Endgültige Terminal Insomnia

Wir können enorm von den Behandlungsversagen und -erfolgen der Patienten lernen, und es ist sehr selten, über Fehler zu lesen, die mit einem Haken oder Haken zu Erfolgen führen. Jeder betet für solch ein Ergebnis!

Unsere Gastbloggerin, Abigail Strubel, MA, LCSW, CASAC, bietet ein überzeugendes persönliches Konto. Sie erinnern sich vielleicht an ihren Beitrag zu "Complicated Grief" und der "Inneren Uhr", die sich als eine der beliebtesten in unserer Chronotherapie-Serie erwiesen hat. Abigail ist eine in Kolumbien ausgebildete klinische Sozialarbeiterin und zertifizierte Beraterin für Alkohol– und Drogenmissbrauch, die Lichttherapie einsetzt, um mit ihrer jahreszeitlich bedingten Depression fertig zu werden, und auch chronische Schlaflosigkeit durch Akupressur und gute Schlafhygiene bewältigt. Sie hat mit ehemals obdachlosen Erwachsenen, ehemaligen Strafgefangenen auf Bewährung, Genesung von Heroinkonsumenten und anderen interessanten Bevölkerungsgruppen zusammengearbeitet. Ihre Herangehensweise an Wellness ist eine Verschmelzung aller kompatiblen Behandlungen, Alternative oder Mainline, die zu einer gesunden Veränderung beitragen. Michael Terman

Eines meiner Lieblings symptome der saisonalen affektiven Störung (SAD) -nicht sagen, dass ich die niedrige Stimmung, verminderte Energie und eingeschränkte Konzentration genießen-ist terminale Insomnie.

Terminal Insomnia ist auch bekannt als "frühen Morgen aufwachen." Es kann jederzeit zwischen 2 und 4 Uhr stattfinden, und es ist in der Regel schwierig, wieder einzuschlafen. Es ist ein bekanntes Symptom nicht-saisonaler Depression, aber nicht so gut bekannt für SAD. Wenn Sie irgendeine Magazingeschichte über SAD gelesen haben, haben Sie zweifellos den Eindruck, dass Verschlafen das Problem ist – aber sicher nicht für mich. Warum sollte ich so anders sein?

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Dr. Terman glaubt, dass ich einen superschnellen circadianen Rhythmus habe, der mich zu einem morgendlichen Menschen macht, während die meiste Zeit SAD die innere Uhr verlangsamt, was es schwerer macht aufzuwachen. Dass ich für die ausgedehnte Abenddunkelheit im Winter sensibel werde, während die meisten SAD-Patienten empfindlich auf die ausgedehnte Morgendunkelheit reagieren.

Meine SAD und die terminale Insomnie treten gewöhnlich unmittelbar nach Beginn der Standardzeit im Herbst auf. Dies ist nicht überraschend, da die Lichteinwirkung die Stimmung zu beeinflussen scheint und die Standardzeit die Belichtung einschränkt. Stimmung und Schlaf werden beide zumindest teilweise durch den Neurotransmitter Serotonin reguliert. Obwohl ich jeden Morgen eine Lichtbox benutzte, die meinen anderen SAD-Symptomen half, blieb die terminale Schlaflosigkeit bestehen.

Jahrelang überwinterte ich mit wenig Schlaf und der daraus resultierenden Müdigkeit und Erschöpfung. Ich wusste, dass ich nicht die Art von süchtig machenden Sedativa verwenden wollte, die häufig für Schlaflosigkeit vorgeschrieben sind. Die meisten der Klienten, mit denen ich zusammengearbeitet habe – ehemalige Straffällige auf Bewährung, die sich von Heroinkonsumenten erholten, Obdachlose und ehemals obdachlose Menschen -, haben gewaltige Kämpfe mit der Sucht erlebt. Ich machte mir auch Sorgen, dass ich so abhängig von Medikamenten werden könnte, dass ich niemals in der Lage wäre, natürlich zu schlafen. Also habe ich daran gearbeitet, eine andere Lösung zu finden.

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Natürliche Optionen

Eine natürliche Schlafhilfe, die ich jede Nacht jeder Jahreszeit benutze, ist Melatonin. Es ist ein Hormon, das den Schlafzyklus reguliert. Die Einnahme von Melatonin am Abend kann manchmal einen besseren Schlaf fördern. Unter der Anleitung meines Arztes nehme ich die maximale Dosis das ganze Jahr über. Unglücklicherweise bedeutet dies, dass wenn die Insomnie im Endstadium auftritt, ich die Dosis nicht erhöhen kann. Dr. Terman denkt, dass mein Melatonin-Regime nicht auf mein Problem mit dem frühen Morgenwachen abgestimmt wurde: dass eine kleine Dosis Melatonin, wenn ich mitten in der Nacht aufwache, mehr helfen könnte. (Ich muss das noch versuchen.)

Der Kraut Baldrian wird seit Jahrhunderten als Schlaf- und Angstmittel verwendet. Ich hatte große Hoffnungen dafür, aber nach zwei Nächten war mein Schlaf nicht besser und mein ganzer Kopf fühlte sich an wie ein schmerzender, verletzter Pfirsich. Kopfschmerzen und Schwindel sind häufige Nebenwirkungen von Baldrian, und ich entschied, dass es nicht für mich funktionierte.

Das Volksmedikament warme Milch hilft Menschen schlafen, weil Milch reich an Kalzium ist, ein natürliches Muskelrelaxans. Das Einnehmen eines Flüssigkeitsvolumens vor dem Schlafengehen kann dazu führen, dass man kaum Stunden später zur Beseitigung kommt, also habe ich versucht, stattdessen Kalziumpräparate einzunehmen. Kein Glück; Ich bin noch viel zu früh aufgewacht.

Besserer Schlaf durch Akupressur

Eine besonders schmerzhafte Option war etwas, das ich "acutorture" nannte. Es ist eine Akupressurmatte, die ich vor vielen Jahren als die ultimative Antwort auf Schlaflosigkeit angesehen habe. Vielleicht hast du eins gesehen: kleiner als eine Yogamatte, aber wesentlich dicker, es ist dicht mit Plastikrunden bedeckt, die mit konzentrischen Kreisen von Stacheln besetzt sind. Das Versprechen, auf diesem modernen Nagelbett zu liegen, würde zu einem tiefen, glückseligen, ununterbrochenen Schlaf führen.

Ich war skeptisch, aber erschöpft, also bestellte ich eine Matte. Zuerst legte ich mich mit einem T-Shirt darauf und dachte: "Das ist nicht so schlimm." Es war auch nicht so effektiv; Ich wachte auf, als würde ich nie darauf liegen. Also wurde mein nächster Versuch, es ohne Hemd zu machen, unternommen.

Ich habe keine besonders hohe Schmerzgrenze. Ich gebe das frei zu. Und ich gebe zu, dass ich jede Minute hasse, auf der Akutorturmatte zu liegen und tausend Punkte zu spüren, die mich erstechen. Die Werbung behauptete, dass man beim Liegen "anfängliches Unbehagen durch ein sich ausbreitendes, prickelndes Wohlgefühl erfährt. Der Schmerz wird abnehmen, wenn sich dein Körper an die Stimulation gewöhnt. "

Eine Hypothese bezüglich der Wirksamkeit der Matte ist, dass ihr Zufügen kleinerer Schmerzen die Freisetzung von Endorphinen stimuliert, natürlichen Chemikalien, die der Körper freisetzt, um das Schmerzempfinden zu dämpfen. Mild sedierend, können Endorphine mit dem Schlaf helfen. Ich bemerkte kein prickelndes Wohlgefühl oder Schmerzen, bis ich mich von der Matte löste und die Qual beendete. Aber: die Matte hat geholfen. Seit Jahren, als ich es benutzt habe, habe ich besser geschlafen. Leider im Winter 2013-2014 hörte die Matte auf, mir zu helfen, durch die Nacht zu schlafen.

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Medikation

Ich fing an, einen neuen Arzt zu sehen, der eine andere Methode der Schlafregulation vorschlug: Trazodon.

Trazodon gehört aufgrund seiner chemischen Struktur zur Klasse der Antidepressiva, die als "Trizyklika" bezeichnet werden. Diese Medikamente sind aufgrund ihrer Nebenwirkungen, die einen trockenen Mund, Sedierung, Verstopfung, erhöhten Appetit / Gewichtszunahme und Tremor umfassen können, weitgehend außer Gebrauch geraten.

Trazodon war nie das wirksamste Antidepressivum seiner Klasse, aber sein Nebenwirkungsprofil ist relativ niedrig und obwohl es ziemlich sedierend ist, macht es überhaupt nicht süchtig. Der Körper entwickelt keine Toleranz gegenüber seinen Auswirkungen, so dass nach Erreichen einer effektiven Dosis diese niemals erhöht werden muss. Der Körper erfährt auch keinen Entzug, wenn er abgesetzt wird. Im Gegensatz zu anderen pharmazeutischen Schlafmitteln wäre ich nicht von Trazodon abhängig, sobald die Standardzeit vorbei war und mein Schlafzyklus wieder normal war.

Ich zögerte, das Trazodon einzunehmen, aber verzweifelt nach besserem Schlaf. Mein Arzt begann mit einer niedrigen Dosis und erhöhte sie allmählich, bis ich die ganze Nacht durchschlafen und mich tagsüber erfrischt fühlte.

Von Dezember 2013 bis April 2014 – bis zum Beginn der Sommerzeit – blieb ich auf Trazodon. Dann bemerkte ich, dass ich mich am Morgen übermäßig schläfrig fühlte. Mein Arzt und ich senkten die Dosis wieder ab, und allmählich hörte ich auf, es vollständig einzunehmen. Die terminale Insomnie schlug nicht zurück, und ich genoss guten Schlaf im Frühling, Sommer und frühen Herbst.

Die Zeitumstellung im November 2014 brachte wieder Schlaflosigkeit. Aus irgendeinem Grund war es in diesem Jahr nicht so schlimm, deshalb nahm ich während des Winters sporadisch niedrigere Dosen von Trazodon und schlief vernünftig, zuverlässig und gut. Als die Sommerzeit zu Ende war, packte ich meine Lichtbox zusammen und wartete darauf, dass meine Schlaflosigkeit endlich verschwand. Aber es tat es nicht.

Dies war für einen Kliniker frustrierend, der viele Kunden über gute Schlafhygiene aufgeklärt und sogar Artikel zum Thema veröffentlicht hat. Ich fühlte mich wie ein Dermatologe mit Akne. Ich praktizierte ausgezeichnete Schlafhygiene, aber ich konnte nicht einschlafen. Nacht für Nacht – Morgen für Morgen, wirklich – bin ich um 2 Uhr oder 3 Uhr morgens wach geworden und konnte mein Leben nicht mehr einschlafen. Ich sah Tag für Tag mit blutunterlaufenen Augen und Reizbarkeit. Die Akutorturmatte half nicht, und das Trazodon, das mir im Winter geholfen hatte, ließ mich am nächsten Morgen im Frühling sedieren.

Glücklicherweise sah ich eine erstaunliche Psychotherapeutin, und sie hatte eine Idee, die ich in meinem nächsten Teil beschreiben werde.