Vor nicht so vielen Jahren galt Borderline-Persönlichkeitsstörung als unbehandelbar. Was ist BPD? Sein Name gibt uns einen Hinweis. Zu der Zeit, als BPD identifiziert wurde, wurde es als eine Störung betrachtet, bei der die Person an der Grenze zwischen geistiger Gesundheit und Wahnsinn stand. Diese Idee hat sich geändert. Es ist jetzt ziemlich einig, dass Menschen mit BPD gesund sind; sie treiben nur andere Leute verrückt.
Besonders ihre Kinder. James Masterson, mit dem ich studierte, entwickelte als erster eine Behandlung für BPD. Bis dahin galt es als unbehandelbar. Aber Dr. Masterson hat einen anderen Ansatz gewählt, und es hat funktioniert. Es funktionierte zumindest, als er die Behandlung anwandte. Das Problem ist, dass es für einen Therapeuten sehr schwierig ist, bei der Anwendung der Therapie entschlossen zu bleiben, während er emotional völlig neutral bleibt. Wenn der Therapeut sieht, dass die Borderline selbstzerstörerische Dinge tut, ist es nicht einfach, neutral zu bleiben, besonders wenn eine Borderline andere, einschließlich ihrer Kinder, schädigt.
Warum schadet eine Borderline-Mutter ihren Kindern? Masterson sagte Borderline Mütter nicht immer alle ihre Kinder beschädigen. Aber, sagte er, eine Borderline-Mutter benötigt – er hat dieses Wort speziell benutzt – mindestens ein Borderline-Kind. Warum? Sie kann Gefühle der Verlassenheit nicht tolerieren. Sie muss, egal was es mit dem Kind anstellt, mindestens ein Kind lähmen, so dass das Kind, selbst als Erwachsener, es niemals verlassen kann. Dies bedeutet, mindestens die Fähigkeit eines Kindes zu zerstören, als unabhängige Person zu funktionieren. Das Kind darf niemals ein Gefühl davon entwachsen, so ein Teil der Mutter zu sein, dass – wie Dr. Masterson es ausdrückte – jeder von ihnen glaubt, dass der andere sterben wird, wenn einer stirbt. Das Potential für psychologische Erpressung ist jetzt sichtbar, denn wenn ein Kind glaubt, seine Existenz hängt von der Existenz seiner Mutter ab (oder umgekehrt, und ist somit verantwortlich für ihr Leben), wie kann er sich weit von ihr entfernen? "Was wenn" sollte sie einen Herzinfarkt bekommen und er ist nicht da um sie zu retten?
Das ist genau das Problem, das mir eine Borderline-Angst vor einem fliegenden Kunden vor Augen geführt hat. Sie war in einer Grammy-prämierten Gesangsgruppe, die für eine Tournee durch Europa vorgesehen war. Als ihre Mutter Wind davon bekam, sagte sie zu ihrer Tochter: "Aber was soll ich tun, wenn ich einen Herzanfall habe und du da drüben bist?" Das lähmte meinen Klienten. Sie und ihre Borderline-Mutter waren so verstrickt, dass sie nach Europa fliegen würde, um sich als Selbstmord auszugeben.
Wie entwickelt sich diese Verzahnung? Nehmen wir an, das Kind ist 12 Monate alt. An diesem Punkt, wenn ein Spielzeug, mit dem das Kind spielt, genommen und unter eine Decke gelegt wird, wird das Kind die Decke nicht hochheben und das Spielzeug zurückholen. Warum? Denn wenn das Spielzeug außer Sichtweite ist, hört es auf, soweit es das Kind betrifft. Es ist nicht nur "außer Sicht, aus dem Sinn". Es ist "außer Sichtweite, außer Existenz". Wende es auf die Beziehung des Kindes zur Mutter an; Wenn die Mutter nicht im Raum ist, existiert sie – für das Kind – nicht mehr.
Aber in den nächsten sechs Monaten wird sich das ändern, denn das Kind ist gerade dabei, eine interne Nachbildung der Mutter zu konstruieren, und wenn seine Konstruktion nach etwa 18 Monaten abgeschlossen ist, wird die Mutter – wenn auch für das Kind – existieren sie ist woanders. Vorspulen auf 18 Monate alt. Die Mutter spielt mit dem Kind, steht aber auf und verlässt den Raum. Für eine Weile ist das 18 Monate alte Kind zufrieden. Das Kind benutzt die intern konstruierte Replik der Mutter und ihre Beziehung zur Mutter, um die Mutter für das Kind wahr zu halten.
Aber wenn die Minuten verstreichen, wird der Effekt der internen Replik schwächer. Das Kind beginnt, einen angemessenen Sinn für die Mutter zu verlieren, und muss sie finden, und eine Umarmung bekommen, um sein Gefühl für sie physisch zu erneuern. Dann kann er wieder alleine spielen. Wenn der Sinn des Kindes für die Mutter stark ist, verhält er sich so, als wäre er sehr unabhängig. Dies wurde als das Kind beschrieben, das der Mutter sagt: "Mama, ich weiß es wirklich zu schätzen, dass du während dieser prägenden Monate auf mich aufpasst, aber jetzt, da ich erwachsen und unabhängig bin, brauche ich dich nicht mehr und werde es auch sein auf meinem Weg. "Und dann, nur Minuten später, braucht das Kind dringend eine Umarmung. Die Borderline-Mutter braucht das Kind, um anhänglich zu bleiben; Sie kann das nicht nehmen "Jetzt brauche ich dich, jetzt tue ich es nicht."
Bis jetzt und bis zur Unabhängigkeit des Kindes war die Mutter-Kind-Beziehung perfekt für die Borderline-Mutter. Aber sobald das Kind etwas zeigt – dieses Wort, irgendwelche Zeichen der Unabhängigkeit ("… Ich werde auf meinem Weg sein") muss die Borderline-Mutter diese Unabhängigkeit im Keim ersticken. Wenn das Kind zu ihr kommt, um sie zu suchen, nachdem er sie durch Anzeichen von Unabhängigkeit abgelehnt hat, lehnt die Mutter das Kind ab. Sie behandelt das Kind wie: "Zuerst sagst du, du brauchst mich nicht; jetzt sagst du, dass du tust; zur Hölle mit dir. "Masterson nannte dies" ein Auge um Auge "Antwort die" talonic Antwort. "Er sagte, es ist die tief verwurzelteste Antwort von jedem Borderline, und wenn eine Borderline in Behandlung ist, ist es die letzte der Pathologie wegzugehen. Es ist Vergeltung in der Art; Wenn du mich ablehnst, wirst du dich ablehnen. Obwohl das, was das Kind tut, ein natürliches und gesundes Wachstum ist, sieht die Borderline-Mutter natürliches und gesundes Wachstum als Ablehnung und antwortet in gleicher Weise. Somit ist das Kind – das zu diesem Zeitpunkt ist – darauf angewiesen, dass die Mutter keine andere Wahl hat, als auf natürliches und gesundes Wachstum zu verzichten. Und da ein Teil des natürlichen und gesunden Wachstums beinhaltet, was "Trennung und Individuation" genannt wird (Trennung der Identität von der Mutter und Werden und Individuum), hört die Entwicklung auf.
Aus diesem Grund gilt die Borderline-Persönlichkeitsstörung als verhaftete Entwicklung, die im Alter von 18 Monaten, der Zeit, in der die Trennung und Individuation des Kindes unterstützt und nicht gehemmt werden muss, angehalten wird.
Vom Standpunkt des Kindes bis zu seiner Äußerung waren die Dinge in Ordnung; Mama war ein Engel. Jetzt, nach seinem Ausdruck seiner selbst, verschwindet die engelhafte Mutter und wird durch die böse Hexe des Westens ersetzt.
Damit sich ein Kind entwickeln kann, braucht er eine einzige Version seiner Mutter. Aber jetzt gibt es zwei Versionen, die Engelsmutter und die böse Hexe der Westmutter. Gerade als er im Begriff war, eine zuverlässige und substanzielle interne Nachbildung der Engelsmutter zu entwickeln, stellte sich heraus, dass er sich nicht auf diese Version von ihr verlassen kann. Dies macht ihn unfähig, eine brauchbare interne Kopie von ihr zu konstruieren. Und da die Mutter nicht auf das echte unabhängige Selbst des Kindes reagiert, wird das wahre Selbst des Kindes nicht von der Mutter gespiegelt. Das bedeutet, dass das Kind auch grenzwertig wird und unfähig ist, brauchbare interne Ressourcen zu konstruieren.
Mit anderen Worten, das Kind hat keine interne Version einer konsistenten Mutter, noch hat das Kind ein adäquates inneres Konzept seines eigenen wahren Selbst. Und da die Mutter die echte Selbstdarstellung des Kindes ablehnt, reagiert die Mutter nicht, wenn das Kind Gefühle empfindet. Vor ein paar Wochen habe ich einen Aufsatz über die Bewegungswelt geschrieben, in dem ich sagte, dass ein Elternteil niemals in die Disney World gehen und ein kleines Kind allein auf die Fahrt schicken würde. Stattdessen würden die Eltern mit dem Kind gehen, um das Kind zu trösten, wenn die Fahrt zu viel für das Kind werden sollte. Aber die Grenzmutter, wenn es um die emotionale Welt geht, lässt das Kind Emotionen ganz alleine erleben. So betrachtet das Kind Gefühle als Gefühle von Isolation, Verlassenheit und vielleicht auch Terror.
Schnell ins Erwachsenenalter, wenn das Borderline-Kind, jetzt erwachsen, versucht, ein Individuum zu sein, und versucht, eine separate Person zu sein, die in ein Flugzeug steigt. Die Mutter, von der er so abhängig war, ist nicht da. Unfähig, entweder als Individuum oder als Person zu arbeiten, die Emotionen regulieren kann, ist das Fliegen schwierig oder unmöglich.
Was wir tun, um dies im SOAR-Programm zu reparieren, ist, die Person zu bitten, einen Moment in ihrem Leben zu finden, wenn jemand reagiert hat, in einem Moment, als es eine echte Verbindung gab. Wenn wir die Dinge, die während des Fluges stattfinden, mit nur einem Moment verbinden können, in dem eine reale Verbindung mit einer anderen Person bestand, wird die Angst vor dem Fliegen stark reduziert. Schritt-für-Schritt-Anleitungen zum Aufbau dieser Links finden Sie in dem Buch SOAR, The Breakthrough Treatment for Fear of Flying .
Aber vorausschauende Angst bleibt eine Herausforderung, denn selbst der Gedanke, etwas unabhängig zu machen, verursacht eine Wiederholung der Ablehnung durch die Mutter – beginnend mit 18 Monaten, aber zweifellos in der gesamten Kindheit und bis in die Gegenwart hineinreichend – und die kraftvoll erinnerte Ablehnung und Verlassenheit von Sein wahres Selbst bewirkt, dass die Person fast unerträgliches Leid erfährt oder an den Rand des Erlebens geht.
Da diese fast unerträgliche Notlage auf die Person trifft, die versucht, als Individuum zu operieren, wird er wahrscheinlich seinen Versuch aufgeben, als Individuum zu operieren, und wenn die Gefühle nicht sofort nachlassen, kann er sich dem Gebrauch von Drogen, Alkohol zuwenden sexuell auszuagieren oder sich selbst zu schneiden, um das Bewusstsein für das scheinbar unerträgliche Potenzial, die lebhafte Erinnerung an die lebenslange Aufgabe, aufzuheben.
Die Sitzung mit dem Mitglied der Gesangsgruppe, die glaubte, nach Europa zu fliegen, sei vor Jahren gleichbedeutend mit Selbstmord gewesen. Aber ich hatte letzte Woche eine ähnliche Sitzung mit einem Kunden, dessen Mutter grenzwertig ist. Die Kundin plante am nächsten Tag zu fliegen, hatte aber das Gefühl, dass sie den Flug absagen musste. Sie sagte, sie sei sicher, wenn sie in das Flugzeug steigen würde, würde es zusammenbrechen. Sie stimmte jedoch zu, dass, wenn sie das Flugzeug nicht bekommen würde, es sicher ankommen würde. Ich erklärte ihr, dass – außer in einem Roman von Stephen King – die Gedanken und Ängste einer Person in der Passagierkabine weder den Kapitän noch die mechanischen Geräte im Flugzeug infiltrieren und einen Unfall verursachen könnten. Mein Sprichwort ließ sie zurückschrecken, als wäre ihr etwas gesagt worden, mit dem sie nicht umgehen konnte. Sie bestand darauf, dass sie in ihrem besten Interesse handelte, indem sie ihren Flug annullierte. Ich sagte ihr, dass ich das nicht ernst nehmen könne und ich glaubte auch nicht, dass sie es könnte. Dann sagte sie, sie sei verwirrt. Ich erinnere mich an die Worte von Dr. Masterson: "Nimm dir nie die Behauptung von Borderline an, dass sie verwirrt sind; Sie sind nicht in der Verteidigung. "
Ich sagte ihr, dass Mastersons Triade sich gerade im Gespräch abspielte. Obwohl sie zuerst sagen würde, dass sie den Flug nehmen wollte, sagte sie dann, es sei in ihrem besten Interesse, dies nicht zu tun. Ich wies darauf hin, dass Schritt eins und Schritt drei sichtbar waren. Der Wunsch, den Flug zu nehmen, ist der erste Schritt der Triade. Der dritte Schritt der Triade ist es, den Flug abzusagen. Ich wies auf den fehlenden Schritt hin, den zweiten Schritt: die fast unerträglichen Gefühle, die sie entwickelte, wenn sie daran dachte, unabhängig von ihrer Mutter zu arbeiten. Diese Gefühle zwangen sie, sobald sie begonnen hatten, sie zu decken, indem sie schnell entschieden, dass es in ihrem besten Interesse war, nicht zu fliegen.
In manchen Fällen handelt es sich bei der antizipatorischen Angst um eine Dynamik, die von Dr. Masterson als Triade der Persönlichkeitsstörung bezeichnet wird. Die Person versucht zuerst, als eine unabhängige Person zu handeln, indem sie einen Flug plant. Zweitens löst dieses unabhängige Verhalten die gleichen Gefühle aus, die beim Versuch, als Kind eine getrennte und unabhängige Person zu sein, stattgefunden haben. Diese Gefühle der Verlassenheit sind so intensiv, dass sie, wenn sie das Bewusstsein erreichen können, fast unerträglich werden. so deckt die Person schnell – vielleicht automatisch – diese schrecklichen Gefühle auf, indem sie den Plan aufgibt, unabhängig zu handeln. Darüber hinaus wird die Verteidigung gegen diese Gefühle durch Rationalisierung überdeckt, die das Ende des unabhängigen Handelns sinnvoll erscheinen lässt. Mit dem Hinweis auf die Triade wird die Abwehr der Gefühle aufgedeckt. Die Person wird sich der dysphorischen Gefühle bewusst, die sie zu beseitigen versuchen. Mit Hilfe des Therapeuten werden diese Gefühle unterstützt. Wenn die Person es zulässt, dass diese Gefühle gefühlt werden – anstatt vor ihnen davonzulaufen -, müssen sie nicht mehr auf unabhängige Aktivitäten verzichten.
