Ich habe hier über die Vorteile der Behandlung von Selbstmord als eine Form von Mord gesprochen, bei der der Mörder und das Opfer den gleichen Körper besetzen. Jetzt möchte ich die Metapher auf die Konzeptualisierung der Depression erweitern. Obwohl ich glaube, dass jede Depression einzigartig ist, weil jede Darstellung des fehlerhaften Selbst und jede Darstellung des bedrückenden Selbst einzigartig ist, denke ich auch, dass eine allgemeine Betrachtung eines defekten Selbst und eines bedrückenden Selbst klären kann, was vor sich geht. Ich hoffe vor allem, etwas Licht in die Art und Weise zu bringen, wie die Form der Depression die Interpretation der Reaktionen anderer Menschen so beeinflusst, dass die Depression erhalten bleibt.
Betrachten wir vier große Kategorien von Depressionen, die etwa dem bahnbrechenden Ansatz von Edith Jacobson folgen. In jedem Fall wird das Selbst für den einen oder anderen Grund verachtet, der von Person zu Person variiert und normalerweise oder immer nach verborgenem Perfektionismus riecht. Sie könnten sich selbst dafür hassen, dass Sie zum Beispiel nicht schlau, attraktiv, frei, wohltätig oder besonders genug sind. Die aktuellen Kategorien haben mit dem erfahrenen Ort des Konflikts zwischen dem Hass-Selbst und dem verhassten Selbst zu tun.
Bei neurotischer Depression wird der Konflikt als intern erlebt. Du schaust in den Spiegel und denkst, was für ein dicker oder pickeliger oder kahlköpfiger Dummkopf du bist; Du sagst im Unterricht etwas Falsches und denkst, wie dumm du bist. Du bewegst dich durch das Leben, als wärst du eine aufbrausende Kinderfrau mit einem hässlichen oder nervenden Baby. Ihre depressive Linse, um die Reaktionen anderer Menschen zu interpretieren, lässt Sie mit Ihnen zustimmen, dass das Baby eine unerträgliche Last ist. Wenn andere dich gut behandeln, ärgerst du es, als ob eine Kinderfrau das normalerweise untröstliche Baby guckt, das in den Armen anderer Leute gurrt. Wenn ein Therapeut vorschlägt, dass du dich besser behandelst, dann erzürnt es dich, weil es bedeutet, dass dies deine Schuld ist und keine natürliche Reaktion auf das kleine Balg, mit dem du übersättigt bist. Sie möchten, dass der Therapeut dem Baby ein Beruhigungsmittel verabreicht.
In der Sinnlosigkeit wird der Konflikt überhaupt nicht erlebt. Die Welt scheint im besten Fall düster und hoffnungslos, im schlimmsten Fall eine Jauchegrube. Alte Verstärker sind wirkungslos und keine neuen treten an ihre Stelle. Das bedrückende Selbst hat das wahre Selbst aufgegeben, so wie die Wirtschaft den Slum verlassen hat oder die Aristokratie die Armen verlassen hat. Das bedrückende Selbst ist nur in gelegentlichen Adels- oder Triumphphantasien zu sehen, besonders in Phantasien des Adels des Leidens. Genauso wie das Elendsleben nicht verstanden werden kann, ohne die wirtschaftliche Aufgabe der größeren Kultur zu berücksichtigen, kann sinnlose Depression nicht ohne Berücksichtigung des bedrückenden, verherrlichten Selbst verstanden werden, das außerhalb des Gewahrseins stattfindet. Eine wichtige Kindheitserinnerung von mir war es, einem Obdachlosen zuzusehen, wie er in einem New Yorker Winter nach einer Mahlzeit suchte, während ich in einem Restaurant einen Hot Dog aß. Ich wies meine Mutter darauf hin, dass das Restaurant kostenlos Sauerkraut und Gurken und so weiter zur Verfügung stellte. Meine Mutter sagte, der Obdachlose lebte in einer anderen Welt als wir und die kostenlosen Gewürze gab es in seiner Welt nicht. Ich fragte meine Mutter, ob er deshalb in New York sei. Es schien mir, dass die Obdachlosen im Süden sich im Winter allgemein wohler fühlten. Sinnlose Depressive reagieren auf andere, wie es arme Menschen tun. Wenn ein Therapeut vorschlägt, dass du dich dem verherrlichten Selbst gegenüberstehst, siehst du so aus, wie arme Washingtoner es tun würden, wenn jemand ihnen sagen würde, sie sollten mit dem Präsidenten reden. Wenn ein Therapeut Anstrengung vorschlägt, benimmst du dich, als würdest du für deine missliche Lage verantwortlich gemacht werden. Wenn ein Therapeut Neugierde ausdrückt, ärgern Sie sich darüber, wie arme Menschen Anthropologen ärgern. Sie wollen Uppers für Aufregung oder Opioide für Erleichterung, nicht Ideen.
Im Narzissmus wird der Konflikt ebenfalls nicht erlebt, aber hier ist es das verachtete Selbst, das nicht bewusst ist. Das Leben ist wie eine Hollywood-Party und ignoriert die Obdachlosen, die den roten Teppich beobachten. Hollywood-Partys, nehme ich an, sind Schmelztiegel von enttäuschenden Enttäuschungen, wo man sich scheiße fühlt, weil man kürzlich keinen Oscar gewonnen hat oder weil man bei seinem letzten Film nur 10 Millionen gemacht hat, aber die Ablenkung von der Obdachlosigkeit ist es wert Schläge auf das Selbstwertgefühl. Wenn andere auf die Leere in Ihrem Leben hinweisen, ärgern Sie sich darüber, wie es die Reichen tun, wenn sie sagen, dass sie ihr Geld nur auf dem Rücken der Armen verdient haben. Du vermeidest jegliche Konversation über die weniger glücklichen Aspekte von dir selbst und personifizierst das verherrlichte Selbst in dem Maße, wie du damit durchkommen kannst.
In Verzweiflung ist der Konflikt externalisiert. Du fühlst dich mies und du bist dir bewusst, dass andere dich verachten. Im Extremfall hören Sie Stimmen, die Ihnen sagen, dass Sie wertlos sind, aber kurz davor kämpfen Sie ständig gegen die unfairen Erwartungen anderer. Sie greifen ihre Maßstäbe an und verlangen besondere Rücksichtnahme. Du bist unglücklich und du weißt, dass jemand schuld ist, aber du hast keine Ahnung, dass du es bist, der dich unterdrückt. Therapeuten verärgern, weil sie über Konfliktlösung sprechen, wenn Sie denken, dass eine Revolution notwendig ist. Wenn Therapeuten Ihnen sagen, dass Sie die Wut modulieren sollen, die Ihr Leben zerstört, hören Sie einen Aristokraten, der den Armen sagt, dass sie geduldig sein sollen.
Mein übergeordneter Punkt in diesem Beitrag ist es, zu betonen, wie die Psychologie des Problems – in diesem Fall die Depression – typischerweise auch die Psychologie ist, auf Lösungen zu reagieren. Selbstsüchtige bestehen auf totaler Akzeptanz und erfahren jede Anstrengung, sie als eine Art Schuld zu verändern. Menschen, die Erleichterung finden, wenn sie erfahren, dass Depressionen nicht ihre Schuld sind, dass es sich um eine Krankheit oder eine Funktion der Chemie handelt, bemühen sie sich, ihnen zu helfen, sich als unrealistische Erwartung zu verändern. Narzissten erleben Empathie mit dem wahren Selbst als einen Affront gegen ihren Ruhm, und Menschen, die in der Sinnlosigkeit treiben, finden jeden Hauch von Hoffnung unerträglich (wie die Menschen in Mittelwesten, die lernen, das Wetter durch den Besuch besserer Klimazonen zu hassen). Kierkegaard sagte, dass eine Lösung des existenziellen Dilemmas der Integration eines unendlichen Geistes mit einem endlichen Körper darin besteht, den Körper zu leugnen, eine Lösung, die er Schizophrenie nannte (wenn das Wort etwas anderes bedeutet); er nannte die Lösung, Unendlichkeitsdepression zu leugnen. Es ist charakteristisch für alle Formen der Depression, zu sehr eine physische Kreatur zu sein und nicht genug von einer spirituellen, emotionalen oder psychologischen, so dass physische Umrisse des Problems bevorzugt werden und die Chemie eine attraktivere Behandlungsquelle für viele Depressive ist als Psychologie. Aber chemische Lösungen halten den depressiven Rahmen aufrecht, während philosophische Lösungen sie herausfordern.
