CBT erhöht die Cerebellum-Konnektivität zu anderen Gehirnregionen

Kleinhirn (lateinisch für "kleines Gehirn") in rot.

Quelle: Wikimedia / Biowissenschaftsdatenbank

Eine neue Studie der University of California in Los Angeles (UCLA) berichtet, dass die kognitive Verhaltenstherapie die funktionelle Konnektivität zwischen Kleinhirn und anderen Hirnregionen auf eine Weise verbessert, die die zugrunde liegenden Funktionsstörungen von Zwangsstörungen kompensieren kann. Diese Studie, "Mechanismen der kognitiven Verhaltenstherapie für Zwangsstörungen beinhalten robuste und umfangreiche Steigerungen in der Vernetzung von Gehirnnetzwerken", wurde online 5. September in der Zeitschrift Translational Psychiatry veröffentlicht .

Die kognitive Verhaltenstherapie (KVT) ist typischerweise eine kurzfristige, zielorientierte Art von Psychotherapie, die Patienten helfen soll, mit einer Vielzahl von Techniken auf spezifische maladaptive Muster des Denkens und Verhaltens einzugehen. Zwangsstörungen (OCD) sind eine häufige psychiatrische Störung, die durch schwer beherrschbare Zwangsgedanken und Zwangshandlungen gekennzeichnet ist, die ein Zwangserkrankter immer wieder wiederholen muss.

Das Kleinhirn (lateinisch für "kleines Gehirn") wurde erstmals im Jahre 1504 von Leonardo da Vinci identifiziert, nachdem er das menschliche Gehirn mit Wachs gegossen hatte und zwei kleine Gehirnhälften, die ordentlich unter den relativ kolossalen linken und rechten Hemisphären des Großhirns versteckt waren "Gehirn"). Cerebellar ist das Schwesterwort für zerebrale und bedeutet "in Bezug auf oder im Kleinhirn gelegen."

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Historisch gesehen glaubten Neurowissenschaftler, dass das Kleinhirn ein "nicht-denkender" Teil des Gehirns sei, der in erster Linie für die Feinabstimmung der muskulären Koordination verantwortlich ist, die nicht an der Wahrnehmung beteiligt war. Diese veraltete Sicht auf das Kleinhirn verändert sich jedoch schnell. Zum Beispiel ist Jeremy Schmahmann von der Harvard Medical School ein Ataxieexperte, der zuerst das zerebelläre kognitiv-affektive Syndrom (CCAS) und das "Denkschwächen" definierte. Schmahmann glaubt, dass bestimmte Mikrozonen in der linken und rechten Kleinhirnhemisphäre eine Rolle spielen können. Sie stimmen unsere Gedanken genauso ab, wie sie die bilaterale motorische Koordination verfeinern.

Während der jüngsten UCLA-Studie zur CBT- und Gehirnkonnektivität unterzogen sich 43 Patienten mit OCD einer vierwöchigen täglichen kognitiven Verhaltenstherapie, um personalisierte Techniken zu erlernen, mit denen jeder einzelne Zyklus von zwanghaftem Denken und zwanghaftem Verhalten durchbrechen kann. Es gab auch eine Kontrollgruppe von Personen mit OCD, die auf eine Warteliste gesetzt wurden, um CBT zu einem späteren Zeitpunkt zu erhalten, und eine andere Kontrollgruppe ohne OCD, die niemals CBT erhalten hatten.

Der präfrontale Kortex (in rot) befindet sich in den Frontallappen des Großhirns (lateinisch für "Gehirn").

Quelle: Wikimedia / Biowissenschaftsdatenbank

Zu Beginn dieses Experiments durchliefen alle Studienteilnehmer funktionelle Magnetresonanztomographie (fMRI) -Scanscans. Nach einem Monat CBT scannten die Forscher alle Teilnehmer mit OCD in der fMRI. Wie bereits erwähnt, beobachtete das UCLA-Team eine starke Zunahme der funktionellen Konnektivität zwischen Kleinhirn und anderen Hirnregionen – zusammen mit einer Verringerung der OCD-Symptome in der Gruppe, die eine intensive CBT erhalten hatte -, aber nicht in der Gruppe, die auf die Warteliste gesetzt wurde Liste.

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Genauer gesagt, wenn die UCLA-Neurowissenschaftler die fMRT-Gehirnscans der Teilnehmer mit OCD verglichen, die CBT vor und nach der Behandlung erhalten hatten, beobachteten sie den stärksten Anstieg der funktionellen Konnektivität zwischen dem Kleinhirn und dem präfrontalen Kortex sowie dem Kleinhirn und dem Striatum . Die Autoren fassen ihre Ergebnisse im Diskussionsteil ihrer letzten Arbeit zusammen:

"Zusammenfassend kann gesagt werden, dass zunehmende Hinweise darauf hinweisen, dass zerebelläre Aktivität und Konnektivität eine Rolle bei der OCD-Pathophysiologie und / oder -Behandlung spielen. In unserer Studie ähneln einige Konnektivitätsveränderungen, die das Kleinhirn betreffen, spezifischen Wirkungen von CBT, die bei anderen Störungen beobachtet wurden.

Das Kleinhirn spielt eine Rolle in motorischen Funktionen, von der Bewegungskoordination bis hin zur Response-Inhibition und ist maßgeblich für den Erwerb von zielgerichtetem Verhalten und die Optimierung von motorischen Reaktionen. Darüber hinaus postuliert die Theorie der Dysmetrie der Denkfähigkeit eine zerebelläre modulatorische Beteiligung an Kognition und Emotion.

Darüber hinaus können CBT-relevante Effekte durch das Vermis durch die Bildung neuer unbedingter bedingter Assoziationen im Angstgedächtnis vermittelt werden, um geeignete Reaktionen auf neue Reize und Situationen zu ermöglichen. Obwohl noch viel zu klären ist, stimmen aktuelle Ansichten zur funktionellen Anatomie in Verbindung mit früheren OCD-Bildgebungsverfahren mit dem Kleinhirn überein, das eine Schlüsselrolle bei der CBT-Reaktion spielt. "

Jamie Feusner, Leiter des Programms für obsessive Zwangsstörungen am Semel-Institut für Neurowissenschaften und menschliches Verhalten an der UCLA und leitender Autor der Studie, schlussfolgert: "Die Veränderungen scheinen die zugrundeliegende Funktionsstörung des Gehirns zu kompensieren, nicht zu korrigieren. Die Ergebnisse öffnen die Tür für zukünftige Forschung, neue Behandlungsziele und neue Ansätze. "Teena Moody, eine UCLA-Forscherin und erste Autorin der Studie, fügte hinzu:" Die Ergebnisse könnten OCD-Patienten Hoffnung und Ermutigung geben und ihnen zeigen, dass CBT resultiert messbare Veränderungen im Gehirn, die mit reduzierten Symptomen korrelieren. "

"Wir wissen nicht genau, was das Kleinhirn tut. Aber was immer es auch tut, es macht eine Menge davon. "-Richard Bergland, MD (1932-2007)

Zu dieser bahnbrechenden UCLA-Studie: Ich recherchiere und schreibe seit über einem Jahrzehnt über das Kleinhirn. Mein verstorbener Vater, Richard Bergland, war Neurochirurg und Neurowissenschaftler des 20. Jahrhunderts und Autor von The Fabric of Mind (Viking). Da das Kleinhirn nur 10 Prozent des Hirnvolumens ausmacht, aber weit über 50 Prozent der gesamten Neuronen des Gehirns beherbergt, sagt mein Vater oft: " Wir wissen nicht genau, was das Kleinhirn tut. Aber was auch immer es tut, es macht eine Menge davon. "

Im Jahr 2005 schufen mein Vater und ich ein Split-Brain-Modell namens "up brain-down brain", das ich in " The Athletes Way" (St. Martins Press) als Teil eines dualen Selbsthilferates veröffentliche, der speziell auf das Gehirn abzielt Englisch: www.kco.unibe.ch/daten_e/suchen/page.php?id=842 (Gehirnfunktion) und Kleinhirnfunktion (Gehirnfunktion) funktionieren ähnlich wie CBT mit dem Ziel, athletische Denkweise und Verhalten zu optimieren.

Diese rudimentäre Skizze hilft zu veranschaulichen, wie die Optimierung der funktionellen Konnektivität zwischen verschiedenen Mikrozonen innerhalb der Kleinhirnhemisphäre und anderen Hirnregionen (einschließlich präfrontaler Kortizes) mit der Wirksamkeit der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) zur Behandlung von OCD korreliert werden könnte an der UCLA.

Quelle: Foto und Illustration von Christopher Bergland (Circa 2009)

Als das "Bergland split-brain model" vor mehr als einem Jahrzehnt veröffentlicht wurde, wurden leider unsere radikalen Vorstellungen über das Zusammenspiel von Kleinhirn und Großhirn weithin abgelehnt und das Buch floppte. Es war enttäuschend. Als mein Vater 2007 starb, schwor ich mir, sein Lebenswerk fortzusetzen und meine Antennen für Spitzenforschung im Kleinhirn zu behalten, in der Hoffnung, eines Tages mehr empirische Beweise zu haben, um das uralte Rätsel zu lösen all diese Neuronen im Kleinhirn tun es tatsächlich. Unnötig zu sagen, dass ich begeistert war, über die neueste Studie von UCLA zu lesen, die neue Wege aufzeigt, wie das Kleinhirn in viel mehr involviert ist, als nur Feinabstimmung der Muskelkoordination und Aufrechterhaltung des Gleichgewichts.

Nach Jahren des ständigen Nachdenkens über Kleinhirnstruktur und Konnektivität mit dem Großhirn … Eines Tages im Jahr 2009 hatte ich eine Offenbarung, als ich vom Fitnessstudio nach Hause ging. Das " Aha! "Moment resultierte in einer sehr einfachen" Super 8 "-Gehirnkarte (oben), die ich zeichnete, um die Bedeutung der funktionellen Konnektivität des Kleinhirns für andere Gehirnregionen zu veranschaulichen. Insbesondere werden die gelben und grünen "Unendlichkeits-Achter" mit von Asteroiden inspirierten Raketenpfeilen gezeichnet, um eine multidirektionale Rückkopplungsschleife darzustellen, die von oben nach unten und von unten nach oben zwischen dem hinteren Kleinhirn und präfrontalen Kortexen verläuft.

Um mehr über die fortschreitende Entwicklung des "up brain-down brain" -Modells zu erfahren, lesen Sie den Blog meines Psychology Today "Das Split-Brain: Eine sich ständig ändernde Hypothese".