Eine empirische Studie zu Persönlichkeitsstörungen

Dieser Beitrag beschreibt die Ergebnisse einer empirischen Studie, die ich zu den Persönlichkeitsstörungen gemacht habe, als ich 2002 im Labor von AT Beck gearbeitet habe. Wir haben sie auf dem APA-Kongress in diesem Jahr als Poster präsentiert. Ich habe immer gedacht, dass es eine ziemlich faszinierende Studie war, die eine Reihe interessanter Punkte hervorgebracht hat; Ich habe jedoch nie versucht, es zu veröffentlichen, weil die Methodik so untypisch war, dass ich dachte, dass es ein Alptraum der Peer Review wäre. Ich putzte mein Büro neulich und fand die Dias, und mir wurde klar, dass mein Blog ein ausgezeichneter Ort ist, um diese Arbeit zu teilen.

Die Studie zeigt Schlüsselbeziehungen zwischen drei Hauptbereichen: 2) der zwischenmenschliche Circumplex; 2) Becks Vorstellung von Soziotrophie und Autonomie; und 3) die Position der Persönlichkeitsstörungen im konzeptuellen Raum. Hier ist die einleitende Folie, die einen Punkt hervorhebt, den ich seit geraumer Zeit gemacht habe, nämlich dass wir verschiedene Visionen durchschauen und sie assimilieren und integrieren müssen.

Leary's zwischenmenschlicher Circumplex

In der populären Presse war Timothy Leary am besten dafür bekannt, LSD zu benutzen, um seinen Geist in den 1960er Jahren zu befreien. Vor dieser Zeit war er jedoch ein sehr seriöser Persönlichkeitstheoretiker und Forscher an der Harvard University, der vor allem für seine Arbeit im Interpersonal Circumplex bekannt ist. Der Circumplex vereint eine Reihe früherer Arbeiten und stellt die menschliche Persönlichkeit und soziale Tendenzen auf zwei Achsen, eine der Konkurrenzkontrolle (oder Dominanz-Submission) und die andere Kooperation (oder Affiliation-Feindseligkeit).

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Becks Soziotrophie-Autonomie

In einem seiner wenigen direkten Beiträge zur Persönlichkeitsmerkmalstheorie argumentierte Tim Beck, dass es zwei wesentliche Persönlichkeitsmerkmals-ähnliche Stile gab, die mit der Entwicklung von Depression zusammenhingen. Ein Stil war "soziotroph", womit Beck Menschen meinte, die stark von anderen abhängig waren, Angst davor hatten, abgelehnt oder verlassen zu werden und sich den Bedürfnissen anderer zu unterwerfen, Nähe und Akzeptanz zu wahren. Der andere Stil war "autonom". Diese Individuen waren mehr auf sich selbst ausgerichtet, investierten sich in Unabhängigkeit oder trennten sich von anderen und waren sehr sensibel, kontrolliert zu werden. (Als ein Kongruenzpunkt wurden diese beiden Stile auch vom psychodynamischen Theoretiker Sydney Blatt bemerkt).

Beck und seine Kollegen hatten die Skala Sociotropy-Autonomy entwickelt, um diese beiden Stile zu messen. Die Faktorenanalyse ergab, dass jeder zwei zugrunde liegende Faktoren hatte. Die beiden Faktoren, die Autonomy zugrunde liegen, waren: 1) Unabhängige Zielerreichung und 2) Sensitivität für andere. Die Zwei-Faktor-Basis Sociotropy waren 1) Präferenz für die Zugehörigkeit und 2) Angst vor Kritik und Ablehnung.

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Die Einflussmatrix

Leser dieses Blogs wissen, dass meine integrative Formulierung zum Verständnis des menschlichen Beziehungssystems die Einflussmatrix ist. Die Einflussmatrix ist eine direkte Ableitung des Circumplex und hat klare "Selbst- und andere" Quadranten. Es war die Linse der Matrix, die mir erlaubte zu sehen, dass der zwischenmenschliche Circumplex und Becks Konzepte klar aufeinander abgebildet werden konnten.

Die Persönlichkeitsstörungen

Persönlichkeitsstörungen werden durch langjährige Identitäts- und Beziehungsschwierigkeiten definiert. Sie sind oft durch starre, extreme oder fehlregulierte Emotionen oder Denkmuster gekennzeichnet. Man kann Persönlichkeitsstörungen auf einem Kontinuum des Funktionierens denken, wie es in diesem Blog diskutiert wird. Darüber hinaus kann man sehen, dass es bestimmte Gruppen von Persönlichkeits-gestörten Mustern gibt, die Anlass zu der Ansicht geben, dass es verschiedene Persönlichkeitsstörungstypen gibt. Zurzeit nimmt der DSM-5 diese Sichtweise an und hebt die Existenz von 10 verschiedenen Typen hervor (siehe hier für einen populären Psychologie-Blog, der diese Typen beschreibt).

Wenn die Persönlichkeitsstörungen durch die Linse der Matrix betrachtet werden, entsteht ein interessantes Arrangement. Im Speziellen hebt die Matrix drei "Prozessdimensionen" der Beziehung hervor; 1) Dominanz-Unterwerfung; 2) Zugehörigkeit Feindseligkeit; 3) autonome Abhängigkeit. Diese drei Prozessdimensionen überschneiden sich direkt mit Karen Horneys Einsichten, dass einige Individuen in ihren Versuchen, mit relationaler Angst umzugehen, übermäßige, rigide zwischenmenschliche Stile entwickeln, nämlich dass sie dazu neigen, sich übermäßig zu bewegen (übermäßig dominant); bewegen Sie sich zu (übermäßig affiliativ und unterwürfig) und entfernen Sie sich (übermäßig autonom, AKA-abhängig). Diese Analyse führt zur Formulierung des Persönlichkeitsstörungsstarters, der die Prozessdimensionen der Matrix verwendet, um abzubilden, wie einige der Persönlichkeitsstörungen polare Gegensätze in Bezug auf den Beziehungsstil darstellen.

Die ablehnende, feindselige, antisoziale Persönlichkeit ist das Gegenteil des respektvollen, unterwürfigen Abhängigen. Der distanzierende, isolierende Schizoide ist das Gegenteil des Histrionischen, der immer im Mittelpunkt des Aufmerksamkeitsstrahls stehen muss. Das verängstigte, geringe Selbstwertgefühl ist das Gegenteil des hyperkonkurrenzfähigen, selbstverherrlichenden Narzissten.

Die Studium

Becks Labor war zum Teil bekannt, weil es ein Data Warehouse war. Er hat einen ausgezeichneten Job gemacht und ein Labor eingerichtet, das eine enorme Menge an Daten über die klinische Bevölkerung gesammelt hat. Eine große Gruppe von Personen, die am Zentrum für kognitive Therapie ambulant behandelt wurden, hatten beide das Maß der Soziotrophie-Autonomie erhalten und wurden anhand eines strukturierten klinischen Interviews auf das Vorhandensein einer Persönlichkeitsstörung untersucht. Und all diese Daten wurden in eine Datenbank eingegeben.

Methode

Hier sind die Nummern, auf die ich Zugriff hatte auf Personen, bei denen bestimmte Persönlichkeitsstörungen diagnostiziert wurden. Diese Daten sind an und für sich interessant, da sie einen Einblick in die Anzahl von Individuen im Zentrum geben, bei denen Persönlichkeitsstörungen diagnostiziert wurden (etwa 30 bis 40 Prozent, die relativen Häufigkeiten (hohe Anzahl von Vermeidenden, Abhängigen und OCPDs) und die relative Geschlechtsfrequenzen.

Verfahren

Meine Erkenntnis war, dass ich erkannte, dass ich die Faktorstruktur der Sociotropy Autonomy Scale verwenden könnte, um ein Gitter zu erzeugen, das dem Persönlichkeitsstörungsstern ähnlich wäre. Hier ist, wie ich das geschafft habe:

Ergebnisse

Woran ich hier gearbeitet habe, war ein "vorhergesagtes Muster-Match". Was ich damit meinte war, dass ich mir vorstellen konnte, dass auf dem Raster, das ich erstellt habe, die verschiedenen Persönlichkeitsstörungen basierend auf ihren Sociotropy Autonomy Scores fallen sollten. Bevor ich die Ergebnisse auswertete, hier ist das Raster, das ich erstellt habe (ist es von meinem Kollegen, Dr. Gregory Brown, unterzeichnet, weil ich die Vorhersagen gemacht habe, bevor ich die Ergebnisse lief):

Hier sind die tatsächlichen Ergebnisse, die wir erhalten haben:

Man kann sofort die visuelle Korrespondenz bemerken. Tatsächlich gibt es nur zwei bemerkenswerte Unterschiede zwischen den beiden Bildern. Eine davon ist, dass die narzisstischen PD in der vertikalen Dimension niedriger waren. Das andere war, dass das allgemeine Muster um die horizontale Achse "abgeschnitten" wurde; das heißt, es gab nicht so viel Variation auf der horizontalen Linie wie meine ursprüngliche Vorhersage.

Aber das Gesamtmuster ist ziemlich auffallend ähnlich. Es bietet eine hervorragende, bildhafte, grafische Gestalt, wie die verschiedenen Persönlichkeitsstörungen als im konzeptuellen Raum existierend gedacht werden können.