Fortgeschrittene Psychologische Erste Hilfe (PFA)

Weitere Techniken, die Ihnen helfen, Familien, Freunden und anderen in Not zu helfen.

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Dies ist die zweite von drei Diskussionen über psychologische Erste Hilfe (PFA). Zuvor (siehe Psychologische Erste Hilfe, 9. Oktober 2018) habe ich die Leser mit dem Konzept der psychologischen Erste Hilfe (PFA) vertraut gemacht, um Freunden, Familienangehörigen, Kollegen und sogar völlig Fremden, die sich in einer akuten Situation befinden, zu helfen Zustand der Not oder Krise. Es kann auch als Mittel zur Förderung der Resilienz in anderen Ländern betrachtet werden. Zur Überprüfung kann PFA einfach als unterstützende und mitfühlende Präsenz definiert werden, die auf drei Dinge ausgelegt ist: 1) Stabilisierung (Verhinderung der Verschlechterung des Stress) 2) Abschwächung (Deeskalation und Dämpfung) akuter Beschwerden 3) Erleichterung des Zugangs zu fortlaufender unterstützender Pflege , wenn erforderlich. Das Institute of Medicine schrieb: „In den letzten zehn Jahren gab es eine wachsende Bewegung auf der Welt, um ein Konzept zu entwickeln, das der ersten Hilfe für die Bewältigung stressiger und traumatischer Ereignisse im Leben ähnelt. Diese Strategie ist unter einer Reihe von Namen bekannt, wird jedoch am häufigsten als psychologische Erste Hilfe (PFA) bezeichnet “(IOM, 2003, S. 4). Laut einem der ersten Autoren auf dem Gebiet der psychologischen Krisenintervention gilt: “Eine kleine, rational ausgerichtete und absichtlich auf einen strategischen Zeitpunkt ausgerichtete Hilfe ist wirksamer als eine umfangreiche Hilfe, die in einer Phase mit weniger emotionaler Zugänglichkeit gegeben wird” (Rapoport 1965) , S. 30).

Die gute Nachricht ist, dass ein Freund, ein Mitarbeiter, ein Lehrer, ein Trainer, ein Vorgesetzter oder ein Familienmitglied, insbesondere ein Elternteil, effektiv Hilfe leisten kann, wenn bestimmte einfache Richtlinien für die Erste Hilfe befolgt werden. In der ersten Diskussion ging ich auf die „Grundlagen“ von PFA ein und konzentrierte mich auf das erste Ziel des PFA-Prozesses: „Stabilisierung“ (Verhindern, dass sich der Stress verschlimmert). Dabei habe ich drei Wege angesprochen, auf denen das helfende Gespräch initiiert und näher beschrieben werden kann 15 spezifische „Dos and Don’ts“. Diese Empfehlungen basierten weitgehend auf dem Modell von Johns Hopkins für psychologische Erste Hilfe, das als RAPID PFA (Everly & Lating, 2017) bezeichnet wird. Wenn Sie lediglich den zuvor beschriebenen einfachen Richtlinien folgen, sind wir der Ansicht, dass Ihre Bemühungen in den meisten Krisensituationen von Nutzen sein würden. Trotzdem möchte ich die Diskussion fortsetzen, indem ich jetzt “fortgeschrittene” PFA-Modelle bespreche, genauer gesagt, wie Sie möglicherweise noch effektiver sind, indem Sie mich auf das zweite Ziel von PFA konzentrieren: die Milderung (Deeskalation und Dämpfung) von akutem Stress.

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Deeskalation einer Stressreaktion

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Wie lässt sich akute Belastung im Moment tatsächlich reduzieren? Die Mehrheit der bestehenden PFA-Modelle beruht auf der interpersonalen Verbindung als „Wirkstoff“ im psychologischen Erste-Hilfe-Prozess. Ein besonderes Merkmal des PFA-Ansatzes von Johns Hopkins ist die Einbeziehung aktiverer Interventionen, die das Ziel der Stressminderung zusätzlich zum ursprünglichen Ziel der Stabilisierung der Stressreaktion einer Person erreichen sollen. Die Forschung hat gezeigt, dass die Verbindung mit einer mitfühlenden Präsenz und die freiwillige “Entlüftung” einer Person in der Krise hilfreich sein können, aber es scheint ein zusätzlicher Nutzen für eine Intervention zu sein, bei der “aktive Inhaltsstoffe” eingesetzt werden, um Erregung und akute Beschwerden schnell zu reduzieren wie die unten aufgeführten (siehe Everly & Lating, 2018, für eine Übersicht).

10 Maßnahmen zur Verringerung akuter Beschwerden bei einer anderen Person

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Nachfolgend sind 10 Interventionen aufgeführt, die ihre Wirksamkeit durch Forschung gezeigt haben oder die von einer Vielzahl glaubwürdiger Quellen als potenziell hilfreich eingestuft wurden. Es ist wichtig anzumerken, dass alle diese Interventionen zunächst auf der Grundlage einer unterstützenden und mitfühlenden Präsenz getroffen werden, andernfalls werden sie wahrscheinlich als abweisend, aggressiv oder auf andere Weise kontraproduktiv angesehen und zweitens gefragt, ob Sie etwas Bestimmtes tun können in diesem Moment zu helfen.

1. Perspektivisches Nehmen, dh der Versuch, die Welt durch die Augen der anderen Person zu sehen, kann hilfreich sein, um die erste Verbindung herzustellen und die Belüftung zu fördern. Es kann sogar Kindern beigebracht werden (siehe Everly, Brelesky und Everly, 2018).

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2. Projizieren Sie ein Gefühl der Ruhe. Wenn Sie in der Lage sind, ein Gefühl der Ruhe und vernünftigen Gewissheit zu vermitteln, führt dies wahrscheinlich zu einem geringeren Erregungszustand bei der anderen Person. Ebenso dient es der anderen Person zu beruhigen, dass die Dinge nicht so schlimm sind, wie sie scheinen.

3. Normalisieren Sie gegebenenfalls die Reaktionen, die der Betroffene erlebt. Psychischer Stress und das Gefühl, außer Kontrolle zu geraten, können sehr beängstigend sein. Allein diese Angst kann einen Krisenstaat schaffen und die akute Krise weiter nähren. Es ist „normal“, nach einem Verlust Leere zu fühlen. Es ist „normal“, nach einer Scheidung, einem Beschäftigungsverlust oder einer drohenden medizinischen Diagnose Angst vor dem Unbekannten zu haben. Manchmal hilft es einfach, das zu hören.

4. Informieren oder erklären Sie so gut wie möglich, warum bestimmte Situationen vorliegen oder warum bestimmte Reaktionen auftreten. Schlagen Sie gegebenenfalls vor, dass die Person in krisenrelevanten Angelegenheiten Zugang zu einer höheren Behörde hat. Angehörige von Gesundheitsberufen, Rechtsanwälte, Finanzexperten, Geistliche oder andere Sachverständige können bei der Deeskalation akuter Leiden hilfreich sein. Allein der Vorschlag, sich an solche Experten zu wenden, kann der unmittelbaren Krise helfen, da sie ein Gefühl der Hoffnung signalisiert.

5. Erläutern oder erklären Sie gegebenenfalls Dinge, die die Person in der Zukunft in Bezug auf die unmittelbare Krise erwarten könnte. Pasteur sagte einmal: “Die Chance begünstigt den vorbereiteten Geist.”

6. Zögern Sie nicht, Missverständnisse oder falsche Informationen zu korrigieren, auf die die Person in der Krise möglicherweise reagiert.

7. Wenn es einfache Stressmanagementtechniken gibt, von denen Sie glauben, dass sie im Moment oder später nützlich sind, werden sie möglicherweise vorgeschlagen. Vor allem wissen wir, dass kontrolliertes Atmen Menschen in Not helfen kann, die Wahrscheinlichkeit einer Panikattacke zu reduzieren und ein Gefühl der Kontrolle wiederzuerlangen. Empfehlungen zum Koffeinkonsum, zur Schlafhygiene und zum Training können in bestimmten Situationen relevant sein. Es ist wichtig, sich mit solchen Techniken vertraut zu machen, bevor Sie solche Vorschläge machen.

8. Aktualisieren Sie das Problem und / oder die Reaktion auf das Problem. Die Forschung hat gezeigt, dass dies ein potenziell wirksamer Eingriff ist. Stellen Sie ohne zu versuchen, das Problem zu „beheben“ oder abweisend zu sein, fest, ob es andere Möglichkeiten gibt, a) das Problem neu zu interpretieren, b) die Verantwortung für das Problem neu zu interpretieren oder zu verbreiten oder c) die Reaktionen auf das Problem neu zu interpretieren. Viele Probleme schaffen tatsächlich neue Möglichkeiten, die durch eine Brille der Not kaum zu erkennen sind. Menschen, die mit Schuld konsumiert werden, berücksichtigen in der Regel unzählige Faktoren und tragen die volle Verantwortung für Dinge, für die sie selten völlig verantwortlich sind. Diese Technik wird als berechtigter Zweifel bezeichnet. Und denken Sie daran, dass die Stressreaktion den Körper tatsächlich besser auf die Bewältigung einer Herausforderung vorbereitet, sofern sie konstruktiv genutzt werden kann.

9. Die meisten Behörden sind sich einig, dass eine der wichtigsten Interventionen in einer Krise darin besteht, eine zukünftige Orientierung und ein Gefühl der Hoffnung zu schaffen. Depressionen, Angstzustände, Selbstmordattentate und sogar Morizide Reaktionen beruhen oft auf einem Hoffnungsmangel in der Zukunft.

10. Wenn alles andere fehlschlägt, wenn Sie versuchen, eine akute Stressreaktion zu eskalieren, schlagen Sie vor, alle lebensverändernden oder impulsiven Maßnahmen zu verzögern. Impulsive Heilmittel enden selten konstruktiv. Mit der Zeit, dem Tageslicht und dem Gleichmut sinkt der Schweregrad der Probleme und die daraus resultierende Belastung.

© 2019, George S. Everly., Jr., PhD

Verweise

Everly, GS, Jr., Brelesky, G. & Everly, AN (2018). Rodney macht einen Freund. Severna Park, MD: RSI

Everly, GS, Jr. & Lating, JM (2017). Johns Hopkins führt Sie in die psychologische Erste Hilfe. Baltimore: Johns Hopkins Press.

Institut für Medizin. (2003). Vorbereitung auf die psychologischen Folgen des Terrorismus: Eine Strategie für die öffentliche Gesundheit. Washington, DC: Nationale Akademie der Wissenschaften.

L. Rapoport (1965). Der Zustand der Krise In H. Parad (Hrsg.), Krisenintervention: Ausgewählte Lesungen (S. 30-38). New York, NY: Familienservice-Vereinigung von Amerika.