Langsam und unerbittlich, Alzheimer-Krankheit stiehlt eine Person weg. Gedächtnis und kognitive Fähigkeiten nehmen. Persönlichkeits- und Sozialkompetenz fördern. Eine Person der Fähigkeit rauben, für sich selbst zu sorgen. Aber ab und zu gibt Alzheimer-Krankheit nach – Sie bekommen einen kurzen Blick auf die Person, die Sie kennen und lieben.
Manchmal treten diese Einblicke als Teil der Ebbe und Flut der Krankheit auf. Unsere letzte Gabe erfolgte nach einem Anfall. Meine Frau und ich sind die primären Betreuer für ein Familienmitglied mit Alzheimer-Krankheit. Wir haben den Krankheitsverlauf beobachtet. Manchmal fühlt es sich an, als wäre die Person, für die wir sorgen, nicht dieselbe Person, die wir früher kennen. Es sind nicht nur die kognitiven Schwierigkeiten. Stattdessen sind es die emotionalen und sozialen Verluste. Sie hat mehr Schwierigkeiten, Gespräche zu verfolgen, sie kann nicht die Dinge tun, die ihr Spaß gemacht haben, und sie interagiert weniger mit uns. Es überrascht nicht, dass sie nicht so glücklich und fröhlich ist wie früher.
Wie einige Menschen mit Alzheimer-Krankheit leidet unser Verwandter an gelegentlichen Anfällen. Grand-Mal-Anfälle treten bei etwa 20-25% der Alzheimer-Patienten auf. Partielle und Petit-Mal-Anfälle können häufiger auftreten, bleiben aber wahrscheinlich unbemerkt, da kleine Anfälle verhaltensmäßig einfach als Blick in den Weltraum erscheinen können. Ich habe bereits über den ersten bekannten Grand-Mal-Anfall unseres Verwandten und die Schrecken, die auf ihren Krankenhausaufenthalt folgten, geschrieben (The Power of Narrative bei der Alzheimer-Krankheit). Sie hatte seither einige zusätzliche Anfälle und ihre Genesung von ihren Anfällen folgte einem konsistenten Muster mit einer faszinierenden, unerwarteten und kurzen Periode von Funktionsänderungen.
Wie bei den meisten Menschen ist unser Verwandter benommen, verwirrt und im Allgemeinen nicht reagierend unmittelbar nach einem Anfall. Sie kann sich einige Stunden nicht selbständig bewegen. Wie die meisten Menschen schläft sie nach einem Anfall eine ganze Weile. Als sie sich schließlich wieder bewusst zu werden scheint, hat sie keine Erinnerung an diese Erfahrung. Ihre Erfahrung während der Nachwirkungen (die postiktale Phase genannt wird) ist ziemlich typisch für jeden, der einen Anfall erleidet.
Dann erscheinen die ungewöhnlichen postiktalen Merkmale. Unser Verwandter mit der Alzheimer-Krankheit ist etwa 24 bis 36 Stunden nach den Anfällen in eine manische Phase geraten. Sie ist viel engagierter und interaktiver. Ihre Stimmung schwingt zur Euphorie. Sie lacht mehr und scherzt mit uns. Nach ihrem jüngsten Anfall dauerte ihre erhöhte Stimmung und die verstärkte soziale Interaktion mehrere Tage. Dies war ein echtes Geschenk – unser Geliebter kam für einen Besuch zurück. Es war, als ob die Alzheimer-Krankheit sie für ein paar Tage losgelassen hätte.
Natürlich gab es ein paar andere ungewöhnliche Symptome, die ebenfalls auftraten. Sie erlebte eine deutliche Zunahme von akustischen Halluzinationen – sowohl beim Hören von Musik als auch von Stimmen. Sie war möglicherweise mehr verwirrt als sonst. Und obwohl sie mehr verlobt war, zeigte ihre Unterhaltung eine Reihe von Gedanken, die überall herumsprangen. Darüber hinaus erlebte sie nach ihrem ersten schweren Anfall im Krankenhaus einige Wahnvorstellungen und paranoide Reaktionen.
Diese Arten von Symptomen sind bekannt als postictal Psychose; das sind psychotische Symptome für einen Zeitraum nach einem Anfall. Die Anzeigen der postictal Psychose variieren zwischen Menschen, die Anfälle im Zusammenhang mit Epilepsie erleben. Erstens treten sie nicht bei allen Personen mit epileptischen Anfällen auf – vielleicht erleben nur 10% der Personen mit Grand-mal-Anfällen eine postiktale Psychose. Zweitens variieren die angezeigten Symptome, können aber auch Stimmungsschwankungen (euphorisch, depressiv), Halluzinationen, Wahnvorstellungen, Konzentrationsstörungen, psychomotorische Erregung, Misstrauen / Paranoia und ungewöhnliche Denkinhalte beinhalten (Adachi et al., 2000; Luetmezer et al ., 2003).
Die postiktale Psychose ist ein vorübergehendes Ereignis, das im Allgemeinen weniger als eine Woche dauert. Für unseren Verwandten genossen wir mehrere Tage ihres kognitiven, emotionalen und sozialen Besuchs. Es gab einen seltsamen Sinn dafür, dass der Anfall die Spinnweben in ihrem Kopf wegwehte. Vielleicht diente der Anfall als Neustart ihres kognitiven Computers. Seitdem ist sie allmählich wieder zu ihren Anfällen zurückgekehrt.
Ich habe keine veröffentlichten Berichte über die Häufigkeit oder Symptommuster für postictal Psychose für Menschen mit Alzheimer-Krankheit gefunden (die postictal Psychose Informationen, die ich habe, basiert auf den Beschreibungen von Menschen mit Epilepsie bei Nicht-Alzheimer-Krankheit). Dies könnte die Tatsache widerspiegeln, dass Anfälle bei der Alzheimer-Krankheit nicht so häufig auftreten. Dies könnte auch die Art der postiktalen Symptome widerspiegeln. Wenn Familien und Betreuer für ein paar Tage eine glücklichere, engagiertere Person erleben, wer würde sich dann beschweren?
Aber hier ist das Interessante: Psychotische Symptome sind bei der Alzheimer-Krankheit häufig. Einige Forscher schätzen, dass 40-50% der Personen mit Alzheimer-Krankheit einige psychotische Symptome haben, insbesondere Wahnvorstellungen, paranoide Wahnvorstellungen und Halluzinationen (Hiron et al., 1998; Ropacki & Jeste, 2005; Sweet et al., 2010). Psychotische Symptome bei der Alzheimer-Krankheit sind mit zunehmendem Alter, schwereren kognitiven Defiziten und dem weiblichen Geschlecht assoziiert. Aber ich habe keine Berichte darüber gesehen, ob eine Verbindung zur Anfallshistorie besteht oder nicht. Aber Anfälle sind bei Alzheimer-Krankheit häufig und Anfälle verursachen psychotische Symptome während der postictal Phase.
Ich schreibe diesen Blogpost in der Hoffnung, Menschen zu ermutigen, Veränderungen nach Krampfanfällen bei Menschen mit Alzheimer zu bemerken und zu melden. Vielleicht spiegeln einige Diagnosen von Psychosen die Alzheimer-Krankheit mit Anfällen wider und nicht einfach die Alzheimer-Krankheit.
