Kann ein verbesserter Zugang zur Gesundheitsversorgung sexuelle Gewalt reduzieren?

Mögliche Auswirkungen der Ausweitung von Medicaid auf die Prävention von sexuellem Missbrauch.

Der Schwerpunkt verschiedener Projekte im Moore Center liegt auf der Entwicklung von Präventionsprogrammen und der Bewertung von Richtlinien, die sich auf den sexuellen Missbrauch von Kindern auswirken. Im Interesse eines unserer Projekte haben wir die Auswirkungen der Medicaid-Expansion im Rahmen des Affordable Care Act (ACA) auf die finanziellen und kriminellen Ergebnisse sowie verschiedene gesundheitliche Auswirkungen untersucht.

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Quelle: rawpixel / pinterest

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Zu den schwerwiegenden und weit verbreiteten Gesundheitsproblemen, die erheblich zur nationalen Krankheitslast beitragen, gehören drei vermeidbare Formen sexueller Gewalt: Misshandlung von Kindern, einschließlich Kindesmissbrauch, Jugendgewalt, einschließlich sexueller Misshandlung, und Gewalt von Intimpartnern, einschließlich sexueller Gewalt. Diese Formen von Gewalt treten häufig innerhalb von Familien auf, und eine vorherige Viktimisierung erhöht das Risiko für nachfolgende Gewalttaten und Wiederbelebung erheblich. Obwohl alle diese Formen der Gewalt in den USA seit den 1990er Jahren beträchtlich zurückgegangen sind, treten nach wie vor erhebliche Unterschiede auf. Gewalt betrifft insbesondere Einzelpersonen und Familien in einkommensschwachen Gemeinden. Obwohl die Kriminalitätsraten in der Gemeinschaft sich auf alle Personen auswirken, die in dieser Gemeinschaft leben, ist das Risiko für Familien mit Kindern größer. Viele Experten vermuten, dass die Verbesserung des Zugangs zu psychiatrischen Medikamenten bei häufigen Erkrankungen, die Verringerung des Alkoholkonsums und die Erhöhung der Beschäftigungsmöglichkeiten zu einem Rückgang der Gewalt beitragen können. Diese Verbesserungen erreichen jedoch häufig nicht viele bedürftige und einkommensschwache Gemeinschaften.

Eine umfassende Gesundheitsfürsorgepolitik kann wichtige Risikofaktoren für Kinder und ihre Familien beeinflussen, die in Gemeinschaften mit niedrigem Einkommen leben. Eine solche Politik ist die Medicaid-Erweiterung im Rahmen des Affordable Care Act (ACA), die entwickelt wurde, um den Zugang zu Gesundheitsleistungen zu verbessern und die Gesundheitsergebnisse zu verbessern. Das ACA ist seit seinem Beginn ein Hauptthema der Debatte. Siebenunddreißig Staaten und die EZ haben Medicaid seit dem 1. Januar 2014 erweitert. Zusätzlich zu den wachsenden Beweisen für einen robusten Anstieg des Versicherungsschutzes bei Bevölkerungsgruppen mit geringem Einkommen und positiven Auswirkungen auf den Zugang zur Gesundheitsversorgung und die Gesundheitsergebnisse, zeigen einige kürzlich durchgeführte Studien eine Verringerung Armut und Kriminalität als Folge der Expansion. Insgesamt wurden durch die Erweiterung im Rahmen des ACA Tausende nicht älterer Erwachsener mit niedrigem Einkommen, einschließlich Eltern, erfasst, was zu einer erhöhten Medicaid-Abdeckung für über 700.000 Kinder geführt hat.

Ein höherer Versicherungsschutz, ein besserer Zugang zur Gesundheitsversorgung und geringere medizinische Ausgaben hängen mit einem verbesserten Zugang zu psychischer Gesundheit und Substanzgebrauchsbehandlung sowie einer verbesserten finanziellen Stabilität zusammen. Kürzlich durchgeführte Studien haben einen Anstieg der durch die ACA-Erweiterung erzielten Abdeckung durch Medicaid mit gut bekannten Risikofaktoren in Verbindung mit verschiedenen Arten von Gewalt in Verbindung gebracht. Risikofaktoren wie Depression der Eltern, Missbrauch von Elternsubstanzen und finanzielle Probleme in der Familie sind mit einem erhöhten Risiko für Kindesmissbrauch und Vernachlässigung verbunden. Sowohl für Eltern als auch für Jugendliche sind Substanzmissbrauch / Abhängigkeit und Depression mit Jugendgewalt verbunden. Darüber hinaus weisen mehrere Studien auf ein geringes Familieneinkommen als Risikofaktor für Gewalt von Jugendlichen hin. Depressionen sind auch mit der Tötung und Viktimisierung von Gewalt in der Partnerpartnerschaft verbunden.

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Die Bewertung anderer öffentlicher Politiken hat positive Auswirkungen auf die Gesundheit von Kindern und Jugendlichen gezeigt. Das spezielle Ernährungsprogramm für Frauen, Säuglinge und Kinder (WIC) und das Food Stamp Program (FSP) waren mit einer geringeren Häufigkeit von Kindesmissbrauch und Vernachlässigung verbunden. Niedrige Einkommensteuerprogramme für Wohnimmobilien haben gezeigt, dass Gewaltverbrechen abnehmen. Programme wie die Minnesota Family Investment, die Familien mit niedrigem Einkommen finanziell unterstützen, zeigen Beziehungen zu einer verminderten Gewalt im Intimbereich. Mit einem erhöhten Krankenversicherungsschutz besteht daher ein großes Potenzial für die Verbesserung spezifischer Risikofaktoren, was schließlich zur Prävention von Kindesmissbrauch und Jugendgewalt führt.

Zwar droht Unsicherheit über den ACA und darüber, ob die Staaten sich weiterhin für die Medicaid-Erweiterung im Rahmen des ACA entscheiden werden, die Auswirkungen derartiger öffentlicher Maßnahmen auf die gesundheitlichen Folgen, einschließlich Kindesmissbrauch, Vernachlässigung und Jugendgewalt, sind weiterhin von großem Forschungsinteresse . Die Bewertung der Auswirkungen solcher Maßnahmen auf die Verhütung von Gewalt wird zu einem besseren Verständnis der Kräfte führen, die zu einem Rückgang der Gewalt führen, insbesondere unter benachteiligten Bevölkerungsgruppen.