Am Ende des Semesters in meinem Psychotherapie-Kurs habe ich meine Studenten gebeten, einen Aufsatz zu entwickeln, in dem ihr theoretischer Ansatz beschrieben wird und wie er ihre Arbeit beeinflusst. Dieses Jahr habe ich mich entschlossen, selbst eines zu schreiben und dachte mir, ich würde es hier teilen, da die Leser interessiert sein könnten, wie ein Kliniker, der integrativer / einheitlicher arbeitet, über die Arbeit der Psychotherapie nachdenkt.
Meine Herangehensweise an Psychotherapie basiert auf einem neuen einheitlichen Ansatz für die Psychologie, der Schlüsseleinblicke aus den Hauptanliegen (zB CBT, humanistisch, psychodynamisch) zu einem kohärenteren Ganzen assimiliert und integriert (Henriques, 2011). Mein Rahmen liefert die Linse, mit der ich die Erzählungen höre und organisiere und die Probleme meiner Klienten präsentiere. Es orientiert mich weiter an bestimmten Themen und Fragestellungen, die mich dazu bringen, über bestimmte Entwicklungs-Ätiologie-Pfade Hypothesen aufzustellen und mich dazu zu bringen, mögliche Behandlungsziele und gewünschte Ergebnisse zu betrachten, die die Arbeit im Verlauf der Arbeit bestimmen werden. Um meine theoretische Orientierung im Kontext des Feldes zu finden, kann man sie als eine neue Welle in der Integrationsbewegung der Psychotherapie betrachten, die der einheitlichen Psychotherapie (siehe hier).
Menschen treten in eine Psychotherapie ein, um Leiden zu lindern und ihr Wohlbefinden zu steigern. Solches Leiden ist oft die Funktion der Psychopathologie, die als maladaptive Muster von Gedanken, Gefühlen und Handlungen in einem relationalen Kontext charakterisiert werden kann. Ich betrachte Psychotherapie als den Prozess, in eine professionelle Beziehung mit einem Kliniker zu treten, der in der Anwendung der Wissenschaft und der Kunst der Berufspsychologie darauf trainiert ist, solche maladaptiven Muster zu reduzieren und das Wohlbefinden zu fördern.
Ich bin von der wissenschaftlichen Forschung darüber informiert, was in der Psychotherapie funktioniert, und betrachte eines der zentralen evidenzbasierten Prinzipien als die Schlüsselrolle der therapeutischen Allianz. Das therapeutische Bündnis selbst besteht aus drei verwandten, aber auch etwas voneinander getrennten Elementen. Das erste Element ist die Qualität der Beziehung; seine Ebenen der Wärme, des Vertrauens und des Grades des gegenseitigen Respekts. Nach dem einheitlichen Ansatz ist eines der grundlegendsten Bedürfnisse, die Menschen haben, das Bedürfnis nach relationalem Wert, und vielen Menschen fehlt die grundlegende Erfahrung, für das, was sie sind, geschätzt zu werden. Für einige kann die bloße Erfahrung der Wertschätzung heilende Eigenschaften haben. Darüber hinaus filtern Einzelpersonen ihre Gedanken, sowohl öffentlich als auch von sich selbst, besonders wenn sie sich getrennt fühlen oder von anderen beurteilt werden. Um also ein klares und umfassendes Bild der präsentierenden Dynamik zu erhalten, ist es wichtig, eine intime, offene und ehrliche Beziehung zu haben.
Das zweite Element der therapeutischen Allianz bezieht sich auf die Konzeptualisierung und das Ausmaß, in dem sowohl der Therapeut als auch der Klient zusammen eine effektive Arbeitsnarrative entwickeln, die hilft, die aktuelle Schwierigkeit zu erklären und den Weg zu einem adaptiveren Leben weist. Ich plädiere für eine Phase der therapeutischen Beurteilung und betrachte die Anfangsstadien der Therapie als "die Teile des Puzzles herauszukippen", um eine funktionierende Formulierung der Schlüsseldynamik zu erhalten. Ich höre auf die Geschichte des Kunden und erkundige mich nach der einheitlichen Herangehensweise (wie hier dargelegt). Konkret orientiert sich dieser Ansatz zunächst an einer biopsychosozialen Konzeptualisierung, in der ich Hinweise auf die biologische Funktion, Lern- und Entwicklungsgeschichte des Individuums sowie den Beziehungs- und kulturellen Kontext erhalte. Ich versuche auch, eine Formulierung der Persönlichkeitsfunktion des Individuums und möglicher nützlicher diagnostischer Deskriptoren (dh der DSM-Taxonomie) zu entwickeln. Ich bin besonders von McAdams und Pals (2006) Modell der Persönlichkeitsfunktion informiert, und habe es weiter verfeinert, indem charakteristische Anpassungen in fünf getrennte Bereiche oder Systeme unterteilt sind, die sind: 1) das Habit System, das sich auf tägliche Routinen und Muster bezieht Handlung, wie Schlaf, Essen, sexuelles Verhalten und Substanzgebrauch; 2) das Erlebnissystem, das sich auf den wahrnehmungs-emotionalen Kern des Bewusstseins bezieht; 3) das relationale System, das sich auf grundlegende relationale Bedürfnisse bezieht, tief sitzendes Schema des Selbst in Beziehung zu anderen und die Strategien, die der Einzelne benutzt, um die Erfahrung von relationalem Wert zu verwalten; 4) das Defensive System, das sich darauf bezieht, wie die Person mit Stress, stressigen Erlebnissen umzugehen, sich an erfahrungsbedingter Vermeidung beteiligt oder ihre Handlungen rationalisiert; und 5) das Rechtfertigungssystem, das sich auf die bewusste Selbstdarstellung des Individuums, die Konstellation sprachbasierter Überzeugungen und Werte und die öffentlichen und privaten Bereiche des verbalen Denkens bezieht. Entscheidend ist, dass diese fünf Bereiche stark mit den großen Traditionen der Psychotherapie übereinstimmen. Die Habitus-Domäne entspricht der Verhaltenstradition, die Erfahrungsdomäne entspricht der Gestalt– und neo-humanistischen Emotion-fokussierten Tradition, die relationalen und defensiven Domänen entsprechen der psychodynamischen Tradition und die Begründungsdomäne entspricht den kognitiven und existentiellen Traditionen.
Der erste Teil der Arbeit besteht darin, den Kunden (oder die Kunden) in eine eingehende Diskussion (oder sogar einen formalen Bewertungsprozess) über relevante Funktionsbereiche zu involvieren, um zu bestimmen, ob die Umweltstressoren und die Affordanzen den Werten gegenüberstehen haben in Bezug darauf, wie sie leben wollen – sie sind in maladaptive Muster beschäftigt, die ihr Wohlbefinden verringern. Dies bringt mich zur letzten Säule der Allianz, die ein gemeinsames Verständnis für die Aufgaben der Therapie entwickelt.
Es gibt drei große Klassen therapeutischer Aufgaben, die ich als Bewusstsein, Akzeptanz und Veränderung bezeichne. Bewusstsein bezieht sich darauf, Gefühle, Bilder oder Teile, die verborgen waren, explizit in das Bewusstsein zu bringen und sie mit dem Klienten auf eine Weise zu erzählen, die klärt und mitschwingt. Kurz gesagt, eine gemeinsame Aufgabe der Therapie ist es, sich selbst zu erkennen. Das Modell des menschlichen Bewusstseins, das durch den einheitlichen Ansatz aufgezeigt wird, umreißt die drei Schlüsselbereiche des Bewusstseins und bietet einen Rahmen für die Erklärung, warum Menschen oft keinen Einblick in ihre Gefühle und Bedürfnisse und Handlungen haben. Darüber hinaus bietet das Framework, das durch den einheitlichen Ansatz bereitgestellt wird, eine hervorragende psychoedukative Ressource, um den Einzelnen zu helfen, komplexere Vokabulare zu entwickeln, um die Elemente zu verstehen, die sie ausmachen, wie sie funktionieren und warum sie tun, was sie tun.
Eine zweite große Klasse von therapeutischen Aufgaben fällt unter die Überschrift der Akzeptanz. Individuen, besonders in modernen westlichen Gesellschaften, haben oft problematische – manchmal sogar phobische – Einstellungen gegenüber negativen Gefühlszuständen. Die problematische Einstellung, die sie zu ihren Gefühlen haben (ihr erfahrungsorientierter Geist), erzeugt erfahrungsbedingte Vermeidung und viel damit einhergehendes Leiden. Das Lernen, Situationen, Gedanken und Gefühle und andere zu akzeptieren, und dies mit Mitgefühl und Gnade zu tun, ist einer der großen Grundsätze eines gesunden, adaptiven Lebens.
Aktive Veränderung ist die dritte Klasse therapeutischer Aufgaben. Ich bin hier von Forschungslinien durch spezifische Interventionsforschung und Prozesswinkel wie motivierende Interviews, Phasen der Veränderung Ansätze und die aufkeimende Literatur über "Changeology" informiert. Die Essenz aktiver Veränderung besteht darin, die Konsequenzen der eigenen Handlungen im Verhältnis zu den langfristigen Zielen zu untersuchen und effektivere Strategien für adaptives Leben zu entwickeln. Dies kann viele Formen annehmen. Zum Beispiel, wenn jemand regelmäßig über bevorstehende Ereignisse grübelt und katastrophiert, könnte ich ihnen bei der Verwendung von dysfunktionalen Denkaufzeichnungen helfen. Wenn jemand bestimmte Gefühle überreguliert oder leugnet, kann ich ihnen helfen, zu starken Gefühlen zu kommen, zu erzählen und zu verlassen. Wenn jemand in bösartige Beziehungszyklen gerät, weil sie dazu neigen, sich zu versteinern oder hyperverteidigt zu werden, dann könnte ich sie dazu bringen, einfühlsamer oder effektiver in ihrer Kommunikation zu sein. Die Literatur in der Psychotherapie ist reich an Möglichkeiten, Veränderungen herbeizuführen, und mein einheitlicher Ansatz ermöglicht mir den vollen Zugriff auf die verfügbare Toolbox.
Schließlich erkenne ich, dass der letztendliche Zweck der Psychotherapie nicht darin besteht, meiner Philosophie zu entsprechen oder eine empirisch unterstützte Behandlung an sich vorzunehmen, sondern in Übereinstimmung mit einem ergebnisorientierten Ansatz besteht die Funktion der Psychotherapie darin, Individuen effektiv zu ihren Zielen von weniger zu bewegen (unnötiges) Leiden, verbessertes Funktionieren und größere Gesamtleistung. Als solche denke ich in Bezug auf die Arbeit, die ich in der Psychotherapie mit meinen Klienten als Projekt mache, zusammen mit einem "N" von einem. Das Feedback des Klienten bezüglich der therapeutischen Beziehung, der Konzeptualisierung, der Aufgaben und letztlich der Frage, ob die Therapie die gewünschte Veränderung bewirkt, ist ein endgültiges, aber entscheidendes Prinzip meines Ansatzes.
