Die Gefühle von Kindern mit ADHS

Aufmerksamkeits-Defizit-Hyperaktivitätsstörung wird meistens als eine Störung der Überaktivität und Schwierigkeiten mit Aufmerksamkeit gedacht, wie der Name der Störung vermittelt. Auch die DSM IV- und 5-Kriterien für die Diagnose beschränken sich auf Symptome von Überaktivität und Konzentrationsschwierigkeiten sowie auf Organisation. Dies sind Probleme im motorischen Verhalten und im Denken. Symptome im Zusammenhang mit Gefühlen sind nicht Teil der DSM IV oder 5 diagnostischen Kriterien für ADHS. Sie sind Teil der assoziierten Merkmale von ADHS, die in der Diskussion von ADHS zu DSM IV und 5 Handbüchern erwähnt werden; Sie sind keine diagnostischen Kriterien.

Laut einem wichtigen Artikel in der aktuellen Ausgabe der Zeitschrift der American Academy of Child and Adolescent Psychiatry vom renommierten King's College London, Medical Research Council, ist emotionale Labilität ein wesentlicher Aspekt von ADHS. (1) Emotionale Labilität bezieht sich auf die Gefühle, die oft das Kind mit ADHS begleiten. Für die Studie, die wir diskutieren, waren die Gefühle, die oft mit ADHS in Verbindung gebracht wurden, aus dem übergeordneten Connors 10-Item-Fragebogen für ADHS und enthalten "leicht frustriert", "weint oft und leicht", "explosives und unberechenbares Verhalten", "Wutausbrüche" und "Stimmungsschwankungen ändern sich schnell und drastisch." Hyperaktivität-Impulsivität und Unaufmerksamkeit wurden durch das von Eltern bewertete DuPaul-Bewertungssystem gemessen, das die 18 Symptome des DSM IV auf einer Vier-Punkte-Schweregradskala verwendet.

Die Autoren wollten die Stärke der genetischen Assoziation zwischen den wichtigsten ADHS-Symptomen und den oben genannten "Stimmungen" untersuchen. Die Autoren verwendeten eine Gemeinschaftsprobe von Zwillingen als Forschungsthemen. Die Verwendung von Zwillingen bot eine ungewöhnliche Gelegenheit, die genetische Assoziation zwischen ADHS-Symptomen und Gefühlen zu untersuchen. Diese Probe wurde nicht mit ADHS diagnostiziert; Die Studie untersuchte die genetische Verwandtschaft der Symptome Hyperaktivität-Impulsivität, Unaufmerksamkeit und emotionale Labilität und nicht die Diagnose von ADHS. Eine Stichprobe von 1.920 Zwillingspaaren im Alter zwischen fünf und 18 Jahren wurde untersucht. Die Probe wurde in eineiige Zwillinge (eineiige, zu 100 Prozent geteilte Gene) und zweieiige Zwillinge (zweieiig, 50 Prozent geteilte Gene) unterteilt. Dies machte die Datenanalyse für den genetischen Einfluss auf Hyperaktivität-Impulsivität, Unaufmerksamkeit und emotionale Labilität möglich.

Die Autoren fanden, dass die Hyperaktivität-Impulsivität, Unaufmerksamkeit und emotionale Labilität Symptome für die eineiigen Zwillinge viel höher korrelierten als für die zweieiigen Zwillinge. Dies geschah unabhängig vom Geschlecht der Zwillinge oder dem Alter der Zwillinge.

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Diese Ergebnisse unterstützen die genetische Assoziation emotionaler Labilität mit klassischen ADHS-Symptomen. Die Ergebnisse haben wichtige Auswirkungen auf die psychiatrische Diagnose und das klinische Management. Oft werden die emotionalen Labilitätsaspekte von ADHS nicht als Teil von ADHS von Psychiatriepraktikern geschätzt. Dies führt zu zusätzlichen Diagnosen bei der ADHS-Diagnose. Diese Diagnosen sind meist oppositional-defiant disorder (ODD) und in jüngerer Zeit Störungen der Stimmungsstörung (DMDD). Bipolare Störung kann eine andere der Diagnosen sein, die zur ADHD Diagnose hinzugefügt werden. Zu den hinzugefügten Medikamenten gehören Antipsychotika, Lithium und Antiinfektiva.

In meiner klinischen Erfahrung können viele Fälle von ADHS mit schwerer emotionaler Labilität erfolgreich behandelt werden, indem nur die stimulierende Medikation erhöht wird. Dies beinhaltet oft das explosive Verhalten des Kindes oder Jugendlichen. Zum Beispiel machen viele Kinder und Jugendliche in der Schule mit langwirkenden Stimulanzien gut, werden aber nach der Schule aggressiv, trotzig und unkontrollierbar, wenn ihre stimulierende Medikation abklingt. Die Hinzufügung eines kurz wirkenden Stimulans zu ihrem after-school-Regime verbessert häufig ihre Fähigkeit, ihre emotionale Labilität und ihr Verhalten erfolgreich zu bewältigen. Ohne die Zugabe von stimulierenden Medikamenten nach der Schule würden viele dieser Kinder in den Abendstunden nach einer ungeheuerlichen Verhaltensepisode, die direkt mit der emotionalen Komponente ihrer ADHS zusammenhängt, in psychiatrische Notaufnahmen geraten. Diese Kinder sind von unnötigen Krankenhauseinweisungen und Fehldiagnosen als bipolare Störung gefährdet.

Implizit im Artikel ist die Frage, ob ODD, DMDD und BP in der Kindheit sind weitgehend Manifestationen von ADHS bei Kindern mit ADHS diagnostiziert und nicht getrennte Diagnosen bei solchen Kindern.

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Diese emotionale Labilität ist ein Teil von ADHS, der in einem wichtigen Artikel von NIMH in der aktuellen Ausgabe des American Journal of Psychiatry stark unterstützt wird . (2). Dieser Artikel ist eine detaillierte Literaturübersicht über die Beziehung zwischen emotionaler Regulierung und ADHS. Es untersuchte ein Syndrom mit der Bezeichnung "emotionale Dysregulation". Emotionale Dysregulation ist keine DSM-5-Diagnose und ist nicht mit Disruptive Mood Dysregulation Disorder (DMDD) zu verwechseln. Http://www.psychologytoday.com/blog/your-child-does -nicht-bipolare Störung / 201312 / dmdd-die-falsche-Diagnose-an-der-falschen-Stelle. Emotionale Dysregulation in dem Artikel ist gekennzeichnet durch: 1) übermäßiger emotionaler Ausdruck und Erfahrung; 2) schnelle Veränderungen der Emotion und 3) übermäßige Aufmerksamkeit auf emotionale Reize. Um die Schlussfolgerungen dieses komplexen Artikels für diesen Beitrag zusammenzufassen, wird eine emotionale Dysregulation regelmäßig bei ADHS gefunden und am besten mit Stimulanzien behandelt.

1. Merwood, Andrew et al, Genetische Assoziationen zwischen den Symptomen Aufmerksamkeitsdefizit / Hyperaktivitätsstörung und emotionaler Labilität bei Zwillingen von Kindern und Jugendlichen. J.Am Acad Child Adolesc Psychiatrie . 53: 209-219, Februar 2014.
2. Shaw, Philip. et al. Emotionale Dysregulation in Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung, Am J Psychiatry .171: 3, März 2014.

Copyright, Stuart L. Kaplan, MD März 2014.

Dr. Kaplan ist der Autor Ihres Kindes hat keine bipolare Störung: Wie schlechte Wissenschaft und gute Public Relations die Diagnose bei Amazon.Com zur Verfügung gestellt

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