Ein Antidepressivum zu finden, das funktioniert, ist für die meisten Menschen nicht einfach oder schnell – und etwa 40 Prozent der am meisten betroffenen Patienten tun dies nie.
Warum dauert es so lange? Ihr Arzt arbeitet vielleicht an einer kurzen Liste von Medikamenten, die von Ihrer Versicherung abgedeckt sind, und beginnt nicht mit Ihrer ersten Wahl für Sie. Um eine Droge zu schütteln, sollten Sie etwa zwei Monate auf eine Antwort warten. Unterwegs kann Ihr Arzt entscheiden, die Dosis zu erhöhen, mehr Zeit hinzufügen, bevor Drogen wechseln. Oft versuchen Psychiater Menschen auf Drogenkombinationen. Zittrige Hände, Kopfschmerzen, Übelkeit, Gewichtszunahme und erektile Dysfunktion sind mögliche Nebenwirkungen. Aber manchmal verblassen diese Effekte, und Ihr Arzt könnte Sie ermutigen, es durchzuhalten.
Setzen Sie alles zusammen und zu viele Menschen gehen für Monate oder sogar Jahre von einem Medikament zum nächsten. Diese Reise, komplett mit Nebenwirkungen und den Kosten der Drogen, ist an sich schon deprimierend.
Viele Menschen geben auf. Manche bekommen teilweise Erleichterung.
Für Leser, die andere Arten des Umgangs mit Depressionen bevorzugen, lassen Sie mich sagen, dass die Einnahme eines Medikaments niemanden daran hindert, einen Therapeuten zu sehen oder mehr Sport zu treiben oder zu schlafen oder Zucker zu verlassen oder einen schlechten Job oder eine Ehe zu verlassen. Das Problem ist, dass sehr depressive Menschen einen Schub brauchen, um Veränderungen vorzunehmen. Sie brauchen vielleicht einen Schub, um viel zu tun.
Je früher sie sich sogar ein bisschen besser fühlen, desto eher können sie Ursachen untersuchen und entscheiden, was als nächstes zu tun ist. .
Gentests bieten Hilfe, dass Sie schneller zum richtigen Medikament gelangen – was bedeutet, dass weniger Menschen aus dem Prozess ausscheiden oder sich für eine getrübte Existenz entscheiden.
Einige Warnungen: Die Forschung hinter diesen Tests ist jung und die Tests sind nicht reguliert; Sie benötigen keine Genehmigung der Food and Drug Administration. Die wichtigste Wissenschaft stammt jedoch aus gut angesehenen Quellen, der Mayo Clinic und dem Cincinnati Children's Hospital.
John Logan Black, MD, Psychiater an der Mayo Clinic in Rochester, Minnesota, empfiehlt, dass Menschen in den folgenden Gruppen einen Gentest in Erwägung ziehen:
Menschen, die schwer depressiv oder selbstmörderisch sind – sie brauchen schnell die richtige Droge.
Personen, die eine persönliche oder familiäre Vorgeschichte von erheblichen Nebenwirkungen von Medikamenten jeglicher Art haben.
Menschen, die es versucht haben und bislang kein wirksames Antidepressivum ohne störende Nebenwirkungen gefunden haben.
Sehr junge oder sehr alte Menschen, die mit Nebenwirkungen nicht umgehen können oder gut über Symptome sprechen, sind ebenfalls Kandidaten.
Genetische Tests können Ärzten helfen, zu entscheiden, ob Sie am ehesten auf Antidepressiva reagieren, die hauptsächlich auf Serotonin, die SSRIs wie Paxil, Celexa und Lexapro oder auf andere Neurotransmitter wie Effexor und Cymbalta wirken. Ein Test kann Ärzten auch helfen, innerhalb der Serotonin-Gruppe auszuwählen und hilft, Dosierungen zu zielen.
Fast alle Medikamente gegen Depressionen werden von zwei Enzymen in Ihrer Leber metabolisiert: CYP2D6 und CYP2C19. Ihre Gene sind der wichtigste Faktor, der bestimmt, wie viel von diesen Enzymen Sie produzieren: zu viel lässt Sie das Medikament schnell verarbeiten, zu wenig kann zu einem Aufbau führen, der Nebenwirkungen verursacht. So viele wie 45 bis 55 Prozent aller Leute in den Vereinigten Staaten können auf einem der Enzyme niedrig sein, weshalb Nebenwirkungen so allgemein sind.
Ihre Reaktion auf Medikamente, die auf Serotonin wirken, wird durch die chemische 5HTT oder die Signalwege CYP1A2 oder NAT2 beeinflusst. Etwa 40 Prozent der Amerikaner tragen Genvariationen, die sie weniger wahrscheinlich auf SSRIs reagieren lassen.
Lokale und regionale Labors dürfen diese Tests nicht durchführen, können aber Ihre Blut- oder Wangenabstrichprobe an ein Labor senden, das auf Pharmakogenetik spezialisiert ist. Dies ist der Fachausdruck für Gentests, der die Reaktion einer Person auf ein Medikament vorhersagt. Assurex Health, Genelex, Geonomind und Mayo Clinic erstellen Berichte, die die Ergebnisse interpretieren und Ihrem Arzt Empfehlungen für Antidepressiva und Dosierungen geben.
Assurex Health, das eine von der Mayo Clinic und dem Cincinnati Children's Hospital patentierte Technologie verwendet, bietet einen Test namens GeneSight an, der die Medicare-Zulassung zur Behandlung von Depressionen nach umfassender Prüfung erhalten hat, sowie einen Vertrag mit dem US-Veteranenministerium, um Psychiatern bei der Behandlung posttraumatischer Erkrankungen zu helfen Stress-Störung. Patienten, die diesen Test erhalten, neigen eher dazu, bei ihren Medikamenten zu bleiben als diejenigen, die dies nicht tun.
Ihr eigener Versicherer deckt möglicherweise nicht die Kosten, aber Sie können Ihren Arzt bitten, einen Brief zu schreiben oder einen Einspruch gegen eine Entscheidung einzulegen, die Deckung zu verweigern. Einige Testfirmen bieten einigen Patienten finanzielle Unterstützung an.
Eine Version dieser Geschichte erscheint auf Your Care Everywhere.
