Interview eines OCD-Therapeuten: Dr. Doronn die Ironwoman

Quelle: Von Hieronymus Bosch (um 1450-1516) – Diese Datei stammt ausCutting the Stone (Bosch) .jpg :, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=26863723

Ihre Stimme hat den sanften, gezielten Tonfall eines Lieblingsschullehrers: "Sagen Sie mir auf einer Skala von 1 bis 10 Ihr Maß an Angst." Dr. Shana Doronn fragt dies nach ihrer Patientin, aber das Messer, in die Faust des Patienten geballt, ist bei Dr. Doronn Hals, direkt auf der Haut. Die Frau zittert sichtlich, weinend, gequält. Ihre Hand schüttelt, als sie das Messer hält. Aber Dr. Doronn ist cool wie Eis.

Shana Doronn, LCSW, PsyD, war wohl die denkwürdigste der Therapeuten in der A und E Network-Serie Obsessed, die von 2009 bis 2010 ausgestrahlt wurde. Die Dokumentarserie zeigte Menschen mit schweren Angststörungen, insbesondere Zwangsstörungen (OCD) und zeichnete auf, wie sie mit Hilfe von Hausbesuchen von Psychiatrieanbietern und Therapiesitzungen Fortschritte machen. Jede Episode enthielt zwei unterschiedliche Geschichten, wobei jeder von vier verschiedenen Therapeuten behandelt wurde, einschließlich Doronn.

Dr. Doronn führte einige der atemberaubendsten Beispiele der Expositionstherapie auf der Messe vor. Sie besucht das Haus eines schwer geriaphoben Mannes und informiert ihn nach einem Besuch in seinem Badezimmer ruhig, dass sie einen gebrauchten Tampon in seinen Mülleimer gelegt hat. Der Ausdruck von Horror in seinem Gesicht ist ein unbezahlbarer TV-Moment, aber ironischerweise ein echter Schritt in Richtung seiner Genesung.

Expositionstherapie beinhaltet, eine Person an den Schauplatz ihrer schlimmsten Ängste zu bringen und diese Angst zu rekontextualisieren. Theoretisch, sobald eine Person erkennt, dass das Objekt des Terrors harmlos ist, zerstreut sich ihre Ebene der damit verbundenen Angst allmählich. Aber es braucht Vertrauen und feste Unterstützung von der Therapeutin, um einer betroffenen Person zu helfen, sich sicher zu fühlen.

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Die frühere Patientin leidet unter einer Phobie von Messern aufgrund unkontrollierbarer Gedanken, Menschen anzugreifen. Sie ist gelähmt vor Angst, zu Hause geblieben und hat Angst davor, in die Nähe von irgendetwas zu kommen, das Messer enthalten oder etwas damit zu tun haben könnte. Obwohl sie (und wahrscheinlich) schüchtern und harmlos ist, denkt sie ständig, dass sie ein gewalttätiger Mörder werden könnte. Bemerkenswerterweise verbessert sich ihre Angst nach der Expositionsübung; Es ist das mutige Niveau des Glaubens von Dr. Doronn, das die Frau wieder gesund gemacht hat.

In der Show scheint Dr. Doronn völlig non-drohening, mit der lockeren, leichten Luft eines gebürtigen Kaliforniers. Sie ist zierlich, hat dunkelblonde Haare und ein süßes Gesicht wie ein Siebenschläfer. Doch ihre Art täuscht über einen eisernen Willen, das Vertrauen, das mit freundlicher Aufrichtigkeit ausgewogen ist, die die wesentliche Kombination innerhalb eines erfolgreichen Therapeuten ist.

In unserer ersten E-Mail-Korrespondenz ist klar, dass sie einen bodenständigen Humor und Wärme hat, da sie witzelt, dass sie bald in meine Psychiatrie aufgenommen wird. Zu der Zeit war sie dabei, sich für die zweite Staffel von Obsessed zu fotografieren, die leider auf halbem Wege abgesagt wurde. Nachdem sie kurz vor der ersten Staffel in die Gegend von Chicago gezogen ist, sagt sie, dass ihr Terminplan zermürbend sei. Die Show flog sie jede Woche nach Los Angeles, um ihre Patienten für die Show zu besuchen.

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Sie schloss sich Obsessed impulsiv an. Sie war viele Jahre mit dem renommierten Obsessive Compulsive Program an der UCLA verbunden, wo sie mit einigen der bekanntesten Experten auf diesem Gebiet trainierte. (Sie ist seit 2013 zurückgekehrt, um dem UCLA-Programm beizutreten.) Als einige von ihnen Angebote zur Teilnahme an der Show ablehnten, klopften die Produzenten an ihre Tür. "Zuerst habe ich sie auch abgelehnt, aber ich habe mit einigen meiner Freunde und Kollegen gesprochen, und sie haben mir gesagt, dass ich es am Ende bereut hätte, wenn ich es nicht gegeben hätte, also habe ich es mir anders überlegt."

Trotz des inhärenten "Wow-Faktors", im nationalen Fernsehen zu sein, weist sie jeglichen Glamour oder ihre Einzigartigkeit zurück, ein Reality-TV-Star zu sein. Sie sagt, dass sie diese Erfahrung ziemlich unauffällig fand, weil sie ziemlich genau das tat, was sie gewohnt ist und Pflege von Patienten. Sie besuchte sie manchmal in ihren Häusern, was oft getan wurde, um Patienten bei Übungen vor Ort zu helfen. Der einzige Unterschied war die zusätzliche Anwesenheit eines Kameramanns neben ihnen.

Sie räumt ein, dass sie später beschuldigt wurde, ihre Techniken für das Fernsehen zu hemmen. In ihrer sachlich-sachlichen Art erklärt sie: "Das könnte nicht weiter von der Wahrheit entfernt sein. An diesem Tag, mit dem Badezimmer, hatte ich Probleme mit meiner Zeit; es war unerwartet, aber es ist wirklich passiert. Und ich denke, das ist entscheidend; Das ist es, was die Menschen jeden Tag erleben, und genau das müssen die Menschen tun, um besser zu werden. "Sie merkt jedoch an, dass sie keine Ahnung hatte, dass dieses Segment tatsächlich in der Abschlussshow enthalten sein würde.

Es ist nicht ganz klar, ob Doronns scheinbare Bescheidenheit in Bezug auf die Show echt ist, oder eine Möglichkeit, der Vorstellung zu entgehen, dass ein gewisser Exhibitionismus unter ihren Taktiken und Gründen für die Teilnahme an der Show lauert. Ist sie selbst durch ihr Werk "desensibilisiert" worden, so dass etwas, das dem flüchtigen Betrachter bizarr erscheint, für jemanden, dessen Mission, OCD zu bekämpfen, mehr zählt? Oder rationalisiert sie etwas von ihrer eigenen Agenda, um ins Fernsehen zu gehen?

Einige Hinweise auf ihre innere Logik werden später deutlich, als Dr. Doronn über ihren Karriereweg spricht. Bei der Diskussion ihrer Motivation für ihre Arbeit strebt Dr. Doronn eher nach Fakten als nach inneren Überlegungen. Dies entspricht ihrem Behandlungsstil, den praktischen Techniken der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT), die in den 1950er Jahren von Dr. Albert Ellis, einem Psychologen, und in den 1960er Jahren von Dr.Aaron Beck, einem Psychiater, entwickelt wurde. Sie haben CBT geschaffen, um die dominante Therapie der Zeit, die Psychoanalyse, zu rationalisieren und zu pragmatisieren.

Die Therapie konzentriert sich auf aufgabengesteuerte Zuweisungen und Arbeitsblätter, die "automatische Gedanken" und ihre zugehörigen Verhaltensweisen aufschlüsseln, und wie man sich in das andere einspeist. Automatische Gedanken sind übergeneralisierte Ideen, die in die Köpfe der Menschen einspringen, wie "Ich bin immer furchtbar in Sachen" oder "Diese Leute mögen mich nicht" oder im Falle von OCD "Ich bin kontaminiert". Bestenfalls diese Gedanken sind wie schlechte Gewohnheiten, aber schlimmstenfalls grenzen sie an Wahnvorstellungen.

Diese Gedanken speisen sich dann in die gefolterten Rituale, die Zwänge der Zwangsstörung, wo die Patienten ihre Hände waschen, bis sie geplatzt sind und aus der Trockenheit bluten, wo sie stundenlang Gegenstände in ihrem Schrank umstellen oder ihre Küchen schrubben, einmal getragene Kleidung wegwerfen und dann fühlen ruiniert werden. Der Film "The Aviator" von Martin Scorsese zeigt anschaulich Howard Hughes 'Kampf mit der Krankheit, als er sich in einem Raum festhält, sich nicht rasieren will und in eine Reihe von Gläsern pinkelt, da er sich vor Verschmutzung fürchtet, wenn er nach draußen geht. Mit ähnlichem Extremismus führt eine andere Patientin bei Obsessed Zahnbürsten und Schläuche in ihr Rektum ein, um sie zu reinigen, was tatsächlich Blutungen und mehr Infektionen verursacht.

Dr. Doronn, als CBT-Practitioner, begrüßt diesen eher kooperativen Therapieansatz, der sich vom klassischen psychoanalytischen Stil unterscheidet. Anstatt still zu sitzen, während der Patient auf einer Couch redet, berührt ein CBT-Therapeut buchstäblich die Hände mit ihnen. Der Therapeut vergibt Hausaufgaben (wie Duschen nur zweimal im Gegensatz zu fünf Mal am Tag) und Arbeitsblätter, um Wege zu skizzieren, die Kontrolle über die eigenen Ängste zu übernehmen. Er oder sie bringt Patienten in die Toilettenschüssel und lässt sie die Ränder berühren; Der Therapeut wirft Ihre Stapel von Papieren weg, wenn sie zu Hause gehortet wurden.

Doronn sagt, sie wollte nicht Therapeutin werden. Sie wurde zunächst als Sozialarbeiterin ausgebildet. Obwohl sich einige Sozialarbeiter auf Gesprächstherapien spezialisiert haben, war sie eher auf das medizinische Fallmanagement ausgerichtet, wo man einem Patienten hilft, Zugang zu sozialen Diensten und Ressourcen zu erhalten. Sie arbeitete viele Jahre in einem HIV-Forschungszentrum an der UCLA und genoss die proaktive, lösungsorientierte Art ihrer Arbeit.

Sie betrachtet ihren Wechsel zur Psychotherapie als glücklichen Zufall. Um im Rahmen der Postdoc-Anforderungen für ihr Studium ein Therapietraining absolvieren zu können, trat sie dem UCLA OCD Program bei. Sie wurde von einigen der bekanntesten Experten auf diesem Gebiet ausgebildet. "CBT und ich haben gerade geklickt. Die Behandlung ergab Sinn. «Sie spürte, wie sich ihre Richtung mit ihren Interessen und Fähigkeiten verband. Schließlich, zusätzlich zu ihrem Master in Sozialer Arbeit, absolvierte sie einen Doktortitel in Psychologie.

Mit einer untypischen Zurückhaltung spielt sie mit Angst auf ihre eigenen Probleme an. Etwas heiter sagt sie, dass auf der Forschungsskala von OCD-Symptomen, der Yale-Brown-OCD-Skala, "ich manchmal besser abschneide als meine Patienten". Aber sie nutzt ihre eigenen Kämpfe als eine Möglichkeit, sich mit ihnen zu verbinden und sie zu inspirieren. "Ich bin nicht schüchtern, ihnen zu sagen, dass ich auch Angst habe; es hilft ihnen zu erkennen, dass ich wirklich verstehen kann, was sie durchmachen und wie sie besser werden können. "In diesem Sinne reflektiert Dr. Doronns Therapieansatz ihr eigenes Gefühl von Mut, ihre Härte in der Beherrschung ihrer eigenen Dämonen.

Während einige Obsessed beschuldigen, die Individuen in der Show in einer Zirkus-Freak-Show-Weise auszunutzen, sieht Dr. Doronn das überhaupt nicht. "Unsere Absichten waren immer rein." Sie sieht Publicity von der Show in einem therapeutischen Licht. "Je mehr Exposition die Störungen in der Show bekommen, desto mehr Aufmerksamkeit und Ressourcen können auf Forschung und Behandlung gerichtet werden." Man fragt sich dann, ob ein anderer Grund für ihre offenherzige Taktik in der Serie eine Form der Expositionstherapie für sie selbst ist die Welt, die sie selbst heimlich aushält, und was es braucht, um OCD zu bekämpfen.

Sie sagt viel von der Kommunikation, die sie über die Show erhalten hat, war überwältigend positiv. "Ich habe Hunderte von E-Mails erhalten, die die Show lobten, und sogar noch besser, wenn Leute kamen, die um Hilfe baten."

Sie hat eine größere Rolle bei einer nationalen Organisation, der OCD Foundation, eingenommen, die sich für mehr Zugang zur Versorgung von Menschen mit diesen Bedingungen einsetzt. Sie hat die Show und den damit verbundenen Dialog als hervorragende Möglichkeit gesehen, Patienten mit Anbietern im ganzen Land zu vernetzen. In diesem Sinne wurden ihre Sozialkompetenzen im größtmöglichen Umfang angewandt.

Kontroversen bestehen in der Welt der Therapie darüber, wie man am besten verschiedene Zustände behandelt. In der Vergangenheit wurde die psychoanalytische Gesprächstherapie für alles verwendet, einschließlich OCD. Obwohl diese Art von Therapie in vielen Situationen nützlich ist, ist sie im Fall von OCD gewöhnlich weniger erfolgreich; Viele Forschungsstudien in den letzten Jahrzehnten haben wiederholt gezeigt, dass CBTs mehr Richtlinienansatz für die akute OCD-Phase funktioniert. Auch andere bizarre Therapieschulen sind auf dem Gebiet der OCD aufgetreten. Laut Dr. Doronn war das einzige negative Feedback, das sie von der Show erhielt, von Praktizierenden der jüngsten "Akzeptanz" -Bewegung. Diese Therapeuten befürworten, sich zurückzulehnen und die Menschen ihre Symptome ohne Konfrontation erleben zu lassen. Sie drückt Frustration darüber aus, was sie für Menschen mit Zwangsstörung tatsächlich schädlich findet. "Es ist schrecklich, nur Müll wirklich."

Sie hoffte, dass die zweite Staffel einige falsche Vorstellungen über die Behandlung korrigieren würde, die das Laienpublikum von Obsesses ursprünglichem Lauf bekommen könnte. "Therapie ist harte Arbeit, sie ist nicht augenblicklich; Ich denke, die zweite Show ist so gefilmt, dass sie mehr von diesem Kampf reflektiert. "Sie stellt fest, dass es schwierig ist, jemandem zu helfen, der nicht motiviert ist, besser zu werden. Auch die Verwendung von Medikamenten, die in der ursprünglichen Saison eklatant weggelassen wurden, kommt ins Spiel. Mit dem Schweregrad der Zwangsstörungen sind Medikamente oft notwendig, haben aber ihr eigenes Stigma, und sie stellt fest, dass ihre Verwendung in der Serie genauer reflektiert werden muss.

Sie stellt schließlich fest, dass es wichtig ist, als Therapeut auch gesund zu bleiben, damit Sie Ihren Patienten besser helfen können. In diesem Sinne demonstriert sie erneut die Tapferkeit ihrer Annäherung an ihre eigenen Kämpfe mit Angst. Sie ist Triathletin geworden und nimmt an Ironman-Wettbewerben teil. Besonders stolz ist sie auf eine neue, für die sie sich qualifiziert hat. "Es geht darum, fokussiert zu bleiben und zu tun, was hilfreich für Sie ist." Man merkt, wie die intensive, entschlossene Art des Triathletentrainings zu einem anderen, positiveren Ventil für die oft gequälten Triebe hinter Angststörungen wie OCD wird.

Es ist ein Kampf, dem Dr. Doronn frontal gegenübersteht. Ihre Rolle in Obsessed spiegelt einige der Unklarheiten wider, die hinter der Verwendung eines öffentlichen Forums für den Kampf gegen Ihre eigenen Probleme stehen. Vielleicht erscheint sie etwas naiv über die Art, wie sie ihre "vaginalen Flüssigkeiten" im nationalen Fernsehen diskutiert. Ob unbewusst oder nicht, sie wirft einen Blick auf die ethischen Dilemmata, die dem Zeigen von Patienten und der Behandlung im Fernsehen innewohnen. Wie der CBT-Ansatz neigt sie dazu, an der Oberfläche der Dinge zu bleiben. Aber letztlich ist sie auch brutal ehrlich und benutzte ihren Ansatz auf Obsessed, um den vollen Grad an privatem Leid zu enthüllen, das OCD verursacht. Und vor allem half sie ihren Patienten, sich zu verbessern. Sie weiß, was man braucht, um Feuer mit Feuer zu bekämpfen.

Copyright 2016-Jean Kim