Wir waren alle erstaunt, als wir sie sahen. Letztes Jahr, bei der jährlichen Wiedervereinigung für unseren aufgelösten Buchclub, hatte sie ihren neuen schlanken, gesunden Körper gezeigt. Monate der stetigen Diät und Bewegung hatten ihre ehemals Größe 14 in eine Größe 4 verwandelt und sie war nicht nur dünn, sie war in guter Verfassung. Unnötig zu sagen, dass wir ihre neue Größe begehrten.
Aber heute war sie kaum wiederzuerkennen. Vom Doppelkinn und den geschwollenen Wangen bis zum formlosen, großen (Größe 18?) Kleid, bis sie sprach, hätten wir gedacht, dass jemand anders ihren Körper bewohnt hätte. Niemand sagte irgendetwas, aber später nahm Nan (nicht ihr richtiger Name) mich beiseite und sagte mir, dass sie fast nicht gekommen wäre. "Ich habe über 80 Pfund zugenommen, wegen der Medikamente, die ich nehme. Bei mir wurde eine bipolare Störung diagnostiziert. Der Arzt warnte mich, dass die Droge Gewichtszunahme verursachen könnte, aber ich habe nie erwartet, dass ich am Ende so aussehen würde. Ich bin furchtbar unglücklich mit meinem Körper, aber ich kann nicht aufhören zuzunehmen. Die Droge lässt mich ständig essen. Denkst du, dass ich dafür bestraft werde, dass ich im letzten Jahr so stolz auf meinen Körper war? "
Laut Nan ist ihr Arzt zufrieden mit ihrer Gewichtszunahme, weil sie gut auf die Medikamente anspricht. Sein einziger Rat war, gesunde Lebensmittel zu essen und zu versuchen, Sport zu treiben. Aber, wie sie mir sagte: "Nach mehr als einem Jahr Diät weiß er nicht, dass ich besser essen und mehr Sport treiben würde, wenn ich könnte? Ich habe versucht, auf meine frühere Diät zurückzugreifen, aber es lässt mich mehr essen. Und ich bin so lethargisch, es ist schwer zu trainieren. "
Und dann fing sie an zu weinen und erzählte mir, dass sie ein paar Tage zuvor eine Kollegin gehört hatte, die ihre Gewichtszunahme jemandem in ihrem Büro als Charakterfehler erklärte.
"Was sollte ich tun? Sag ihr, dass ich an einer schweren Geisteskrankheit leide? "
Was kann sie tun?
Gewichtszunahme, als eine Nebenwirkung der Behandlung mit Medikamenten, die Stimmungsstörungen verwalten, ist seit den frühen 1960er Jahren bekannt. Doch trotz der erkannten Gesundheitsrisiken, die mit Fettleibigkeit in Zusammenhang stehen – Herz-Kreislauf-, orthopädische und Schlafstörungen, Krebs und sogar eine erhöhte Inzidenz von Migräne – wurden keine wirksamen Medikamente gefunden, die keine Gewichtszunahme verursachen. Die Wahl scheint zwischen der Einnahme von Medikamenten zu liegen, die die psychische Gesundheit wiederherstellen, (die aber Fettleibigkeit mit allen damit verbundenen Gesundheitsrisiken verursachen können) oder die an den schwächenden Auswirkungen der psychischen Störung leiden.
Viele, die bei diesen Medikamenten übergewichtig wurden, waren die meiste Zeit ihres Lebens dünn oder, wie Nan, verloren und hielten überschüssiges Gewicht durch Diäten und körperliche Betätigung zurück. Jetzt machte diese unerwartete Gewichtszunahme ihre Körper fremd und unbehaglich. Wie würde sich jemand fühlen, wenn wir zwei Monate nach Beginn einer Medikation 40 oder mehr Pfund wogen? Eine Konsequenz ist, dass die Gesellschaft sie jetzt als fettleibig ansieht. Sie stehen im Mittelpunkt von, zumindest, unfreundlichen Bemerkungen und oft auch von Beschäftigung und sozialer Marginalisierung. Warum sollte jemand jemanden einstellen oder verabreden, der offensichtlich einen wahrgenommenen Charakterfehler des Übergewichts haben muss? Warum sollte jemand, der an diesen Medikamenten zugenommen hat, die Ursache seiner Gewichtszunahme erklären?
Müssen Patienten diese Nebenwirkung akzeptieren? Man fragt sich, ob Fettleibigkeit eine Nebenwirkung der Behandlung von Herzkrankheiten oder Krebs sei, es würde von der medizinischen Einrichtung so viel Selbstzufriedenheit und Akzeptanz geben.
Leider konnte die massive Gewichtszunahme, die durch einige Medikamente verursacht wurde, beseitigt oder zumindest verringert werden, wenn den Patienten zu Beginn ihrer Behandlung geholfen wurde, einer Diät und körperlicher Aktivität zu folgen, die ihr unerbittliches Überessen hemmte und sie motivierte, Sport zu treiben Sie fühlten sich lethargisch. Unser Gewichtsmanagementzentrum in einer psychiatrischen Klinik in Harvard war in der Lage, Gewichtszunahme umzukehren und Gewichtsabnahme bei ambulanten Patienten zu ermöglichen, die oft zwei oder sogar drei Medikamente zur Gewichtszunahme erhielten. Wir hatten den größten Erfolg bei denen, die zu Beginn ihrer Behandlung zu uns kamen, anstatt wie eine Patientin, die fast 500 Pfund wog, als wir sie sahen.
Unser Ansatz war einfach: Da Serotonin das Sättigungsgefühl erhöht und somit das Essen bremst, wurde der vorgeschriebene Ernährungsplan entwickelt, um Serotonin den ganzen Tag zu erhöhen. Da die Serotoninsynthese und -aktivität dem Verzehr von Kohlenhydraten (mit Ausnahme von Früchten) folgt, verzehrten die Patienten geplante Snacks, die die Menge an Kohlenhydraten enthielten, die Serotonin erhöhten. Darüber hinaus hatten wir kleine Kraftraum und Cardio-Workout-Geräte in unserer Klinik. Die Patienten erhielten einen freiwilligen Personal Trainer und konnten trotz der durch ihre Medikamente verursachten Müdigkeit und Lethargie trainieren.
Idealerweise sollten Abteilungen von Psychiatrie- oder psychiatrischen Zentren Zentren für Gewichtsmanagement entwickeln, die auf Fettleibigkeit durch Psychopharmaka spezialisiert sind. Patienten, deren ehemals dünne, gesunde Körper in ungewohnte, schwere Formen umgewandelt werden, wären die Nutznießer solcher Zentren.
Aber diese Gewichtsabnahme findet nicht statt, obwohl immer mehr Menschen psychotrope Medikamente nehmen und fettleibig werden. Organisationen wie NAMI (National Alliance for Mental Illness) sind eine unschätzbare Quelle für Informationen über das Problem, aber da es sich um eine freiwillige Organisation handelt, kann nicht erwartet werden, dass Programme zur Gewichtsreduktion entwickelt werden.
Wir werden also immer mehr "Nans" unter uns sehen, die beschuldigt werden, absichtlich zu viel zu essen und zuzunehmen. Die Mutigen werden erklären warum. Die anderen werden Kritik stillschweigend akzeptieren.
