mit einem gewissen Erfolg unabhängig von irgendwelchen hinzugefügten Anti-Angst-Medikamenten eingesetzt. Sie sind oft in der Lage, die Angstsymptome des Patienten zu reduzieren und ihnen zu helfen, ihre Stimmung zu regulieren. Die Klasse der Antidepressiva, die als SSRI (selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer) bekannt sind – wie Paxil, Zoloft und Lexapro – haben Wirksamkeit bei der Behandlung von Angstzuständen und Depressionen gezeigt, ebenso wie die noch jüngeren SNRIs (Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer). -wie Cymbalta, Effexor und Pristiq. Folglich werden diese Formulierungen ziemlich regelmäßig verschrieben, um Patienten zu behandeln, die über beide Erkrankungen klagen.

Darüber hinaus, wie R. Morgan Griffin zitiert Dean F. MacKinnon, MD, als Vorschlag, wenn die Verabreichung eines SSRI oder SNRI allein nicht ausreicht, um das Leiden von jemandem zu lindern, die sowohl unter Angstzuständen als auch Depressionen leiden, können sie auch profitieren von hinzufügen Stimmungsstabilisator (wie Lithium, ein Antipsychotikum oder sogar ein Antiepileptikum) zu ihrem Antidepressivum. Und wenn Schlaf (wegen eines rennenden, ruhelosen, besessenen Geistes) ein Hauptanliegen ist, könnte der Arzt sogar eine der viel älteren tricyclischen Klasse von Antidepressiva (insbesondere Trazodon) versuchen, um Patienten zu helfen, den Rest zu bekommen und körperliche Wiederherstellung, die sie so dringend brauchen.

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Da nun klar ist, dass bestimmte Medikamente aufgrund der chemischen Affinität des Gehirns zwischen diesen beiden Erkrankungen gut mit kombinierter Angst und Depression funktionieren, können Wissenschaftler, wenn Wissenschaftler noch mehr über ihre verwandte Chemie erfahren, weitere Fortschritte bei psycho-pharmakologischen Behandlungen erwarten. Speziell der von Stephen Ferguson et al. (Früher zitiert) entwickelte niedermolekulare Inhibitor wurde bereits in Studien mit Mäusen gezeigt, um einen Stoffwechselweg zu blockieren, der für die Verbindung zwischen Stress, Angst und Depression verantwortlich ist.

Um einige der oben genannten mehr in Laiensprache zu setzen, ist es nicht zufällig, dass viele Antidepressiva angepriesen werden als auch erhebliche angstlösende Wirkung haben. Für ein Medikament, das Sie angemessen sedieren kann, so dass Sie weniger Depressionen erleben, ist auch wahrscheinlich, Ihre Angst zu dämpfen. Ich sage "ruhig", weil Antidepressiva allein die zugrundeliegenden Annahmen und Überzeugungen, die typischerweise Ihre emotionale oder affektive Störung verursacht haben, nicht verändern können. Hauptsächlich ist es Ihr gestörtes Nachdenken über Ihre Situation – oder besser gesagt, über Ihre Fähigkeit, die notwendigen Ressourcen aufzubringen, um effektiv damit fertig zu werden -, die am häufigsten zu emotionalen Problemen führen.

In Bezug auf Gesprächstherapien bei gleichzeitig auftretenden Angstzuständen und Depressionen: Was sagt alles, was ich bis zu diesem Punkt geschrieben habe? Bei der Überprüfung der Literatur zu diesem Thema denke ich, dass viele Punkte hervorgehoben werden müssen (und in der Tat einige, die ich bereits habe). Sie sind, in keiner bestimmten Reihenfolge:

• Aufgrund ihrer vielen Ähnlichkeiten (kognitive und chemische) kann eine Therapie, die entweder auf Angst oder Depression abzielt, zu einer Verringerung der Symptome der Erkrankung führen, auf die weniger fokussiert wird – und eine einzelne Therapie kann manchmal wirksam sein, um beide Erkrankungen zu behandeln;
• Wenn eine schwere Depression erfolgreich behandelt werden soll, müssen alle signifikanten Ängste, die ebenfalls vorhanden sind, erkannt und behandelt werden;
• Wenn ausgeprägte Angstzustände und Depressionen zusammen auftreten, kann davon ausgegangen werden, dass eine erfolgreiche Behandlung schwieriger ist und länger dauert (und Therapeuten müssen sich des erhöhten Suizidrisikos dieser Patienten bewusst sein);
• In Bezug auf "evidenzbasierte Behandlungen" scheint die kognitiv-behaviorale Therapie (KVT) gegenüber anderen Behandlungen einen Vorteil zu haben, obwohl viele Arten der Gesprächstherapie mit diesen Störungen effektiv umgehen können. Die CBT konzentriert sich jedoch mehr darauf, dysfunktionale Denkmuster und Verhaltensweisen zu erkennen und zu verändern, die in Gefühlen der Hilflosigkeit und Hoffnungslosigkeit gipfeln – was wiederum zu den ernsthaften Symptomen von Angst und Depression des Patienten geführt hat;
• Änderung des Lebensstils – wie die Erweiterung des Unterstützungssystems, die Verbesserung der eigenen Ernährung; Atem- und Entspannungsverfahren lernen; mehr Schlaf bekommen; Absetzen oder Reduzieren von Tabak, Alkohol, Koffein und jeglichen illegalen Substanzen; Die tägliche Bewegung, Yoga, Pilates, etc. können alle Fortschritte in der Therapie erheblich beschleunigen. Gerade die Übung hat wiederholt gezeigt, dass sie die Stimmung von Depressiven verbessert und die Gehirne und Körper derer, die ängstlich und angespannt sind, "lockert".

Aber vielleicht der wichtigste Punkt hier ist, dass, wenn Sie in den Folgen von schweren Angstzuständen und Depressionen sind, ist Therapie allein viel weniger hilfreich als die Kombination von Therapie und der am besten geeigneten psychiatrischen Medikamente (n). Das heißt, wenn Ihr negativer Verstand Überstunden gemacht hat, um Sie in einem Zustand der unruhigen Niedergeschlagenheit zu halten, kann es unmöglich sein, die Therapie auf den Boden zu bringen, bis Sie richtig medizinisch versorgt sind. Nur dann könntest du in der Lage sein, genau zu erkennen, wie sehr dich deine unangebrachten Überzeugungen und Verhaltensweisen an einen so schlechten Ort gebracht haben. . . und wie, endlich, kannst du dich davon befreien.

Hinweis 1 : Für Leser, die sich für diesen mehrteiligen Beitrag verspäten, finden Sie hier Links und kurze Beschreibungen der früheren Teile. Teil 1 beschrieb die großen Unterschiede zwischen den Syndromen Angst und Depression, während Teil 2 die vielen entscheidenden Ähnlichkeiten zwischen den beiden Syndromen diskutierte. Teil 3 hat die verschiedenen negativen Überzeugungen über das Selbst und seinen Platz in der Welt herausgearbeitet, die als Ursache für diese beiden seelischen mentalen / emotionalen Zustände angesehen werden können. Und Teil 4 behandelte die Forschungsergebnisse und die aktuelle Theorie zu kombinierter Angst und Depression.

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