Ein Mythos der erektilen Dysfunktion

Als Bob Dole während des Superbowl über ED sprach, begann eine Kulturrevolution.

Quelle: Von PCCWW (http://www.pccww.gov/Commissioners.html) [Public Domain], über Wikimedia Commons

Laut vielen populären Dialogen online und in den Medien kann das Beobachten zu viel Pornografie erektile Funktionsstörung verursachen. Als Reaktion auf mein Schreiben bekomme ich regelmäßig Kritik von Leuten, die glauben, dass Pornosucht die Qualität ihres Sexuallebens und die Fähigkeit, Erektionen zu bekommen, beeinflusst hat.

Im Folgenden finden Sie einige Beispiele für solche Kommentare, die für Länge und Obszönitäten bearbeitet wurden. Bitte beachten Sie, dass ich diese Kommentare nicht "herausgepickt" habe. Stattdessen habe ich nur die drei letzten ED-bezogenen Kommentare ausgewählt:

• Du bist ein Witz dr.ley. Eingereicht von Anonymous – Porno ist einer der süchtigsten Drogen da draußen. Sie verursachen so viele Probleme im Leben einschließlich ED. Also halt die Klappe und setz den F *** runter, deinen af ​​****** Betrug. Hör auf zu versuchen, Aufmerksamkeit zu bekommen, Gary Wilson ist besser als du jemals sein wirst. Bist du sauer, dass du das nicht entdeckt hast und dass du versuchst es zu vertuschen? f *** dich. schau dir einfach all die Porno-Sucht-Websites an ****** Betrug.
• Ich wollte nur hinzufügen. Eingereicht von Samuel – Eine Reihe von Jungs, einschließlich mir selbst, haben in anderen Foren gesagt, dass wir mit schlaffen d *** zu masturbieren begonnen haben. Der Porno war stark genug, um mich mental zu erregen, dass ich mit einem 30-50% erigierten Penis zum Orgasmus kommen konnte. Ich masturbierte mindestens ein Jahr oder länger so … Arbeitsseitig bin ich Neurowissenschaftler am UCSF. Ein wenig mehr Hintergrund, ich habe versucht, mit 9 oder 10 Frauen im Jahr 2012 zu schlafen und datierte 4 von ihnen für 2 Monate oder länger und war nie in der Lage, aufrecht zu erhalten oder Erektionen aufrecht zu erhalten. Ich rauche auch wahrscheinlich einmal in der Woche (sozial) und trinke 2 mal pro Woche (nie schwer), bin aber noch nie süchtig nach etwas …
• Es ist verrückt, dass Submited – Es ist verrückt, dass die Leute immer noch fragen, ob es so etwas wie Porno-Sucht gibt. … An den Autor fordere ich Sie heraus, die rasant wachsende Anzahl von Teenagern und 20 etwas Männchen mit erektiler Dysfunktion zu erklären. Es gibt eine direkte Verbindung zu der Verfügbarkeit von High-Speed-Internet-Porno und über die Stimulation ihrer Gehirne, warum sie nicht mit echten Frauen durchführen können. Die Schrift ist an der Wand. Ich muss das nicht in einer wissenschaftlichen Zeitschrift lesen, um es als Tatsache zu betrachten. Ich habe es gelebt und VIELE andere im selben Boot gekannt. Es ist nicht wirklich wichtig, ob du glaubst, dass es real ist oder nicht, weil es genug Männer gibt, die über ihre Probleme mit Pornos sprechen, um zu verleugnen, dass es Wahnsinn ist und bald genug Medizin Die Industrie wird es angehen müssen … Seiten wie dein Gehirn, deine Nase und dein Gehirn sind nicht vorhanden für s *** s und Kichern. Das sind Männer, die mutig genug sind, den ersten Schritt zu tun, um zuzugeben, dass sie ein Problem haben.

Es gibt einen wissenschaftlichen Wert für Anekdoten, da solche Behauptungen oft zu wissenschaftlichen Theorien und Hypothesen Anlass geben und zukünftige Forschung leiten können. Ein Apfel, der auf Newtons Kopf fällt, ist ein gutes Beispiel für eine Anekdote, die die Entwicklung einer testbaren Theorie vorangetrieben hat. Es ist vernünftig zu prüfen, ob es medizinische oder wissenschaftliche Beweise gibt, die die oben genannten Anekdoten stützen und zukünftige Forschungen anregen könnten.

Eine Überprüfung von Pubmed, der größten Online-Datenbank für medizinische Literatur, zeigt, dass es keine einzige veröffentlichte Studie gibt, die Pornografie und erektile Dysfunktion miteinander verbindet. Eine Suche nach den Begriffen "erektile Dysfunktion Pornografie" ergibt 52 Publikationen. Von diesen sind die meisten Studien, die Pornografie oder "visuelle sexuelle Reize" (VSS) verwenden, um erektile Dysfunktion zu testen. In der Tat haben Urologen und Forscher festgestellt, dass das Ansehen von Pornografie ein effektiver, nichtinvasiver und zuverlässiger Test für psychogene erektile Dysfunktion ist. Eine faszinierende Studie ergab, dass die Gehirnaktivitäten von Männern, die Pornografie beobachten, bei Männern mit und ohne erektiler Dysfunktion nicht signifikant unterschiedlich sind.

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Zwei unwiderstehliche neue Studien diskutieren hohe Raten von erektiler Dysfunktion bei jungen Männern. Eine Studie von Capogrosso et al. Aus dem Jahr 2013 ergab, dass 25% der Männer, die eine Behandlung für die erstmalige ED suchten, jünger als 40 Jahre waren und diese hohen Raten als "besorgniserregend" bezeichneten. Eine 2012 von Mialon et al 30% der jungen Schweizer Männer berichteten über eine erektile Dysfunktion in der Anamnese (obwohl die Mehrheit dieser Berichte als "mildes" ED eingestuft wurde). Diese Studie ist bemerkenswert, da sie eine gültige Momentaufnahme der Bevölkerung aller jungen Schweizer Männer darstellt, da die Forschung mehr als neuntausend Männer betraf, die für die landesweite universelle medizinische Untersuchung zur Bestimmung der militärischen Kapazität berichteten.

Beide Studien zeigen, dass es sehr wenig Forschung gibt, die die Rate der erektilen Dysfunktion bei jungen Männern untersucht. In der Vergangenheit wurde dies vorwiegend bei älteren Männern untersucht und behandelt. Die Gesellschaft hat sich jedoch in den letzten Jahren dramatisch verändert, da Medikamente gegen erektile Dysfunktion immer häufiger verfügbar sind. Seit 1999, als Bob Dole in Werbespots für Viagra auftrat, scheint das Stigma, das mit der Aufdeckung erektiler Dysfunktionen verbunden ist, abgenommen zu haben. Die hohe Zahl der Offenlegung von erektiler Dysfunktion bei jungen Männern kann diese Veränderung widerspiegeln, und nicht eine Erhöhung der tatsächlich erlebten Raten.

Aber, was beschuldigen Miallon und Capogrosso diese hohen Raten der erektilen Dysfunktion bei jungen Männern? Die Antwort ist keine Pornografie. In keiner dieser Studien und auch nicht in den Berichten dieser jungen Männer kommt Pornographie zum Einsatz. Mialon et al. Fanden heraus, dass die erektile Dysfunktion junger Männer mit der Einnahme von Medikamenten ohne Rezept, mit einem niedrigen Grad an sexueller Erfahrung und mit mentaler und körperlicher Gesundheit verbunden war. Tabakkonsum, Alkoholkonsum und Drogenkonsum waren ebenfalls signifikante Prädiktoren. Capogrosso, et al., Fanden ähnliche Ergebnisse, wo junge Männer, die sich zur Behandlung von ED vorstellten, im Vergleich zu ihren älteren Kollegen viel höhere Raten von Zigarettenrauchen und Alkoholkonsum meldeten.

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Quelle: "Marlboro warnt Impotenz". Lizenziert unter CC BY-SA 3.0 über Wikimedia Commons – http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Marlboro_warning_impotence.jpg#/m…

Es ist für viele von uns ehrlich gesagt überraschend, dass ein Viertel bis ein Drittel der jungen Männer erektile Dysfunktion haben können. Aber ich denke, dass die Überraschung über diese Raten wahrscheinlich damit zusammenhängt, dass dies im Laufe der Geschichte nicht von jungen Männern erforscht oder offenbart wurde. So ist jeder Bericht über ED bei jungen Männern überraschend, weil wir lange geglaubt haben, dass dies jungen Männern einfach nicht passiert.

Wenn Männer, ob alt oder jung, erektile Dysfunktion berichten, denke ich, dass es eine Gelegenheit ist, keine Tragödie. In meiner klinischen Praxis lade ich solche Männer ein, die Idee zu untersuchen, dass die Genitalien bei der sexuellen Aktivität nur eine geringe Rolle spielen. Wenn es nicht gelingt, eine Erektion zu bekommen, kann dies dazu führen, dass Männer sich um andere Aspekte der Interaktion kümmern, und manchmal können sie auch dazu dienen, sich um psychologische oder relationale Probleme zu kümmern. Herb Goldberg, Ph.D. Ich nenne dies "Die Weisheit der Penis". Ich habe Verständnis für die Angst und den Zorn, die von den Männern in den obigen Kommentaren ausgedrückt werden, die mit etwas kämpfen, das sie nicht verstehen und nicht kontrollieren können. Aber ich bin betrübt darüber, in welchem ​​Maße dieser lebendige Dialog akzeptiert hat, dass der sexuelle Wert eines Mannes ausschließlich durch die Härte seiner Erektion bestimmt wird.

Ein ähnliches Problem ist aufgetreten, wenn Frauen beschuldigt werden, Vibratoren "süchtig" zu werden, mit der Befürchtung, dass ihre Verwendung die Fähigkeit einer Frau hemmt, während sogenanntem "normalem" Sex Orgasmen zu haben. Wie die Argumente über den Gebrauch von Männern und die erektile Dysfunktion ist dieses Argument durch geschlechtsspezifische Vorurteile und mangelndes Verständnis für Sexualität belastet.

Diese Perspektiven erinnern mich an andere Dokumente, die auch auf der Pubmed-Website verfügbar sind, Abhandlungen aus dem 19. Jahrhundert über die Gefahren der Masturbation und "Selbstverschmutzung". Diese Argumente wurden von Samuel Tissot in die Medizin im 18. Jahrhundert eingeführt, kommen aber auch in vielen religiösen / spirituelle Traditionen, wie östliche Religionen, die über "Chi" sprechen, und der tantrische Ableger namens Karezza. Alle diese Theorien basieren auf dem unwissenschaftlichen Konzept, dass Orgasmus / Ejakulation die Energie einer Person irgendwie abbaut, genau wie athletische Trainer Athleten üblicherweise sagen, dass sie vor dem Wettkampf auf Sex verzichten sollen.

Ich bin froh, dass die reddit-no-fap-Seite und die yabrainonporn-Seiten junge Männer einladen und ermutigen, ihre Geschichten zu erzählen, Sexualität zu diskutieren und diesen jungen Männern zu helfen, sich über ihre Sexualität zu informieren. Das sind alles gute Dinge, obwohl ich mir Sorgen mache, dass diese Seiten großartige Beispiele für die gefährliche Macht der Sozialpsychologie sind. Peer-Druck, Konformitätstheorie, Erwartungstheorie und Stichprobenverzerrung können zu dem Eindruck führen, dass diese Anekdoten repräsentativer sind, als sie wirklich sein mögen.

Der von diesen Personen berichtete Pornografiegebrauch ist nicht "eine einzelne Variable", sondern umfasst Masturbation und erhebliche Zeit im Internet, was sich auf ihren Tagesablauf, ihre körperliche Gesundheit, Beziehungen usw. auswirkt. Einige oder alle dieser Variablen können auch die erektile Funktion beeinflussen nicht in einem vereinfachten "Schuld-Porno" -Ansatz diskutiert.

Als Arzt bin ich ethisch besorgt, wenn Gruppen aktiv Dinge empfehlen, die nicht von Wissenschaft oder klinischer Praxis unterstützt werden. Zu diesem Zeitpunkt gibt es keine wissenschaftlichen Beweise dafür, dass die von diesen jungen Männern berichtete ED nicht durch bekannte Ursachen erklärt werden kann. Um ethisch anders zu behaupten, würden Forschung oder Studien erforderlich sein, die durch Personen, die diese Berichte machen, durchgeführt wurden und gute Methodologie und gründliche Beurteilungen verwendet haben, die die oben genannten bekannten Ursachen ausschließen, um festzustellen, ob es tatsächlich eine Gruppe von Männern mit ED gibt, die nicht durch Faktoren erklärt werden können außer Pornografie. Zu diesem Zeitpunkt erscheint es jedoch klinisch und wissenschaftlich am besten, unter der Annahme zu arbeiten, dass Pornografiekonsum und erektile Dysfunktion nicht kausal miteinander verknüpft sind.

UPDATE (3-27-15): Zwei aktuelle Studien wurden von Forschern veröffentlicht, die untersuchten, ob es tatsächlich eine potentielle Epidemie pornbedingter erektiler Dysfunktion gibt. Prause und Pfaus haben diese Studie in Sexual Medicine veröffentlicht und festgestellt, dass Pornografie keine sexuelle Dysfunktion vorhersagt, sondern stattdessen eine höhere sexuelle Reaktionsfähigkeit vorhersagt.

Landripet und Stulhofer studierten europäische Männer aus Kroatien, Norwegen und Portugal und stellten fest, dass es keinen verlässlichen Zusammenhang zwischen Pornografie und sexueller Dysfunktion gab. In der Tat gab es keine statistische Beziehung zwischen Männern, die höhere Raten von Pornografie verwenden, und Berichten über sexuelle Dysfunktion. Es gab widersprüchliche, aber schwache Assoziationen mit mäßiger Verwendung von Pornographie. Solche inkonsistenten Assoziationen deuten jedoch sehr wahrscheinlich darauf hin, dass Pornografiegebrauch nur als indirekte Variable mit sexueller Dysfunktion in Verbindung gebracht werden kann. Mit anderen Worten, die Verwendung von Pornos ist kein wertvoller Marker für die Verwendung oder Ansprache, und die Rate sexueller Dysfunktionen bei jungen Männern lässt sich am besten anhand der oben beschriebenen Probleme erklären.

Diese beiden Studien befassen sich tatsächlich mit den häufigen Beschwerden derer, die aufschreien, dass es keinen Beweis dafür gibt, dass Pornografie ED verursacht, weil es keine Studie über erektile Dysfunktion gibt, die den hohen Grad an Internet-Pornografie unter jungen Männern heute berücksichtigt. Jetzt gibt es zwei Studien, beide unabhängig durchgeführt, von angesehenen Forschern. Und keine Beweise finden, um diesen Mythos zu stützen. Leider bin ich mir sicher, dass wahre Gläubige, anstatt diese Daten und Erkenntnisse zu akzeptieren, Wege finden werden, diese Beweise zu ignorieren, und weiterhin der Überzeugung verhaftet sind, dass Pornografie "ihre Penisse gebrochen" hat.

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