Die postpartale Phase ist eine Zeit erhöhter emotionaler Erfahrung und Ausdruck. Jede Empfindung oder jedes Gefühl (ob es ein Symptom ist oder nicht) hat das Potenzial, sich während dieser Zeit zu intensivieren. Körper sind ermüdet, Systeme sind abgenutzt und Nerven sind ausgefranst. Aus diesem Grund sind die Symptome möglicherweise nicht immer so, wie sie zu sein scheinen.
Manchmal spricht das Symptom für sich selbst; Eine Mutter mit negativen aufdringlichen Gedanken über ihr Baby muss sofort behandelt werden. Ein anderes Mal ist ein Symptom vielleicht nicht so klar – zum Beispiel eine Mutter, die angibt, dass sie ständig weint.
Einer der Hauptgründe, warum postpartale Depression häufig falsch diagnostiziert wird, ist die Mehrdeutigkeit der Symptome. Dies liegt an der möglichen Überschneidung von Symptomen mit denen, die allgemein als "normal" für den postpartalen Anpassungszeitraum gelten. Beispiele für solche, die sich am meisten überschneiden, sind Müdigkeit, Libidoverlust, Stimmungsschwankungen, Weinerkrankungen, Gewichtsveränderungen, Schlafstörungen und geringe Energie. Folglich ist es bei der Durchführung einer Beurteilung nicht das Gefühl (oder Symptom) an sich, sondern die Häufigkeit, Intensität und Dauer dieses Gefühls. Oder, anders ausgedrückt, wie stark beeinträchtigt dieses Gefühl ihre Fähigkeit, den Tag zu überstehen?
Alle neuen Mütter weinen. Alle neuen Mütter sind müde. Wir wissen das, es ist absolut und unbestritten. Wenn also eine Frau nach der Entbindung ihrem Arzt sagt, dass sie erschöpft und weinerlich ist, könnte ein ungeschulter Versorger annehmen, dass dies der normale Verlauf der Ereignisse ist. Außerdem, wenn dieser Anbieter Mama versichert, dass dies zu erwarten ist, kann sie für einen Moment beruhigt sein. Aber wenn sie postpartale Depressionen erlebt, ist ihre Müdigkeit und ihre Schwäche etwas völlig anderes. Wenn ihre Symptome andauern oder schlimmer werden und sich nicht so auflösen, wie es ihr Arzt angedeutet hat, löst sich die Gewissheit schnell auf 1) mein Arzt hat keine Ahnung, wie ich mich fühle oder was ich dagegen tun soll, oder 2) dann stimmt etwas nicht mit mir.
Wenn alle neuen Mütter weinen, wie finden wir heraus, welches Weinen symptomatisch ist? Ein Schlüsselintervention besteht darin, die Häufigkeit, Intensität und Dauer von Emotionen oder Symptomen zu beurteilen. Zum Beispiel wollen wir herausfinden, wie oft oder oft sie weint ( Häufigkeit ), wie hart, schlecht oder intensiv sie weint ( Intensität ) und für wie lange ( Dauer ).
Eine neue Mutter berichtet, dass sie überhaupt nicht schläft. Aber was bedeutet das wirklich? Wir müssen es auflösen. Wie viel Schlaf bekommt sie eigentlich? Wie viel Schlaf brauchte sie, bevor das Baby gut funktionierte? Kann sie schlafen, wenn ihr Baby schläft? Rennt ihr Verstand, wenn sie versucht zu schlafen? Erwacht sie aus dem Schlaf, weil ihr Baby weint oder weil sie eine Panikattacke hat? Ist ihr unterbrochener Schlaf immer noch länger als 5 bis 6 Stunden? Hat sie weniger als vier Stunden Schlaf für die Nacht? Unsere größte Sorge hier, abgesehen von der Tatsache, dass sie erschöpft ist, ist Schlafentzug. Schlafentzug kann und wird alle anderen Symptome verschlimmern und kann, wenn es unbeaufsichtigt bleibt, zu einer schnellen Dekompensation beitragen.
Auf diese Weise können wir sehen, wie wichtig es ist, jedes Symptom als einen spezifischen und komplexen Ausdruck zu betrachten, der im richtigen Kontext verstanden werden muss.
Screening-Tools sind gut, aber sie sind nicht immer genug.
Copyright 2012 Karen Kleiman, LSCW
Angepasst an die Therapie und die postpartale Frau (Routledge, 2009)
